精神科护理学题库名词解释(附答案)

精神科护理学题库名词解释(附答案)一、绪论与精神科护理基础1.精神科护理学：研究对精神障碍患者实施系统化整体护理，以促进其精神健康、社会功能恢复与生活质量提升的临床护理分支学科。2.精神健康：个体在认知、情绪、行为及社会适应等方面处于协调完好状态，能应对日常压力、有效工作并对社区作出贡献的动态平衡过程。3.精神障碍：因生物、心理、社会因素交互作用导致精神活动显著偏离正常，表现为认知、情绪、意志行为等精神功能受损或痛苦体验的临床综合征。4.精神科整体护理：以患者为中心，综合评估其生理、心理、社会、灵性需要，制定并实施个体化护理计划，强调治疗性护患关系与多学科协作的连续性照护模式。5.治疗性沟通：护士运用语言与非语言技巧，在尊重、真诚、同理基础上与患者互动，以减轻焦虑、促进自知力、增强治疗依从性的专业沟通方式。6.精神科护士职业倦怠：长期暴露于患者情绪痛苦、潜在暴力及高负荷工作环境，导致护士出现情感耗竭、去人格化与个人成就感降低的慢性应激反应。7.精神科护理伦理原则：自主、有利、不伤害、公正、保密五项基本准则，指导护士在尊重患者权利与尊严前提下提供安全、有效、符合专业标准的护理服务。8.精神科护理安全文化：科室全体成员共享的价值观、态度与行为模式，强调主动报告、系统改进、无责罚环境，以最大限度降低患者与工作人员伤害风险。9.精神科护理记录：以SOAP、DAR或焦点记录法系统记录患者精神状况、护理措施与效果，具备法律效力、科研价值与质量追溯功能的临床文书。10.精神科延续护理：患者出院后由社区精神卫生中心、家庭访视、远程随访等方式提供的持续性护理，旨在降低复发率、提高服药依从性与社会再适应。二、精神障碍病因与症状学1.易感—应激模型：遗传、神经发育、人格特质等易感因素与环境应激事件交互作用，超过个体阈值即触发精神障碍的整合病因理论。2.神经可塑性：神经系统在发育、学习、损伤或药物作用下调整突触连接与神经网络功能的能力，其异常与抑郁、精神分裂症病理机制密切相关。3.多巴胺假说：精神分裂症阳性症状与中脑边缘系统多巴胺功能亢进相关，阴性症状与前额叶多巴胺功能低下相关，是抗精神病药研发的核心生物学基础。4.5羟色胺假说：抑郁障碍患者脑内5HT递质系统功能低下，SSRIs通过阻断5HT再摄取提升突触间隙浓度而缓解情绪低落与焦虑症状。5.谷氨酸NMDA受体功能低下假说：NMDA受体介导的谷氨酸能神经传递减弱导致GABA中间神经元抑制不足，引发皮层—纹状体—丘脑环路信息紊乱，是精神分裂症认知损害的重要机制。6.精神自动症：患者在意识清晰状态下出现强制性回忆、思维插入、思维被广播等体验，提示自我界限解体，常见于精神分裂症。7.科萨科夫综合征：长期酗酒导致维生素B1缺乏，以近记忆障碍、顺行性遗忘、虚构及定向障碍为特征，常伴多发周围神经炎。8.情感淡漠：对外界刺激缺乏相应情感反应，面部表情呆板、语调单调、手势减少，是精神分裂症阴性症状核心表现之一。9.病理性激情：突然发作、强烈而短暂的情感爆发，常伴意识范围狭窄与冲动行为，事后部分遗忘，见于癫痫性精神障碍与冲动型人格障碍。10.Capgras综合征：患者坚信熟悉的亲人被外貌相同的替身所替代，属于识别—情感分离型妄想，多与右侧半球及边缘系统病变相关。三、精神科护理评估与诊断1.精神状况检查（MSE）：系统评估患者一般外貌、行为、情绪、言语、思维、感知、认知、自知力及风险状况的临床晤谈与观察技术。2.宗氏抑郁自评量表（SDS）：由20个条目构成的自评工具，按1—4级评分，标准分≥53提示可能存在抑郁，用于筛查与疗效评估。3.阳性与阴性症状量表（PANSS）：30项他评量表，含阳性7项、阴性7项、一般精神病理16项，按1—7级评分，总分越高症状越重，是精神分裂症疗效研究金标准。4.护士用住院观察量表（NOSIE）：由30项行为描述构成的频度量表，评估患者社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、迟缓、抑郁、精神病性表现，用于制订护理级别。5.自杀风险评估五联问（SADPERSONS）：性别、年龄、抑郁、既往自杀史、乙醇使用、理性丧失、社会支持缺失、有计划、患病、分居/丧偶，每项1分，≥6分为高危。