9月住院医师规范化培训《骨科》试题库及答案

9月住院医师规范化培训《骨科》试题库及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.与腰椎滑脱有关的叙述，正确的是（）。A、腰椎关节间部分有骨的缺损B、上个椎体在下个椎体之上向前滑C、椎管狭窄D、神经孔狭窄E、腰椎滑脱最常见于L2正确答案：B答案解析：腰椎滑脱指相邻两椎体发生向前或向后相对位移。退行性腰椎滑脱发病率随年龄增加，发病部位以L4～5，为最多见，其次为L3～4及L5～S1。2.男，69岁，进行性排尿困难2年就诊，直肠指诊发现前列腺左侧有一1．5cm×2cm的硬结，3周后行PSA检查为120ng／ml，放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最适宜的治疗是A、前列腺切除+放射治疗B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫C、根治性前列腺切除+化学治疗D、根治性前列腺切除+放射治疗E、双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗正确答案：E3.胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是A、持续时间一般在5～7天B、主要是机械因素造成C、呕吐物含大量胆汁D、手术治疗的目的是解除机械性梗阻E、治疗以非手术为主正确答案：A答案解析：胃空肠吻合术后输出袢梗阻恢复时间不定，一般短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。4.腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊时，最简单直接的检测手段是（）。A、检查小腿和足的感觉B、观察小腿和足的肿胀情况C、检查小腿和足的运动D、触诊足背动脉E、拍X线片检查正确答案：D答案解析：腘动脉断裂时触诊足背动脉消失。可直接了解下肢末端血供情况，排除腘动脉损伤。5.若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈患指近侧指间关节，若不能活动，则表示哪条肌腱断裂A、指浅和指深屈肌腱B、指浅屈肌腱C、蚓状肌D、骨间肌E、指深屈肌腱正确答案：B6.急性化脓性骨髓炎局部穿刺到脓液后，应采取的治疗是A、骨钻孔减压术B、病灶清除术C、骨膜切开术D、病骨切除术E、窦道切除术正确答案：A7.有关腹股沟斜疝的治疗，错误的是（）。A、逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔B、常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带C、婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效D、腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术E、嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死正确答案：B答案解析：Bassini法是提起精索，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。B项，描述的方法为McVay法。8.患者男，18岁。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（）。A、骨软骨瘤恶变B、骨软骨瘤基底部折断C、骨软骨瘤周围出现滑囊炎D、局部软组织挫伤E、骨软骨瘤外层软骨帽损伤正确答案：B答案解析：由题干可知，患者18岁，诊断为右股骨下端内侧长蒂状软骨瘤，跌倒后出现局部疼痛和活动受限。骨软骨瘤属软骨源性肿瘤，其结构包括骨组织和其上的软骨帽（骨组织由表面生长的软骨帽逐渐骨化而成），于骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连，突然暴力损伤可导致基底部折断，表现为疼痛和活动受限。因此答案选B。9.在下列医德规范的描述中，错误的是（）。A、医德规范是医务人员行为的具体医德标准B、医德规范是对社会上所有人行为的基本要求C、医德规范是医德原则的具体体现和补充D、医德规范是医德规范体系的重要组成部分E、一般地说，医德规范以强调医务人员的义务为内容正确答案：B答案解析：医学道德规范是指依据一定的医学道德理论和原则制定的，用以调整医学实践中各种利益关系、评价医学行为善恶的准则。医学道德规范是医学道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。医德规范不仅包括普遍适用于医疗活动的一般准则，也包括专门适用于不同科室，不同专业的特殊准则。10.一67岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为A、对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换B、人工股骨头比全髋价格低C、错误选择，应做全髋置换D、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全E、对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择正确答案：D答案解析：选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。11.腕背伸约20°～25°，拇指对掌位，其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。这一姿势叫做手的（）。A、半功能位B、功能位C、自然位D、特殊体位E、解剖位正确答案：B答案解析：手的功能位是手功能在没有恢复的情况下，可以发挥最大手功能的位置。手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。12.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，其肿瘤直径为（）。A、＜1cmB、1～1.5cmC、1.5～2cmD、2～2.5cmE、3cm正确答案：A答案解析：甲状腺隐灶癌是指肿瘤直径＜1cm的甲状腺癌，最常见的病理类型为乳头状癌，故又称最小乳头状癌。13.李某在H医疗单位行医师注册后2年多，始终没有上班工作。单位向一上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是A、李某缺勤时间较长，违反医院纪律B、终止医师执业活动满1年C、终止医师执业活动满2年D、终止医师执业活动满半年E、李某在缺勤时期内，没有向医院清假正确答案：C14.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流或力学改变（）。22222A、3cmB、4cmC、6cmD、2cmE、1cm正确答案：D答案解析：正常成年人二尖瓣瓣口面积为4～5cm，若瓣口面积小于2cm时，即可产生血流障碍。瓣口面积22缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。15.男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是（）。A、尿道阴茎部B、尿道前列腺部C、尿道膜部D、尿道球部E、膀胱颈部正确答案：C答案解析：男性骨盆骨折合并泌尿系损伤多造成后尿道损伤。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力使尿道膜部撕裂。16.发生腹部损伤时，下列哪项陈述不恰当？（）A、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊B、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性C、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛D、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状E、需密切观察患者的生命体征变化正确答案：C答案解析：脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎对腹膜刺激相对较轻，不会有严重的腹部压痛及反跳痛。