2025年儿科模拟试题含答案

2025年儿科模拟试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后48小时出现黄疸，血清总胆红素220μmol/L，以未结合胆红素为主，一般情况良好，最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿败血症答案：B解析：生理性黄疸足月儿多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，血清总胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），患儿一般情况良好，符合此表现。2.1岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：呼吸50次/分，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心率140次/分，心音有力。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘答案：B解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，查体可见呼吸增快（婴儿＞40次/分）、三凹征及固定中细湿啰音，与题干相符。3.8个月婴儿，腹泻3天，每天10余次稀水便，尿量减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠135mmol/L。补液时应首选A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.1/5张含钠液答案：B解析：患儿为等渗性脱水（血钠130-150mmol/L），累积损失量补液应选1/2张含钠液。4.川崎病的特征性临床表现不包括A.持续发热5天以上B.手足硬性水肿C.草莓舌D.脾大答案：D解析：川崎病主要表现为发热≥5天、双侧球结膜充血、唇红皲裂/草莓舌、手足硬性水肿或指端脱皮、多形性皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大，脾大非其特征。5.6个月婴儿，突发高热39.5℃，无咳嗽、腹泻，热退后出现全身红色斑丘疹，最可能的诊断是A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热答案：A解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18个月婴儿，符合题干描述。6.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变不包括A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.鸡胸D.郝氏沟答案：A解析：颅骨软化多见于佝偻病初期（3-6个月），激期（7-8个月后）主要表现为方颅、鸡胸、郝氏沟、O型或X型腿等。7.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）轻度的临床表现是A.昏迷，肌张力松软B.嗜睡，肌张力减低C.兴奋，肌张力正常D.惊厥频繁，瞳孔不等大答案：C解析：HIE轻度表现为兴奋、激惹，肌张力正常或稍高，无惊厥；中度为嗜睡、肌张力减低、可出现惊厥；重度为昏迷、肌张力松软、频繁惊厥。8.化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.脑性低钠血症答案：A解析：硬膜下积液是婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症，发生率约30%，多见于肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染。9.10个月婴儿，牛乳喂养，未添加辅食，面色苍白2个月，易烦躁，舌乳头萎缩。血常规：Hb85g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV75fl，MCH25pg，MCHC30%。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A解析：患儿为小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%），结合牛乳喂养未添加辅食（铁摄入不足），符合缺铁性贫血表现。10.儿童哮喘急性发作期的首选治疗药物是A.沙丁胺醇雾化吸入B.布地奈德雾化吸入C.氨茶碱口服D.孟鲁司特钠口服答案：A解析：哮喘急性发作期需快速缓解支气管痉挛，首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入。11.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C解析：新生儿败血症感染途径包括宫内、产时、产后，其中产后感染最常见（占75%-80%），多经皮肤、黏膜、脐部、呼吸道等侵入。12.法洛四联症的典型心电图表现是A.右心室肥大B.左心室肥大C.双心室肥大D.心肌缺血答案：A解析：法洛四联症由于肺动脉狭窄导致右心室后负荷增加，心电图典型表现为右心室肥大。13.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A解析：儿童糖尿病中90%以上为1型糖尿病，与胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏有关。14.热性惊厥的好发年龄是A.0-6个月B.6个月-5岁C.5-10岁D.10岁以上答案：B解析：热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，与该年龄段大脑发育不成熟、发热时易诱发异常放电有关。15.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.柏油样便D.陶土样便答案：B解析：轮状病毒肠炎为秋季腹泻，大便呈黄色水样或蛋花汤样，量多，无腥臭味。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.新生儿窒息复苏的“ABCDE”步骤包括A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）E.评估（Evaluation）答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估），评估贯穿全程。