2025年呼吸与危重症医学科第二季度理论题库及答案

2025年呼吸与危重症医学科第二季度理论题库及答案一、呼吸系统解剖与生理基础1.下列哪项结构不属于下呼吸道？A.主支气管 B.肺泡管 C.呼吸性细支气管 D.鼻咽部 E.段支气管答案：D2.成人平静吸气时，膈肌下降约：A.0.5cm B.1cm C.1.5cm D.2cm E.2.5cm答案：C3.肺表面活性物质的主要作用是：A.增加肺弹性阻力 B.降低肺泡表面张力 C.促进黏液分泌 D.抑制巨噬细胞活性 E.增加毛细血管通透性答案：B4.正常成人无效腔量约占潮气量的：A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%答案：C5.下列哪项指标最能反映肺换气效率？A.肺活量 B.用力肺活量 C.肺泡动脉氧分压差 D.最大通气量 E.残气量答案：C6.高原居民长期缺氧时，其颈动脉体最可能出现的变化是：A.体积缩小 B.Ⅰ型细胞减少 C.线粒体增多 D.对低氧敏感性下降 E.对高CO₂敏感性升高答案：C7.下列哪项神经纤维兴奋时可引起支气管扩张？A.迷走神经节前纤维 B.交感神经胆碱能纤维 C.交感神经肾上腺素能β₂纤维 D.迷走神经节后纤维 E.副交感神经肽能纤维答案：C8.肺循环区别于体循环的最重要特征是：A.血压低、阻力高 B.血压高、阻力低 C.血压低、阻力低 D.血压高、阻力高 E.血流速度快答案：C9.正常成人仰卧位时，肺血流分布最多的区域是：A.肺尖 B.肺底 C.肺门 D.上肺野 E.下肺野答案：B10.下列哪项因素最能促进肺泡巨噬细胞释放IL1β？A.高氧 B.高二氧化碳 C.机械拉伸 D.低pH E.高渗透压答案：C二、呼吸衰竭与血气分析11.男性，68岁，COPD急性加重，pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，其酸碱失衡类型为：A.急性呼吸性酸中毒 B.慢性呼吸性酸中毒 C.急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒答案：B12.上述患者给予控制性氧疗后，PaO₂55mmHg，PaCO₂90mmHg，意识模糊，首要处理措施为：A.增加氧流量至6L/min B.静脉滴注碳酸氢钠 C.无创正压通气 D.立即气管插管机械通气 E.静脉应用呼吸兴奋剂答案：C13.下列哪项不是Ⅰ型呼吸衰竭的典型表现？A.PaO₂<60mmHg B.PaCO₂正常或降低 C.肺泡动脉氧分压差增大 D.呼吸性酸中毒 E.常见于ARDS答案：D14.女性，25岁，急性重症哮喘，血气pH7.45，PaCO₂30mmHg，PaO₂60mmHg，HCO₃⁻20mmol/L，其PaCO₂下降的主要机制是：A.肺泡通气量绝对不足 B.肺泡通气量相对过度 C.代谢性酸中毒代偿 D.呼吸性碱中毒失代偿 E.氧合障碍所致答案：B15.计算肺泡动脉氧分压差（AaDO₂）时，需用到的常数是：A.0.8 B.47 C.713 D.760 E.0.21答案：C16.慢性高碳酸血症患者，其呼吸中枢主要依赖的刺激因素是：A.低氧 B.高CO₂ C.低pH D.高渗透压 E.低渗透压答案：A17.下列哪项指标提示组织缺氧但不能被血气直接反映？A.PaO₂ B.SaO₂ C.PvO₂ D.乳酸 E.PaCO₂答案：D18.男性，56岁，败血症，ScvO₂52%，乳酸4.5mmol/L，提示：A.氧供充足 B.氧耗减少 C.组织氧债 D.高动力循环 E.肝衰竭答案：C19.关于脉氧饱和度（SpO₂）与动脉血氧饱和度（SaO₂）的差异，下列说法正确的是：A.高铁血红蛋白血症时SpO₂高估SaO₂ B.碳氧血红蛋白血症时SpO₂低估SaO₂ C.低灌注时SpO₂更接近真实值 D.贫血时两者差异消失 E.高胆红素血症对两者无影响答案：A20.女性，30岁，口服大量利尿剂后，血气pH7.52，PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻40mmol/L，其酸碱失衡为：A.