2025年牙医专业(口腔牙周病学)职业技能资格知识考试题与答案

2025年牙医专业(口腔牙周病学)职业技能资格知识考试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.牙周病最主要的始动因子是：A.牙石B.菌斑生物膜C.创伤性咬合D.吸烟答案：B解析：菌斑生物膜是牙周病发生的必要条件，其他因素（如牙石、咬合创伤等）为促进因素。2.根据2017年牙周病分类标准，局限型慢性牙周炎的附着丧失范围应不超过：A.1个象限B.2个象限C.30%的位点D.50%的位点答案：C解析：2017年分类中，局限型定义为附着丧失（AL）涉及≤30%的位点，广泛型为＞30%。3.牙龈指数（GI）评分中，“牙龈呈轻度炎症，颜色改变，轻度水肿，探诊不出血”对应的分值是：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：GI评分：0=正常；1=轻度炎症（探诊不出血）；2=中度炎症（探诊出血）；3=重度炎症（自发性出血或溃疡）。4.牙周探诊时，正常龈沟的探诊深度（PD）应为：A.0-1mmB.0-2mmC.0-3mmD.0-4mm答案：C解析：健康牙龈的龈沟深度通常≤3mm，超过3mm且有附着丧失提示牙周袋形成。5.与侵袭性牙周炎（AgP）关系最密切的致病菌是：A.牙龈卟啉单胞菌（Pg）B.伴放线聚集杆菌（Aa）C.福赛坦氏菌（Tf）D.中间普氏菌（Pi）答案：B解析：Aa是AgP的主要致病菌，尤其在局限型AgP中检出率高达90%-100%。6.牙周基础治疗（SRP）后，复查的最佳时间是：A.1周B.2-4周C.6-8周D.3个月答案：C解析：SRP后6-8周，牙龈炎症基本消退，牙周袋深度稳定，可准确评估疗效。7.以下哪种情况属于牙周手术绝对禁忌症？A.空腹血糖8.5mmol/L（未控制糖尿病）B.高血压150/95mmHg（规律服药）C.近期（3个月内）心肌梗死病史D.长期服用抗凝药物（INR2.0）答案：C解析：近期（6个月内）心肌梗死、脑血管意外为手术绝对禁忌；未控制的糖尿病（空腹血糖＞8.88mmol/L）为相对禁忌；INR≤3.0可调整药物后手术。8.引导性组织再生术（GTR）中，膜材料的主要作用是：A.机械隔离牙龈上皮向根方迁移B.提供成骨细胞附着支架C.释放抗生素抑制感染D.促进牙龈结缔组织增生答案：A解析：GTR通过膜材料阻挡牙龈上皮和结缔组织细胞进入根面，为牙周膜干细胞（PDLSC）提供生长空间，实现牙周组织再生。9.牙周-牙髓联合病变中，最常见的感染途径是：A.根尖孔B.侧支根管C.牙本质小管D.牙周袋途径答案：D解析：牙周袋内的感染通过根分叉区、侧支根管或根尖孔逆行感染牙髓，是联合病变的主要途径。10.妊娠期龈炎的主要致病菌是：A.中间普氏菌（Pi）B.牙龈卟啉单胞菌（Pg）C.伴放线聚集杆菌（Aa）D.具核梭杆菌（Fn）答案：A解析：Pi在妊娠期雌激素水平升高时大量增殖，与牙龈炎症加重直接相关。11.以下哪项是牙周维护治疗（SPT）的核心目标？A.彻底消除菌斑生物膜B.维持牙周组织长期稳定C.修复所有附着丧失D.消除所有牙周袋答案：B解析：SPT通过定期复查和菌斑控制，防止牙周病复发，维持已获得的治疗效果。12.根面平整（RP）的主要目的是：A.去除牙石B.清除病变牙骨质C.光滑根面D.促进新附着答案：C解析：RP通过精细刮治使根面光滑，减少菌斑再附着，是SRP的关键步骤。13.反映近期（2-3个月）菌斑控制效果的指标是：A.菌斑指数（PLI）B.探诊出血（BOP）C.龈沟液量（GCF）D.牙石指数（CI）答案：B解析：BOP反映牙龈炎症活动度，与近期菌斑控制相关；PLI为当前菌斑量，CI为牙石沉积情况。14.种植体周围炎的主要诊断依据是：A.种植体松动B.探诊深度＞4mmC.附着丧失进展+探诊出血/溢脓D.影像学显示骨吸收＞2mm答案：C解析：种植体周围炎需同时存在牙周支持组织的进行性丧失（骨吸收）和炎症表现（BOP、溢脓）。15.牙周病一级预防的重点是：A.早期诊断和治疗B.控制菌斑和口腔卫生教育C.修复牙周组织缺损D.预防全身性疾病影响答案：B解析：一级预防针对健康人群，通过菌斑控制和健康教育防止牙周病发生。