6.暴力风险筛查（VRISK10）：10条目快速评估工具，含既往暴力、年轻男性、物质滥用、命令性幻听等，≥5分提示需启动防范措施。7.护理诊断（NANDAI）：在精神科领域常用“创伤后综合征”“社交隔离”“自尊低下”“自伤风险”“睡眠型态紊乱”等标准化语言描述患者健康问题。8.文化能力评估：通过询问患者民族信仰、家庭角色、疾病解释模式、服药观念，识别文化相关综合征如“缩阳症”“惊骇症”，避免文化冲突导致依从性下降。9.家庭功能评估（APGAR）：适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度各0—2分，≤3分提示家庭功能严重障碍，需纳入家庭干预计划。10.灵性评估（FICA）：信仰（Faith）、重要性（Importance）、社区（Community）、干预（Address），用于识别患者精神需求，制定冥想、祈祷、生命回顾等护理措施。四、治疗性护患关系与沟通技巧1.真实性在场（Genuineness）：护士以一致、真诚、非防御性态度与患者互动，避免机械职业化，促进患者信任与自我暴露。2.同理心映射（EmpathicReflection）：用“你似乎感到…因为…”句式，将患者隐含情绪与内容反馈给对方，帮助其识别并调节情感。3.沉默技术（TherapeuticSilence）：在患者情绪高涨或思考时保持3—5秒有目的沉默，传递接纳与尊重，鼓励其自主表达。4.开放式提问（OpenendedQuestion）：以“能告诉我…”“你怎么看…”开头，引导患者自由叙述，避免“是/否”限制，获取丰富资料。5.澄清（Clarification）：当患者表达模糊或矛盾时，用“你的意思是…”请求确认，防止护士主观投射与误解。6.对焦（Focusing）：在患者话题分散时，用“让我们回到刚才说的…”引导其集中核心问题，提高晤谈效率。7.重构（Restructuring）：将患者消极表述转化为中性或积极视角，如“我一无是处”回应为“你正在寻找自己的优势”，增强希望感。8.边界管理（BoundaryManagement）：明确时间、空间、情感、社会角色界限，防止过度卷入或双重关系，保护双方权益。9.去激化技术（Deescalation）：面对愤怒患者，护士保持开放手势、45°侧身、低声慢速，提供选择而非命令，避免威胁性眼神接触。10.治疗性触摸（TherapeuticTouch）：在患者同意下，握手、拍肩等短暂接触传递支持，需评估文化禁忌与创伤史，防止被误解为性暗示。五、精神科药物护理与副作用管理1.第一代抗精神病药（典型）：以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表，主要阻断D2受体，对阳性症状有效，易致锥体外系反应（EPS）与迟发性运动障碍（TD）。2.第二代抗精神病药（非典型）：利培酮、奥氮平、喹硫平等，同时拮抗5HT2A与D2受体，EPS风险低，但可引起代谢综合征。3.恶性综合征（NMS）：使用抗精神病药后出现高热、肌强直、意识障碍、自主神经紊乱及肌酸激酶升高，死亡率10%，需立即停药、支持及丹曲林治疗。4.静坐不能（Akathisia）：主观内心不安与客观运动性坐立不安，常发生于用药后1—2周，可用普萘洛尔、苯二氮䓬类或减量缓解。5.5HT综合征：SSRIs与MAOIs或曲马多联用时出现震颤、腱反射亢进、高热、意识模糊，机制为中枢5HT过度激活，需停药并赛庚啶拮抗。6.锂中毒早期征象：血锂>1.2mmol/L时出现粗大震颤、持续恶心、腹泻、视物模糊，>2.0mmol/L可致惊厥、昏迷，需停药、补液、血液透析。7.丙戊酸钠严重不良反应：胰腺炎、高氨血症性脑病、肝毒性，护理需监测腹痛、血氨、ALT，教育患者警惕持续呕吐与嗜睡。8.抗胆碱能副作用：口干、视物模糊、便秘、尿潴留，老年患者可诱发谵妄，建议少量多次饮水、增加膳食纤维，必要时用匹罗卡品滴眼液。9.服药依从性指数（Morisky8item）：评估患者是否忘记、不在意、症状好转停药、感觉副作用而停药，≤6分提示依从性差，需加强健康教育。10.药物基因型检测：CYP2D6、CYP2C19、HLAB1502等位点可预测抗精神病药、抗癫痫药代谢速度与严重皮肤反应风险，实现个体化用药。