2025年院感知识试题及答案

2025年院感知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某急诊科护士为一名开放性肺结核患者进行气管插管操作时，应优先选择的防护装备是：A.医用外科口罩+护目镜B.医用防护口罩（N95）+护目镜+防护服C.医用外科口罩+隔离衣D.医用防护口罩（N95）+隔离衣答案：B解析：开放性肺结核患者为空气传播疾病，气管插管属于高风险操作（产生气溶胶），需采取空气传播隔离措施，防护装备应包括医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/防护面屏、防护服（防体液渗透）。2.下列关于医疗废物分类的描述中，正确的是：A.废弃的化学消毒剂属于药物性废物B.带血的棉球、纱布属于感染性废物C.病理科废弃的人体组织属于化学性废物D.一次性使用的胰岛素笔属于病理性废物答案：B解析：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、纱布）；药物性废物指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品；病理性废物指手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。3.某ICU使用的非一次性血压计袖带，在常规情况下的清洁消毒频率应为：A.每次使用后B.每日1次C.每周1次D.每2周1次答案：A解析：接触患者皮肤、黏膜的诊疗器械、器具应“一人一用一清洁消毒”，非一次性血压计袖带直接接触患者皮肤，每次使用后需清洁消毒。4.手卫生效果的监测中，外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应不超过：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2023），外科手消毒后菌落总数≤5CFU/cm²，卫生手消毒后≤10CFU/cm²。5.某医院新生儿室发现1例耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患儿，应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A解析：多重耐药菌（如VRE）主要通过接触传播，需采取接触隔离措施（如单间或同种病原体患者同室、戴手套、穿隔离衣等）。6.下列关于紫外线消毒的描述中，错误的是：A.消毒有效区为灯管周围1~2米B.照射时间应≥30分钟C.消毒时环境相对湿度应≤60%D.紫外线强度低于70μW/cm²时仍可继续使用答案：D解析：紫外线灯使用过程中应监测辐照强度，新灯管≥90μW/cm²，使用中灯管≥70μW/cm²，低于此值应更换。7.某手术室使用的腹腔镜器械（属于中度危险性物品），其消毒或灭菌方法应选择：A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.灭菌答案：D解析：中度危险性物品指与黏膜或破损皮肤接触的物品（如腹腔镜器械），需达到灭菌水平；高度危险性物品（如手术器械）需灭菌，低度危险性物品（如血压计袖带）可低水平消毒。8.新冠肺炎疫情期间，某发热门诊接诊一名疑似患者，其使用后的一次性床单应放入：A.黑色医疗废物袋B.黄色医疗废物袋C.双层黄色医疗废物袋D.红色医疗废物袋答案：C解析：《医疗废物分类目录》规定，感染性废物使用黄色袋；若为病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，或疑似/确诊传染病患者产生的医疗废物，需双层包装并标注“感染性废物”。9.某护士为糖尿病足患者进行换药操作，操作前未戴手套，操作后直接触摸治疗车把手，此时最可能导致的院感风险是：A.患者之间交叉感染B.医务人员自身感染C.环境表面污染D.医疗废物混放答案：C解析：未戴手套操作后直接触摸环境表面（如治疗车把手），会导致患者血液、体液污染环境表面，增加其他患者接触感染的风险。10.下列关于新生儿暖箱清洁消毒的操作中，正确的是：A.每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭内外表面B.连续使用时每周更换并彻底消毒C.患儿出箱后用75%乙醇擦拭即可D.清洁时先消毒再去除可见污染物答案：A解析：新生儿暖箱应每日清洁消毒（500mg/L含氯消毒液），连续使用时每48小时更换并消毒，患儿出箱后需终末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外线照射）；清洁时应遵循“先去污染后消毒”原则。11.