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.牙周菌斑生物膜的特点包括：A.细菌以浮游状态存在B.具有三维立体结构C.对抗菌药物敏感性降低D.不同部位菌群组成有差异答案：B、C、D解析：菌斑生物膜是细菌通过胞外基质黏附形成的多微生物聚集体，非浮游状态，结构复杂，耐药性增强，龈上与龈下菌群组成不同（如龈上以革兰阳性菌为主，龈下以革兰阴性厌氧菌为主）。2.侵袭性牙周炎（AgP）的临床特征包括：A.快速的附着丧失和骨吸收B.患者多有家族史C.早期出现牙齿松动移位D.常伴全身症状（如发热）答案：A、B、C解析：AgP以快速破坏、家族聚集性、年轻患者（＜35岁）、前牙扇形移位为特征，无全身症状（区别于全身疾病相关性牙周炎）。3.牙周探诊的注意事项包括：A.探诊力量控制在20-25gB.探诊角度与牙体长轴平行C.每个牙记录6个位点（颊/舌近中、中央、远中）D.探诊后立即冲洗牙周袋答案：A、B、C解析：探诊力量过大易导致疼痛和组织损伤，正确角度避免插入软组织；6位点记录为标准方法；探诊后无需常规冲洗，可能干扰后续评估。4.牙周基础治疗（SRP）包括：A.龈上洁治B.龈下刮治C.根面平整D.咬合调整答案：A、B、C、D解析：SRP涵盖去除菌斑牙石（洁治、刮治、根面平整）、咬合调整（调）及口腔卫生指导。5.牙周手术的适应症包括：A.基础治疗后PD≥5mm且BOP阳性B.根分叉病变Ⅱ度（可进入但未贯通）C.牙龈退缩导致根面敏感D.骨下袋（骨袋深度≥3mm）答案：A、B、D解析：牙龈退缩的手术适应症为影响美观或功能（如根面暴露），单纯敏感可通过脱敏治疗；PD≥5mm且炎症持续、根分叉病变Ⅱ度、骨下袋需手术治疗。6.与牙周病相关的全身因素包括：A.糖尿病B.吸烟C.骨质疏松症D.维生素C缺乏答案：A、B、C、D解析：糖尿病通过影响中性粒细胞功能加重炎症；吸烟降低局部免疫力；骨质疏松减少牙槽骨量；维生素C缺乏导致胶原合成障碍，均与牙周病相关。7.牙周-牙髓联合病变的治疗原则包括：A.先处理牙周病变，再处理牙髓病变B.急性症状时优先缓解疼痛C.同时进行牙周和牙髓治疗D.无法保留的患牙及时拔除答案：B、C、D解析：需根据病变来源决定优先顺序（如牙髓来源先根管治疗，牙周来源先牙周治疗），但急性症状（如急性根尖周炎或牙周脓肿）需先缓解疼痛；联合病变常需同时治疗。8.种植体周围黏膜炎与周围炎的鉴别要点是：A.是否有骨吸收B.探诊是否出血C.探诊深度是否增加D.是否有溢脓答案：A、C解析：周围黏膜炎仅有炎症（BOP、红肿），无支持组织丧失（无骨吸收、PD无进展）；周围炎则有骨吸收和PD增加。9.牙周维护治疗（SPT）的内容包括：A.口腔卫生指导B.复查菌斑控制情况C.必要时重复SRPD.全身抗生素预防答案：A、B、C解析：SPT以机械清除菌斑为主，仅在炎症活动时短期使用抗生素，不主张全身预防。10.儿童青少年常见的牙周问题包括：A.萌出性龈炎B.青春前期牙周炎（已纳入AgP分类）C.药物性牙龈增生（如苯妥英钠）D.坏死性溃疡性龈炎（NUG）答案：A、B、C、D解析：萌出性龈炎因牙齿萌出时牙龈受刺激引起；青春前期牙周炎现归类为早发性牙周炎；药物性牙龈增生多见于抗癫痫药使用者；NUG好发于青少年，与免疫力低下相关。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述慢性牙周炎的诊断标准（2017年分类）。答案：（1）存在牙周支持组织破坏：临床附着丧失（CAL）≥1mm，且探诊深度（PD）≥4mm（部分位点可≥3mm）；（2）影像学显示牙槽骨吸收（水平或垂直吸收）；（3）排除其他类型牙周病（如侵袭性牙周炎、全身疾病相关性牙周炎等）；（4）根据严重程度分类：轻度（CAL1-2mm，骨吸收≤根长1/3）、中度（CAL3-4mm，骨吸收根长1/3-1/2）、重度（CAL≥5mm，骨吸收＞根长1/2，伴牙齿松动或移位）；（5）根据范围分类：局限型（≤30%位点受累）、广泛型（＞30%位点受累）。2.牙周探诊时如何准确测量临床附着水平（CAL）？