六、心理社会干预与康复护理1.认知行为疗法（CBT）：通过识别负性自动思维、行为实验、认知重建，纠正抑郁、焦虑、幻觉妄想相关信念，降低复发率。2.森田疗法：强调“顺其自然、为所当为”，对强迫障碍患者指导其接受焦虑、减少仪式行为，提高社会功能。3.正念减压训练（MBSR）：8周团体课程，含身体扫描、坐禅、3分钟呼吸空间，降低抑郁复发，改善慢性疼痛伴发的情绪问题。4.代币经济（TokenEconomy）：在封闭病房建立正性强化系统，患者完成个人卫生、社交活动即可获得代币，兑换零食、电话时间，提高生活自理。5.社会技能训练（SST）：通过角色扮演、示范、反馈，训练患者开始对话、维持目光接触、拒绝毒品、处理冲突，每周2次、持续12周可显著改善阴性症状。6.家庭心理教育（FamilyPsychoeducation）：向家属讲授疾病知识、药物管理、高情感表达（EE）危害，降低1年复发率至15%以下。7.职业康复（SupportedEmployment）：采用“个体安置与支持”（IPS）模式，就业顾问与护士合作，在真实职场提供现场指导，帮助精神分裂症患者获得竞争性工作。8.艺术治疗（ArtTherapy）：通过绘画、黏土、音乐即兴创作，投射潜意识冲突，提升情绪表达能力，减少自伤行为。9.同伴支持服务（PeerSupport）：康复者经培训后作为辅导员分享经验，提供希望示范，减少病耻感，增强患者赋能。10.社区精神卫生团队（CMHT）：由精神科护士、社工、康复师、全科医生组成，提供居家评估、药物管理、危机干预，实现“医院—社区”无缝转介。七、急危状态护理与风险管理1.精神科急诊分诊（PsyTriage）：按暴力、自杀、木僵、药物过量、谵妄五级快速分级，红色15分钟内处置，绿色2小时内评估。2.保护性约束（PhysicalRestraint）：在患者即刻危及自身或他人安全时，使用磁控约束带固定四肢，需医嘱、双人操作、15分钟巡视一次，持续>2小时需科主任再评估。3.快速镇静（RapidTranquilization）：氟哌啶醇5mg+异丙嗪50mg肌注，或右美托咪定静泵，目标30分钟内使患者攻击行为评分（MOAS）下降≥50%。4.自杀警戒护理（SuicideWatch）：一对一持续监护，移除鞋带、玻璃器皿、塑料袋，每15分钟记录行为、情绪、睡眠，交接班需床边口头交接。5.精神科急救车配置：含口咽通气管、简易呼吸囊、氧气、氟西汀洗胃包、纳洛酮、咪达唑仑、磁控约束带、橡胶手套、防刺手套。6.暴力后事件汇报（PIR）：24小时内召开安全会议，分析触发因素、预警信号、干预有效性，更新个体化风险预案，防止二次伤害。7.木僵患者护理：保持头偏一侧防误吸，每2小时被动翻身、肢体功能位摆放，口腔护理每日3次，监测横纹肌溶解致肌酸激酶升高。8.谵妄震颤（DTs）护理：维持静脉硫胺素300mg/d、苯二氮䓬静推控制自主神经亢进，环境光线柔和、家属陪伴减少感知错构。9.精神科火灾应急：封闭病房设置电磁门禁，断电自动释放，护士携带患者信息芯片腕带，按“RACE”原则救援—报警—限制—疏散，优先转移重症木僵与约束患者。10.法律强制医疗护理：依据《精神卫生法》第三十条，对危害安全且有伤害史的患者由公安机关送院，护士24小时内完成强制医疗告知、体格检查、申诉渠道说明。八、特殊人群与特殊情境护理1.青少年非自杀性自伤（NSSI）：反复切割、烧灼皮肤而无死亡意图，护理需评估情绪调节障碍、同伴影响，使用辩证行为疗法（DBT）技能训练。2.产后精神病护理：分娩后2周内出现幻觉、妄想、情绪不稳定，护理重点监测杀婴/自杀风险，保持母婴同室但不留单独相处，协助激素与抗精神病药治疗。3.老年抑郁隐匿征象：以躯体主诉、记忆抱怨、体重下降为主，护理需用GDS15筛查，警惕SSRIs致低钠血症与QT延长。4.围绝经期躁狂：雌激素波动触发，护理需记录情绪—月经日记，提供凉爽环境、减少咖啡因，教育家属识别话多、挥霍、失眠等先兆。5.精神发育迟滞伴精神障碍：以行为替代语言表达不适，护理采用图片交换系统（PECS）、结构化日程表，减少环境变化带来的焦虑爆发。6.流浪精神障碍患者“三无”护理：无身份、无家属、无费用，护士启动绿色通道，拍照、指纹录入全国救助系统，同时关注结核