但是当肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。17.以下涉及“公正”伦理问题的是（）。A、器官移植者的人格完整有待改善B、有些器官移植是在亲属间进行的C、有限的移植器官供体如何分配给需要者D、器官移植的前景未达到全球的合作E、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医务人员的要求为：①公正地分配医疗卫生资源；②公正地保障诊治质量和服务态度；③公正地处理医患纠纷、医护差错事故。18.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）。A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：C答案解析：脊髓半切征又名Brown-Séquard征，损伤平面以下同侧肢体的运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。其原因主要是皮质脊髓束、薄束楔束（传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉）、脊髓丘脑侧束（在脊髓内交叉，传导对侧躯体的痛觉、温度觉）受损所引起的。19.中央型肺癌指的是（）。A、肺鳞癌B、起源于支气管的肺癌C、起源于肺段支气管以上的肺癌D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌E、发生于50岁以上男性的肺癌正确答案：C答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。20.从3米处跌落，昏迷20分钟后头痛，恶心与呕吐3小时又昏迷，怀疑为（）。A、脑疝B、硬脑膜外血肿C、硬脑膜下血肿D、脑挫伤E、蛛网膜下腔血肿正确答案：B答案解析：“昏迷-清醒-再昏迷”为硬膜外血肿的特征性表现。21.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性？（）A、睾丸癌B、卵巢癌C、原发性肝癌D、新生儿E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：AFP阳性可见于：生殖系肿瘤，新生儿，肝硬化，肝细胞癌。22.能体现医生恪守尊重原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重，包括尊重患者的生命权、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。23.有关腹股沟管的解剖哪项是错误的A、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙B、后壁是腹横筋膜及腹膜C、男性内有精索，女性有子宫圆韧带D、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带E、上壁为腹外斜肌弓状缘正确答案：E答案解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱）。24.绝对危险度是指（）。A、试验组事件发生率与对照组事件发生率的差B、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商C、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商的百分比D、试验组与对照组发生药物不良反应或严重事件的反应率之差E、暴露组发病率与非暴露组发病率之比正确答案：A答案解析：归因危险度（AR）也称特异危险度、绝对危险度，是暴露组发病率与对照组发病率的差值。BCDE四项，相对危险度（RR）指试验组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）与对照组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）的商。25.患者女，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线检查示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能是下列哪种诊断？（）A、脊髓型颈椎病B、交感神经型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、癫痫发作E、神经根型颈椎病正确答案：C答案解析：椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。题中病史与椎动脉型主要的症状一致。26.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面A、检查感觉平面B、检查肢体的运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI检查可以确定损伤部位及程度。27.根据《母婴保健法》规定，经产前诊断，下列情形中医师应当向夫妇双方说明情况，并提出终止妊娠意见的是A、胎儿患有严重遗传性疾病B、胎儿患有遗传性疾病C、胎儿有室间隔缺损D、孕妇患乙型病毒性肝炎E、以上都不是正确答案：A28.男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。目前可诊断为A、乙状结肠癌B、直肠绒毛状腺瘤C、直肠癌D、直肠炎伴瘢痕狭窄E、溃疡性结肠炎正确答案：C29.腹股沟管的内环是（）。A、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B、联合肌腱下方的薄弱部分C、腹内斜肌腱膜的三角形裂隙D、腹膜的卵圆形裂隙E、腹横筋膜的卵圆形裂隙正确答案：E答案解析：腹股沟区的结构，腹股沟管的内环就是腹横筋膜的卵圆形裂隙。30.对于开放性骨折的处理，下列哪项是错误的A、最好不用止血带B、去除所有游离骨块C、不宜使用毛刷刷洗骨端D、清除所有的污物E、清除所有的坏死组织正确答案：B答案解析：去除所有游离骨块易致骨质缺损。处理开放性骨折应该根据污染情况、骨块大小、复位情况等综合衡量骨块处置方式。31.下述不是急性胰腺炎的手术适应证的是（）。A、急性水肿性胰腺炎B、坏死性胰腺炎并发脓肿C、出血性胰腺炎并发腹膜炎D、急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎E、多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的手术适应证：①胆源性胰腺炎；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿；④爆发性胰腺炎经过短期（24h）非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；⑥无法排除其他急腹症时。32.典型的Charcot三联症对以下疾病有诊断意义的是（）。A、急性十二指肠憩室炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性胆管炎E、急性胆囊炎正确答案：D答案解析：Charcot三联症即腹痛、发热、黄疸，主要见于急性胆管炎。33.易发生神经和血管损伤的骨折是（）。A、骨盆骨折B、肱骨髁上骨折C、股骨颈骨折D、锁骨骨折E、Colles骨折正确答案：B答案解析：肱骨髁上骨折，可致正中神经、桡神经和肱动脉损伤。34.男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A、克隆病B、粘连性肠梗阻C、溃疡性结肠炎D、阑尾残株炎E、胆囊炎正确答案：B35.下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高正确答案：D答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。36.开放性骨折的处理，下列正确的是A、已污染的骨膜应完全切除B、大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处C、清创洗刷污染的骨质D、失去活力的大块肌组织可以部分保留E、不能切除创口的边缘正确答案：B3