答案：（1）确定探诊深度（PD）：将牙周探针轻置于龈缘，沿牙体长轴方向探入牙周袋，记录龈缘至袋底的距离（mm）；（2）确定釉牙骨质界（CEJ）位置：肉眼或探针触摸定位CEJ；（3）计算CAL：若龈缘位于CEJ冠方（正常或牙龈增生），CAL=PD-龈缘至CEJ的距离（正值）；若龈缘位于CEJ根方（牙龈退缩），CAL=PD+龈缘至CEJ的距离（负值表示退缩量）；（4）注意事项：探诊力量20-25g，避免加压导致误差；每个牙记录6个位点（颊/舌近中、中央、远中）；结合X线片验证骨吸收程度。3.菌斑生物膜的致病机制有哪些？答案：（1）直接侵袭：某些致病菌（如Pg、Aa）通过菌毛、外膜蛋白等黏附于宿主组织，破坏上皮屏障；（2）产生毒性产物：内毒素（LPS）激活宿主免疫反应，导致炎症因子（IL-1β、TNF-α）释放；酶类（胶原酶、蛋白酶）分解牙周组织胶原和基质；（3）免疫损伤：宿主的中性粒细胞、巨噬细胞在清除细菌时释放溶酶体酶，造成牙周组织的间接破坏；（4）干扰宿主防御：细菌通过抗原变异、形成生物膜耐药性等逃避宿主免疫攻击；（5）促进骨吸收：炎症因子（如IL-6、PGE2）刺激破骨细胞活化，导致牙槽骨吸收。4.简述牙周基础治疗（SRP）的步骤及目标。答案：步骤：（1）术前准备：收集病史（全身疾病、用药史）、口腔检查（牙周探诊、BOP、牙石分布）、影像学评估（X线片或CBCT）；（2）口腔卫生指导：教会患者正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/间隙刷，强调菌斑控制的重要性；（3）龈上洁治：使用超声波或手用器械去除龈上牙石和菌斑；（4）龈下刮治与根面平整：采用Gracey刮治器或超声龈下工作尖，逐层清除龈下牙石、病变牙骨质及菌斑生物膜，使根面光滑；（5）咬合调整：检查早接触点和干扰，少量调磨牙尖或边缘嵴，减轻咬合创伤；（6）术后处理：冲洗牙周袋，局部应用抗菌药物（如米诺环素软膏），预约复查（6-8周后）。目标：（1）消除或控制菌斑、牙石等局部刺激因素；（2）减轻牙龈炎症（BOP转阴）；（3）减少牙周袋深度（PD≤4mm）；（4）为后续手术或修复治疗创造条件；（5）建立患者自我维护的能力。5.如何鉴别慢性牙周炎与侵袭性牙周炎？答案：（1）发病年龄：慢性牙周炎多见于35岁以上；侵袭性牙周炎（AgP）多见于35岁以下（局限型常＜25岁）；（2）病程进展：慢性牙周炎进展缓慢（每年AL丧失＜0.25mm）；AgP进展快速（每年AL丧失＞0.25mm）；（3）受累牙位：慢性牙周炎多为磨牙和前牙广泛受累；局限型AgP主要累及第一磨牙和切牙（≤3颗非第一磨牙/切牙），广泛型AgP累及≥4颗牙；（4）家族史：AgP有明显家族聚集性；慢性牙周炎无明确家族倾向；（5）致病菌：AgP以Aa为主；慢性牙周炎以Pg、Tf等为主；（6）全身反应：AgP患者中性粒细胞趋化或吞噬功能可能异常；慢性牙周炎全身反应不明显；（7）牙齿松动：AgP早期出现牙齿松动、移位（如前牙扇形展开）；慢性牙周炎松动多发生于晚期。四、案例分析题（20分）患者，男，28岁，主诉“下前牙松动1年，刷牙出血半年”。否认全身疾病史，吸烟5年（10支/日）。口腔检查：-口腔卫生状况：牙面可见软垢，牙颈部少量龈上牙石，龈缘红肿，探诊出血（BOP）阳性（前牙区80%位点）；-牙周探诊：下前牙（31、41、32、42）PD4-6mm，CAL3-5mm；第一磨牙（16、26、36、46）PD3-4mm，CAL2-3mm；余牙PD≤3mm，CAL0-1mm；-X线片：下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1/3，第一磨牙区牙槽骨吸收至根颈1/3；-微生物检测：龈下菌斑中伴放线聚集杆菌（Aa）阳性（检出率85%）。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？（8分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）3.请制定详细的治疗计划。（6分）答案：1.初步诊断：广泛型侵袭性牙周炎（AgP）。（2分）依据：（1）年龄28岁（＜35岁）；（1分）（2）快速进展的牙周破坏：下前牙CAL3-5mm（根中1/3骨吸收），病程仅1年；（1分）（3）受累牙位：下前牙（4颗）+第一磨牙（4颗），共8颗