某医院ICU发现1例鲍曼不动杆菌感染暴发，最可能的传播途径是：A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C解析：鲍曼不动杆菌为条件致病菌，主要通过医务人员手、污染的医疗器械或环境表面接触传播。12.下列关于医用织物清洗消毒的描述中，正确的是：A.感染性织物可与其他织物混洗B.清洗时应先消毒后清洗C.耐高温的织物可用热力消毒（70℃，30分钟）D.运送感染性织物的专用袋使用后无需消毒答案：C解析：感染性织物需单独清洗，遵循“先清洗后消毒”（有明显血液/体液污染时先去污染）；热力消毒（70℃，30分钟）或化学消毒（含氯消毒液250~500mg/L）；专用袋使用后需清洁消毒。13.某门诊护士为一名HIV阳性患者进行静脉采血，采血后被污染的针头刺伤，正确的处理流程是：A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告→暴露评估→预防性用药B.立即冲洗伤口→挤压血液→碘伏消毒→报告→暴露评估→预防性用药C.立即挤压伤口→碘伏消毒→肥皂水冲洗→报告→暴露评估→预防性用药D.立即冲洗伤口→碘伏消毒→报告→暴露评估→预防性用药答案：A解析：锐器伤处理原则：立即从近心端向远心端挤压伤口（减少污染血进入体内）→肥皂水和流动水冲洗→碘伏/酒精消毒→报告院感科→进行暴露评估（如患者HIV载量）→根据评估结果决定是否使用预防性药物（如HIV暴露后72小时内用药）。14.下列关于空气净化的描述中，错误的是：A.普通病房可采用自然通风+机械通风B.负压隔离病房的相对压强应≤-15PaC.层流洁净手术室的空气洁净度为百级时，适用于关节置换手术D.使用循环风紫外线空气消毒机时，消毒时间应≥60分钟答案：B解析：负压隔离病房（如传染病房）相对压强应≤-10Pa（不同规范可能略有差异，通常要求-15~-20Pa为加强负压），普通负压病房≥-10Pa即可。15.某医院供应室对灭菌后的物品进行质量监测，其中生物监测的频次应为：A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：B解析：压力蒸汽灭菌器的生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）应每周1次，植入性器械灭菌时应每批次进行生物监测。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于标准预防核心措施的有：A.手卫生B.根据预期暴露风险选择个人防护装备C.安全注射D.环境表面清洁消毒E.医疗废物规范管理答案：ABCDE解析：标准预防基于“所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子”的原则，核心措施包括手卫生、正确使用PPE、安全注射、环境清洁消毒、医疗废物管理等。2.某儿科病房发现1例水痘患儿，应采取的隔离措施包括：A.单间隔离（或与其他水痘患儿同室）B.医务人员接触时戴医用防护口罩（N95）C.病房门保持关闭D.限制患儿外出，如需外出戴医用外科口罩E.空气消毒采用紫外线照射或空气消毒机答案：ACDE解析：水痘通过空气传播和接触传播，需空气隔离（单间、门关闭）；医务人员接触时戴医用防护口罩（N95）；患儿外出需戴外科口罩；空气消毒可用紫外线或空气消毒机。3.下列关于环氧乙烷灭菌的描述中，正确的有：A.适用于不耐高温、不耐湿的物品（如电子仪器）B.灭菌后需解析（通风散气），确保残留量符合标准C.生物监测使用枯草杆菌黑色变种芽孢D.灭菌过程中温度应控制在37~63℃E.灭菌物品包装材料需选用透气材料（如纸塑袋）答案：ABCDE解析：环氧乙烷灭菌适用于不耐湿热的精密仪器；灭菌后需解析（减少残留）；生物指示剂为枯草杆菌黑色变种芽孢；温度37~63℃；包装材料需透气（如纸塑袋）以保证气体穿透。4.某医院发生导管相关血流感染（CLABSI）暴发，可能的原因包括：A.置管时未严格执行无菌操作B.置管后穿刺点敷料潮湿未及时更换C.使用含抗菌成分的敷料D.每日评估导管必要性并尽早拔管E.输液接头消毒不规范答案：ABE解析：CLABSI的主要危险因素包括置管时无菌操作不严、穿刺点护理不当（如敷料潮湿）、输液接头消毒不规范等；使用抗菌敷料、尽早拔管为预防措施。5.下列关于医疗废物暂存点管理的要求中，正确的有：A.暂存时间不超过48小时B.地面和墙面应做防渗漏处理C.需配备紫外线消毒灯D.应有“禁止吸烟饮食”的警示标识E.不同类别医疗废物分区存放答案：ABDE解析：医疗废物暂存点需防渗漏、防鼠、防蚊蝇；暂存时间≤48小时；需警示标识；分区存放；紫外线消毒非必需（环境清洁消毒即可）。三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.医务人员为HIV患者进行口腔护理时，若患者无活动性出血，可不戴手套。（）答案：×解析：标准预防要求接触患者黏膜时必须戴手套，无论是否有出血。