成人肠外营养基础知识测试卷及答案

成人肠外营养基础知识测试卷及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.成人肠外营养（PN）中，每日推荐非蛋白热卡与氮的最佳比值（NPC:N）为A.50:1kcal:gB.100:1kcal:gC.150:1kcal:gD.200:1kcal:g答案：B2.下列哪项不是中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌A.凝固酶阴性葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.白念珠菌答案：C3.成人PN处方中，葡萄糖最大输注速率（GIR）安全上限为A.2mg/kg/minB.4mg/kg/minC.6mg/kg/minD.8mg/kg/min答案：C4.长期PN患者需常规监测的脂溶性维生素水平是A.维生素B1B.维生素CC.维生素DD.维生素B12答案：C5.下列哪种电解质紊乱最易导致PN患者心脏骤停A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低磷血症答案：B6.关于“全合一”（AIO）三腔袋，下列说法正确的是A.需4℃冷藏，24h内输完B.可室温保存，48h内输完C.可室温保存，7天内使用D.需避光，28℃保存，72h内输完答案：A7.再喂养综合征（RFS）最早出现的实验室异常是A.低镁血症B.低磷血症C.低钾血症D.低白蛋白血症答案：B8.成人PN每日推荐脂质摄入量（g/kg）为A.0.5B.1.0C.2.0D.3.0答案：B9.下列哪项不是PN相关肝病的独立危险因素A.过度葡萄糖能量B.缺乏肠内刺激C.脂质超负荷D.每日补充谷氨酰胺答案：D10.中心静脉通路首选穿刺部位（2022ESPEN指南）为A.颈内静脉右侧B.锁骨下静脉C.股静脉D.颈外静脉答案：B11.用于纠正PN相关代谢性酸中毒的常用成分是A.醋酸钠B.氯化钠C.氯化钾D.葡萄糖酸钙答案：A12.成人PN每日推荐氨基酸剂量（g/kg）在轻中度应激状态下为A.0.5B.0.8C.1.2D.2.0答案：C13.下列哪项不是脂肪乳剂禁忌证A.严重高甘油三酯血症>11.3mmol/LB.急性休克未纠正C.对蛋或大豆过敏D.高脂溶性药物过量答案：D14.PN中添加谷氨酰胺双肽的推荐剂量为A.0.1g/kg/dB.0.3g/kg/dC.0.5g/kg/dD.1.0g/kg/d答案：B15.下列哪项最能反映PN患者胰岛素抵抗程度A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.甘油三酯D.血C肽答案：A16.中心静脉导管封管液首选A.肝素100IU/mLB.枸橼酸钠4%C.生理盐水D.乙醇70%答案：A17.成人PN每日液体需求简易计算公式为A.20mL/kgB.30mL/kgC.40mL/kgD.50mL/kg答案：B18.下列哪项不是PN相关胆汁淤积早期生化表现A.直接胆红素升高B.ALP升高C.ALT>ASTD.γGT升高答案：C19.关于ω3鱼油脂肪乳，下列说法正确的是A.主要提供亚油酸B.可下调炎症反应C.增加血栓素A2合成D.禁用于ARDS患者答案：B20.下列哪项不是PN处方中“阳离子”限制因素A.钙磷沉淀B.脂质稳定性C.葡萄糖浓度D.三腔袋破乳答案：C21.成人PN每日推荐镁补充量（mmol/kg）为A.0.05B.0.1C.0.2D.0.4答案：B22.下列哪项最能提示导管尖端相关血栓A.穿刺点渗血B.输液速度自行加快C.回抽无血D.局部红肿热痛答案：C23.PN中钙磷积（mmol²/L²）安全上限为A.1.0B.2.0C.3.0D.4.0答案：B24.关于PN相关高血糖，下列处理优先顺序正确的是A.减少葡萄糖→加胰岛素→增加脂肪B.增加脂肪→减少葡萄糖→加胰岛素C.加胰岛素→减少葡萄糖→增加脂肪D.减少葡萄糖→增加脂肪→加胰岛素答案：D25.下列哪项不是PN相关代谢性骨病表现A.骨痛B.病理性骨折C.高钙血症D.脊柱侧弯答案：D26.成人PN每日推荐微量元素硒剂量（μg）为A.20B.40C.60D.100答案：C27.下列哪项不是PN处方软件核心算法需考虑的因素A.渗透压B.阳离子浓度C.患者血型D.脂质稳定性答案：C28.关于PN相关急性呼吸窘迫，下列机制正确的是A.高二氧化碳产生增加呼吸商B.高氮刺激肺泡渗出C.高脂导致肺栓塞D.低磷抑制2,3DPG答案：A29.下列哪项不是PN停药指征A.经口摄入>60%目标能量连续3天B.经口摄入>80%目标能量连续2天C.经口摄入达100%目标能量1天D.经口摄入>80%目标能量连续5天答案：C30.关于PN标签，下列哪项信息可不必强制显示A.患者姓名与住院号B.渗透压与pHC.输注途径D.配制药师签名答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）男性，58kg，重症胰腺炎第5天，已禁食，计划启动PN。实验室：血糖10.5mmol/L，TG2.8mmol/L，Na135mmol/L，K3.2mmol/L，P0.45mmol/L，Mg0.55mmol/L。31.该患者目前最需优先纠正的电解质异常是A.低钠B.低钾C.低磷D.