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒伴适当代偿 E.呼吸性酸中毒失代偿答案：D三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）21.GOLD2024中，对初始D组患者推荐的首选吸入治疗方案为：A.LAMA B.LABA C.LABA+ICS D.LAMA+LABA E.LAMA+LABA+ICS答案：D22.下列哪项不是导致COPD患者运动耐力下降的外周因素？A.骨骼肌萎缩 B.氧化应激 C.肺过度充气 D.线粒体功能障碍 E.慢性低氧答案：C23.男性，70岁，FEV₁占预计值45%，mMRC3级，过去1年急性加重2次，CAT评分20，其GOLD分组为：A.A B.B C.C D.D E.无法分组答案：D24.关于嗜酸粒细胞指导COPD吸入激素撤药，下列说法正确的是：A.血嗜酸粒细胞<100个/μL可安全撤除ICS B.撤药后急性加重风险与基线FEV₁无关 C.撤药后肺炎风险降低 D.血嗜酸粒细胞>300个/μL必须加用ICS E.撤药决策无需结合既往加重史答案：A25.下列哪项药物可降低COPD患者急性加重频率但不被指南常规推荐？A.大环内酯类 B.磷酸二酯酶4抑制剂 C.黏液溶解剂 D.吸入糖皮质激素 E.长效抗胆碱药答案：A26.男性，65岁，COPD，长期氧疗，目标氧合应维持：A.PaO₂≥55mmHg或SaO₂≥88% B.PaO₂≥60mmHg或SaO₂≥90% C.PaO₂≥65mmHg或SaO₂≥92% D.PaO₂≥70mmHg或SaO₂≥94% E.PaO₂≥75mmHg或SaO₂≥96%答案：A27.下列哪项属于COPD患者肺康复的核心内容？A.高流量氧疗 B.无创通气 C.下肢耐力训练 D.口服糖皮质激素 E.高频胸壁振荡答案：C28.关于COPD合并骨质疏松，下列说法错误的是：A.吸烟是独立危险因素 B.低BMI增加风险 C.吸入糖皮质激素剂量与骨折风险呈线性相关 D.维生素D补充可完全预防骨折 E.应定期骨密度筛查答案：D29.女性，68岁，COPD，突发胸痛、呼吸困难，SpO₂88%，查体右肺呼吸音低，D二聚体1200μg/L，最需优先排除：A.急性心肌梗死 B.自发性气胸 C.肺不张 D.急性肺栓塞 E.急性左心衰答案：B30.男性，72岁，COPD稳定期，FEV₁1.0L，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前最重要的肺功能评估指标是：A.FVC B.DLCO C.MVV D.RV E.FEV₁答案：B四、支气管哮喘31.GINA2024将哮喘严重程度重新定义为：A.基于基线肺功能 B.基于初始治疗剂量 C.基于治疗后的控制水平 D.基于急性加重次数 E.基于气道炎症程度答案：C32.女性，25岁，咳嗽变异性哮喘，下列哪项检查最具诊断价值？A.血清总IgE B.诱导痰嗜酸粒细胞>3% C.支气管激发试验阳性 D.呼出气一氧化氮15ppb E.外周血嗜酸粒细胞6%答案：C33.关于重度哮喘表型，下列哪项生物制剂靶点针对IL5受体α？A.美泊利单抗 B.瑞利珠单抗 C.本瑞利珠单抗 D.度普利尤单抗 E.奥马珠单抗答案：C34.男性，18岁，哮喘急性发作，PEF为预计值40%，首选初始治疗为：A.口服泼尼松1mg/kg B.雾化SABA2.5mgq20min×3 C.静脉氨茶碱 D.皮下肾上腺素 E.高流量氧疗15L/min答案：B35.下列哪项药物可诱发哮喘急性发作？A.普萘洛尔 B.雷尼替丁 C.阿托品 D.孟鲁司特 E.异丙托溴铵答案：A36.关于FeNO与哮喘控制的关系，下列说法正确的是：A.FeNO>50ppb提示激素不敏感 B.FeNO<25ppb可排除嗜酸粒细胞性气道炎症 C.FeNO与吸烟状态无关 D.FeNO可用于预测急性加重风险 E.FeNO不受昼夜节律影响答案：D37.