2.复用的体温表应一人一用一消毒，首选75%乙醇浸泡30分钟。（）答案：√解析：体温表（接触黏膜）属于中度危险性物品，需高水平消毒，75%乙醇浸泡30分钟是常用方法。3.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换，避免细菌滋生。（）答案：√解析：暖箱湿化水是细菌（如铜绿假单胞菌）的潜在污染源，需每日更换并清洁水箱。4.某医院急诊科使用的转运平车，在无明显污染时，每日清洁1次即可。（）答案：×解析：转运平车属于频繁接触的环境表面，需“一用一清洁消毒”，无明显污染时也应每次使用后清洁。5.医疗废物专用包装袋、利器盒应在装满3/4时封口，避免搬运时溢出。（）答案：√解析：医疗废物包装规范要求包装袋/利器盒装载量不超过3/4，以确保封口严密，防止泄漏。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述手卫生的“五个时刻”及其具体内容。答案：手卫生的“五个时刻”是根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2023）提出的核心要求，具体包括：（1）接触患者前：在接触患者体表（如握手、检查皮肤）或患者周围环境前；（2）清洁/无菌操作前：进行侵入性操作（如注射、导尿）或处理无菌物品前；（3）接触患者体液后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或被其污染的物品后；（4）接触患者后：完成对患者的诊疗、护理操作（如翻身、擦浴）后；（5）接触患者周围环境后：接触患者床栏、床头柜、治疗车等周围环境表面后。2.简述多重耐药菌（MDRO）医院感染的防控措施。答案：多重耐药菌防控需采取综合措施，核心包括：（1）加强监测：落实MDRO主动筛查（如入院/转科患者咽拭子、肛拭子培养），及时反馈结果；（2）隔离管理：对MDRO感染/定植患者实施接触隔离（单间或同种病原体同室，悬挂接触隔离标识）；（3）手卫生：严格执行“五个时刻”手卫生，接触患者或环境后使用速干手消毒剂；（4）环境清洁消毒：每日对患者床单元、高频接触表面（如床头桌、监护仪按钮）用含氯消毒液（500~1000mg/L）擦拭，终末消毒加强；（5）医疗器械管理：专用或“一人一用一消毒”（如血压计、体温计）；（6）抗菌药物管理：严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，避免滥用；（7）人员培训：定期对医务人员进行MDRO防控知识培训，提高防控意识。3.简述突发呼吸道传染病疫情期间，发热门诊的建筑布局与流程要求。答案：发热门诊需遵循“三区两通道”原则，确保“洁污分开、医患分开”：（1）功能分区：①清洁区：医务人员更衣室、值班室、办公室等，无患者进入；②潜在污染区（半污染区）：护士站、治疗室、缓冲区（穿脱防护装备区域）；③污染区：候诊区、诊室、留观室、检查室（如采血室、放射检查室）；（2）通道管理：①患者通道（污染通道）：独立入口，引导患者从污染区进入，避免与医务人员交叉；②医务人员通道（清洁通道）：从清洁区进入潜在污染区，经缓冲区穿防护装备后进入污染区；（3）其他要求：①通风系统：污染区采用负压通风（相对于潜在污染区-5Pa，相对于清洁区-10Pa），避免空气逆流；②分区标识：明确标注各区域名称及进入要求（如“清洁区，非工作人员禁止入内”）；③物品传递：清洁物品通过清洁区→潜在污染区→污染区单向传递，污染物品通过污染区→潜在污染区→医疗废物暂存处单向传递，避免交叉。五、案例分析题（共21分）案例：某三级医院呼吸内科7床患者张某，男，68岁，因“发热、咳嗽、咳痰1周”入院，诊断为“社区获得性肺炎”。入院第3天，患者出现高热（39.5℃）、呼吸急促（30次/分），痰培养结果回报为“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）”。主管医生开具接触隔离医嘱，责任护士执行隔离措施时发现：7床与8床（患者李某，女，55岁，诊断为“慢性支气管炎”）共用一个病房，床头柜间距0.8米；护士为张某吸痰时仅戴医用外科口罩；张某使用后的吸痰管直接放入黄色医疗废物袋；病房地面有少量痰液未及时清理。问题：1.指出案例中存在的院感防控隐患（8分）。2.针对隐患提出整改措施（13分）。答案：1.存在的院感防控隐患：（1）隔离措施不到位：CRKP为多重耐药菌，应单间隔离或与同种病原体患者同室，当前与非CRKP患者（李某）同室，增加交叉感染风险；（2）个人防护不足：吸痰属于高风险操作（可能产生气溶胶），仅戴医用外科口罩无法有效防护，应加戴护目镜/防护面屏、穿隔离衣；（3）医疗废物处理不规范：吸痰管属于感染性废物，若被CRKP污染，需双层包装并标注“多重耐药菌感染性废物”；（4）环境清