2.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征（Chvostek征）E.腓反射（Peroneal反射）答案：ABC解析：典型表现为无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛；面神经征、腓反射为隐匿型体征，非典型发作。3.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（多见于下肢伸侧）B.腹痛（可伴血便）C.关节肿痛（多为大关节）D.血尿、蛋白尿E.肝脾肿大答案：ABCD解析：过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜（特征性）、消化道症状（腹痛、血便）、关节症状（肿痛）、肾脏损害（血尿、蛋白尿），肝脾肿大非其典型表现。4.支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括A.呼吸突然加快（婴儿＞60次/分）B.心率突然加快（婴儿＞180次/分）C.肝脏迅速增大（肋下＞3cm）D.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰E.心音低钝或奔马律答案：ABCDE解析：肺炎合并心衰诊断标准：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝脏短时间内增大＞2cm或肋下＞3cm，烦躁、发绀，心音低钝或奔马律，尿少或无尿。5.新生儿黄疸需要光疗的指征包括A.足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）B.早产儿血清总胆红素＞257μmol/L（15mg/dl）C.生后24小时内出现黄疸D.黄疸进展快（每小时＞8.5μmol/L）E.伴有高危因素（如溶血、窒息）答案：ABCDE解析：光疗指征需结合日龄、胎龄及高危因素，足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L，或生后24小时内出现、进展快、伴高危因素时需光疗。三、案例分析题（共55分）案例1（20分）：患儿，男，日龄3天，足月顺产，出生体重3.2kg。因“皮肤黄染2天”入院。生后第2天出现面部黄染，渐波及躯干、四肢，无发热、抽搐，吃奶好，大小便正常。母血型O型，患儿血型B型，血常规：Hb145g/L，网织红细胞5%，血清总胆红素280μmol/L（未结合胆红素265μmol/L）。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（8分）答案：新生儿ABO溶血病。诊断依据：①患儿为O型血母亲所生B型血婴儿（血型不合）；②生后24-48小时出现黄疸（早期出现）；③血清未结合胆红素显著升高（＞221μmol/L）；④网织红细胞升高（提示溶血）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：①生理性黄疸：足月儿胆红素＜221μmol/L，进展慢，无溶血证据；②母乳性黄疸：多在生后1-2周出现，停母乳后黄疸下降；③败血症：有感染中毒症状（发热、少吃少动），血培养阳性；④G-6-PD缺乏症：有家族史或药物/蚕豆接触史，高铁血红蛋白还原试验阳性。问题3：首要的治疗措施是什么？（6分）答案：光疗（蓝光照射）。因患儿胆红素水平已超过光疗阈值（足月儿＞221μmol/L），且存在溶血（血型不合、网织红细胞升高），需立即光疗降低未结合胆红素，预防胆红素脑病。案例2（20分）：患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R65次/分，P170次/分，烦躁，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。胸片：双肺斑片状阴影，心影增大。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（8分）答案：支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据：①发热、咳嗽、气促（肺炎表现）；②呼吸增快（65次/分＞60次/分）、心率增快（170次/分＞180次/分？注：2岁正常心率100-120次/分，170次/分已显著增快）、口周发绀、三凹征；③肝大（肋下3.5cm）；④胸片示双肺斑片影（肺炎）、心影增大（心衰）；⑤血常规白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）。问题2：需立即采取的治疗措施有哪些？（7分）答案：①保持气道通畅，吸氧（改善缺氧）；②控制感染：选择敏感抗生素（如头孢曲松）；③控制心衰：使用利尿剂（呋塞米）减轻心脏负荷，强心剂（毛花苷丙）增强心肌收缩力；④镇静（如地西泮）减少耗氧；⑤维持水电解质平衡。问题3：若患儿突然出现呼吸困难加重、烦躁、呻吟，双肺闻及大量细湿啰音，应考虑哪种并发症？如何处理？（5分）答案：可能并发急性肺水肿。处理：①立即半卧位，减少回心血量；②高流量吸氧（湿化瓶加20%-30%酒精）；③快速利尿（呋塞米静脉注射）；④使用血管扩张剂（如酚妥拉明）降低心脏前后负荷；⑤必要时机械通气。案例3（15分）：患儿，男，3岁，因“发热7天，皮疹3天”入院。体温波动于39-40℃，抗生素治疗无效。查体：双眼球结膜充血（无分泌物），唇红皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌，颈部可触及1枚2cm×2cm淋巴结（质硬、无压痛），躯干可见多形性红斑，手足硬性水肿，指端无脱皮。血常规：WBC22×10⁹/L，N78%，PLT550×10⁹/L，CRP105mg/L，ESR60mm/h。心脏超声：左冠状动脉内径3.5mm（正常＜3mm）。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（6分）答案：川崎病（不完全型）。诊断依据：①发热≥5天（7天）；②双侧球结膜充血；③唇红皲裂、草莓舌（口腔黏膜改变）；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大；⑥血小板升高、CRP及ESR升高（炎症反应）；⑦心脏超声提示冠状动脉扩张（3.5mm＞3mm）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：①猩红热：有草莓舌、皮疹，但发热1-2天出疹，疹退后脱皮，青霉素治疗有效；②幼年特发性关节炎：