低镁答案：C32.首日PN非蛋白热卡推荐总量（kcal）为A.800B.1200C.1600D.2000答案：B33.该患者葡萄糖输注速率应控制在A.1mg/kg/minB.2mg/kg/minC.3mg/kg/minD.4mg/kg/min答案：B（3436题共用题干）女性，65kg，短肠综合征，家庭PN6个月，近2周乏力、骨痛。实验室：Ca2.0mmol/L，P0.6mmol/L，ALP180U/L，25OHD8ng/mL，PTH120pg/mL。34.最可能的诊断是A.原发性甲旁亢B.PN相关代谢性骨病C.多发性骨髓瘤D.骨软化症答案：B35.首要治疗措施是A.静脉补钙B.口服阿仑膦酸钠C.停用PND.补充活性维生素D答案：D36.长期预防该并发症，每日维生素D补充量应至少A.200IUB.400IUC.800IUD.2000IU答案：D（3740题共用题干）男性，70kg，COPD急性加重，机械通气，启动PN第3天出现呼吸浅快，PaCO₂65mmHg，pH7.28，HCO₃⁻30mmol/L。37.最可能的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：C38.与PN最相关的机制是A.过量葡萄糖导致CO₂产生增加B.脂质过量导致肺栓塞C.氨基酸缺乏导致呼吸肌疲劳D.低磷导致氧离曲线左移答案：A39.即刻处理应优先A.增加呼吸频率B.减少葡萄糖能量C.增加脂肪能量D.加用碳酸氢钠答案：B40.调整能量后，目标呼吸商应控制在A.<0.7B.0.70.8C.0.80.9D.>1.0答案：C三、多选题（每题2分，共20分）41.下列属于PN绝对禁忌证的有A.功能完整的胃肠道B.严重高甘油三酯血症>11.3mmol/LC.不可纠正的休克D.严重肝功能衰竭伴肝性脑病答案：ABCD42.下列哪些措施可降低CRBSI发生率A.最大无菌屏障B.2%氯己定皮肤消毒C.含乙醇封管液D.导管涂层抗菌答案：ABCD43.下列哪些属于PN相关肝病危险因素A.能量过剩B.长期禁食C.脂质过量D.缺乏ω3脂肪酸答案：ABCD44.下列哪些情况需暂停脂质乳剂A.血清TG>3mmol/L输注中B.血清TG>5mmol/L输注后4hC.血清TG>11.3mmol/LD.乳糜血清答案：BCD45.下列哪些属于PN处方必须包含的监测项目A.血糖B.电解质C.肝肾功能D.凝血功能答案：ABC46.下列哪些药物可与PN共线输注A.普通肝素B.胰岛素C.多巴胺D.头孢曲松答案：AB47.下列哪些属于再喂养综合征高危人群A.BMI<16kg/m²B.禁食>10天C.慢性酒精中毒D.既往RFS病史答案：ABCD48.下列哪些属于PN相关代谢性骨病实验室表现A.低25OHDB.高PTHC.低骨钙素D.高ALP答案：ABD49.下列哪些属于PN标签强制信息A.患者姓名B.配方成分与剂量C.渗透压D.配制时间答案：ABCD50.下列哪些属于PN停药过渡策略A.逐日减少PN能量2050%B.经口摄入达60%目标能量时开始减停C.监测血糖防止反跳性低血糖D.立即停用无需过渡答案：ABC四、案例分析题（每题10分，共30分）51.病例：男性，80kg，腹部手术后第7天，持续肠梗阻，已禁食，启动PN。实验室：Na130mmol/L，K2.8mmol/L，P0.4mmol/L，Mg0.5mmol/L，血糖7.8mmol/L，ALB28g/L。问题：（1）列出首日PN处方非蛋白热卡、氨基酸、葡萄糖、脂质、液体总量及电解质补充方案；（5分）（2）写出监测计划（频率与项目）；（3分）（3）列出3个潜在并发症及预防措施。（2分）答案：（1）非蛋白热卡1600kcal（20kcal/kg），氨基酸96g（1.2g/kg），葡萄糖200g（GIR2.3mg/kg/min），脂质80g（1g/kg），液体2400mL（30mL/kg）。补钠80mmol，钾80mmol，磷25mmol，镁8mmol，钙5mmol，氯按等当量配平，醋酸钠纠酸。（2）每日：血糖×4，电解质、肾功、肝功、TG；每周：微量元素、维生素、凝血、感染指标。（3）①再喂养综合征：提前纠正低磷钾镁，缓慢升热卡；②CRBSI：无菌操作，抗菌封管；③PN肝病：避免能量过剩，循环输注，补充ω3。52.病例：女性，家庭PN2年，近1月反复乏力、抽搐，查血Ca1.9mmol/L，P0.5mmol/L，Mg0.4mmol/L，25OHD6ng/mL，PTH150pg/mL，骨密度T值2.8。问题：（1）给出诊断；（2分）（2）制定PN调整方案；（5分）（3）给出长期骨病监测计划。（3分）答案：（1）PN相关代谢性骨病伴低磷低钙低镁。（2）①减少脂质至0.5g/kg，避免过量；②每日补充钙1015mmol、磷2030mmol、镁812mmol；③每周静脉活性维生素D1μg×3次，口服800IU维生素D3；④口服双膦酸盐预防骨量丢失；⑤鼓励适量负重运动。（3）每3月：血Ca、P、Mg、ALP、PTH、25OHD；每6月：骨密度、脊柱X线、尿钙/肌酐；每年：骨代谢标志物（CTX、P1NP）。53.病例：男性，65kg，重症胰腺炎，已PN10天，出现高热寒战，血压90/50mmHg，导管口渗脓。血培养：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）列出即刻