女性，32岁，妊娠16周，哮喘未控制，最安全的升级治疗为：A.口服泼尼松 B.增加ICS剂量 C.添加LABA D.添加LAMA E.添加茶碱缓释片答案：B38.下列哪项属于哮喘慢阻肺重叠（ACO）的必备特征？A.吸烟史>10包年 B.支气管舒张试验阳性 C.持续气流受限 D.既往过敏史 E.血嗜酸粒细胞>300个/μL答案：C39.关于哮喘患者运动诱发支气管收缩（EIB），下列说法错误的是：A.热身可减少发作 B.SABA是首选预防药物 C.游泳比跑步更易诱发 D.发作通常在运动后5–10min达峰 E.可表现为咳嗽无喘息答案：C40.男性，28岁，哮喘，FEV₁2.5L，吸入布地奈德/福莫特罗160/4.5μg2吸bid，仍日间症状>2次/周，下一步首选：A.增加ICS剂量至4倍 B.添加LAMA C.添加孟鲁司特 D.升级至4吸bid E.口服泼尼松0.5mg/kg答案：D五、肺部感染与抗菌药物41.社区获得性肺炎（CAP）患者，CURB65评分3分，最适宜的初始治疗场所为：A.门诊 B.急诊观察 C.普通病房 D.ICU E.家庭病床答案：C42.根据2019年中国成人CAP指南，对需入住ICU的无基础病患者，推荐的经验性方案为：A.头孢曲松单药 B.哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素 C.头孢噻肟+多西环素 D.莫西沙星单药 E.万古霉素+头孢他啶答案：B43.男性，55岁，饮酒史，咯大量恶臭痰，胸部CT示空洞伴液平，最可能的病原体为：A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎克雷伯菌 D.厌氧菌 E.嗜肺军团菌答案：D44.关于碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）肺炎，下列药物中首选的是：A.美罗培南高剂量延长输注 B.头孢他啶阿维巴坦 C.替加环素 D.多黏菌素B雾化 E.舒巴坦答案：E45.女性，30岁，孕28周，确诊甲型H1N1流感肺炎，首选抗病毒药物为：A.奥司他韦 B.扎那米韦 C.帕拉米韦 D.阿比多尔 E.利巴韦林答案：A46.下列哪项属于肺真菌病临床诊断（拟诊）必备条件？A.宿主因素+临床特征+微生物学证据 B.宿主因素+临床特征+病理学证据 C.临床特征+血清GM试验阳性 D.影像学典型+培养阳性 E.组织学见菌丝答案：A47.男性，45岁，HIV阴性，CD4⁺细胞1200个/μL，肺泡灌洗液mNGS检出Pneumocystisjirovecii，下列说法正确的是：A.可排除PCP B.需TMPSMX治疗21天 C.无需激素辅助治疗 D.属于定植不需治疗 E.需复查HIV抗体答案：B48.关于利奈唑胺不良反应，下列哪项需每周监测？A.肝功能 B.肾功能 C.血小板计数 D.视力 E.听力答案：C49.男性，68岁，长期口服泼尼松10mg/d，CAP住院，需警惕的致病菌不包括：A.曲霉 B.隐球菌 C.李斯特菌 D.铜绿假单胞菌 E.流感嗜血杆菌答案：D50.吸入性肺炎早期（<24h）经验性抗菌治疗应覆盖：A.厌氧菌为主 B.需氧革兰阴性菌为主 C.真菌为主 D.病毒为主 E.支原体为主答案：B六、间质性肺疾病与肺血管病51.特发性肺纤维化（IPF）急性加重诊断标准中，必备条件是：A.发热>38℃ B.白细胞>10×10⁹/L C.新出现双肺磨玻璃影 D.痰培养阳性 E.抗感染治疗有效答案：C52.下列哪项血清标志物对结缔组织病相关ILD预后评估价值最高？A.KL6 B.SPA C.SPD D.CRP E.ESR答案：A53.男性，60岁，HRCT示UIP型，下列药物中可延缓肺功能下降的是：A.环磷酰胺 B.硫唑嘌呤 C.吡非尼酮 D.甲氨蝶呤 E.利妥昔单抗答案：C54.关于肺动脉高压（PH）血流动力学定义，正确的是：A.mPAP