消化内科主治医师资格考试题库及答案

消化内科主治医师资格考试题库及答案一、消化系统解剖与生理基础1.下列哪项不是胃底腺的组成细胞A.壁细胞 B.主细胞 C.黏液颈细胞 D.杯状细胞 E.内分泌细胞答案：D2.关于肝小叶血流方向，正确的是A.肝动脉血先汇入中央静脉 B.门静脉血先汇入小叶间静脉 C.肝窦血流由周边向中央 D.肝窦内皮细胞间无窗孔 E.肝动脉与门静脉在小叶内无吻合答案：C3.胰液中HCO₃⁻分泌的主要细胞是A.腺泡细胞 B.泡心细胞 C.闰管细胞 D.小叶内导管细胞 E.主导管细胞答案：D4.下列哪项胃肠激素对胆囊收缩作用最强A.促胃液素 B.促胰液素 C.CCK D.GIP E.促胃动素答案：C5.正常人空腹胃内pH中位数约为A.1.0 B.1.5 C.2.0 D.2.5 E.3.0答案：B6.关于肠神经系统，错误的是A.可独立调节肠蠕动 B.含DogielⅠ型神经元 C.副交感节后纤维全部释放ACh D.5HT可作为肠神经递质 E.抑制性运动神经元释放NO答案：C7.肝脏合成白蛋白的主要部位A.肝动脉周围肝细胞 B.门静脉周围肝细胞 C.中央静脉周围肝细胞 D.肝窦内皮细胞 E.胆管上皮细胞答案：B8.下列哪项不是小肠环形皱襞的作用A.增加吸收面积 B.延缓食糜通过 C.促进乳糜微粒形成 D.增强黏液屏障 E.减少肠内容物反流答案：C9.胃黏液碳酸氢盐屏障中，HCO₃⁻主要来源于A.壁细胞主动分泌 B.主细胞被动弥散 C.表面黏液细胞主动转运 D.胃黏膜毛细血管弥散 E.胃腔内食物分解答案：C10.胰蛋白酶原激活的最关键触发因子A.胃酸 B.肠激酶 C.胰蛋白酶自身 D.磷脂酶A₂ E.组织蛋白酶答案：B二、胃食管反流病与Barrett食管11.患者男，48岁，反酸5年，胃镜示齿状线上移2cm，舌形柱状上皮延伸，病理示“柱状上皮伴杯状细胞”，最可能诊断A.慢性浅表性胃炎 B.贲门炎 C.短段Barrett食管 D.长段Barrett食管 E.食管腺癌答案：C12.对Barrett食管患者进行射频消融后，第6周复查胃镜见新生鳞状上皮，下一步处理A.立即二次消融 B.每3年复查一次 C.每6～12个月复查一次 D.停用PPI E.抗反流手术答案：C13.下列哪项不是胃食管反流病夜间症状加重机制A.夜间吞咽减少 B.夜间酸清除时间延长 C.夜间一过性下食管括约肌松弛增多 D.夜间胃排空加快 E.夜间唾液分泌减少答案：D14.关于PCAB（伏诺拉生）治疗GERD，正确的是A.需餐前30min服用 B.对CYP2C19依赖大 C.抑酸作用呈可逆性 D.夜间酸突破发生率低于PPI E.孕妇安全性为A级答案：D15.患者女，36岁，PPI规范治疗8周症状无缓解，食管测压示LES静息压4mmHg，食管收缩波幅正常，下一步首选A.双倍剂量PPI B.加用巴氯芬 C.腹腔镜Nissenfundoplication D.24hpH阻抗监测 E.食管高分辨率测压复查答案：D16.Barrett食管腺癌变的分子标志物中最常见的是A.p53突变 B.HER2扩增 C.KRAS突变 D.EGFR突变 E.MSIH答案：A17.关于GERD食管外症状，错误的是A.慢性咳嗽 B.哮喘 C.牙侵蚀症 D.复发性中耳炎 E.声带息肉答案：D18.患者行24hpH监测，DeMeester评分18分（正常<14.7），症状指数60%，首选治疗A.生活方式调整 B.单剂量PPI C.双倍剂量PPI D.促动力药 E.抗反流手术答案：B19.下列药物中，最可能加重GERD的是A.茶碱 B.阿仑膦酸钠 C.硝酸甘油 D.钙通道阻滞剂 E.以上均是答案：E20.对Barrett食管患者行内镜监测，发现0.5cm黏膜内癌，浸润深度m2，无脉管侵犯，首选A.食管切除术 B.EMR C.ESD D.射频消融 E.放化疗答案：C三、消化性溃疡与幽门螺杆菌感染21.患者男，52岁，十二指肠球部溃疡，13CUBT阳性，既往青霉素休克史，一线推荐根除方案A.PPI+克拉霉素+甲硝唑 B.PPI+阿莫西林+克拉霉素 C.PPI+四环素+甲硝唑+铋剂 D.PPI+左氧氟沙星+阿莫西林 E.PPI+阿莫西林+甲硝唑答案：C22.幽门螺杆菌毒力因子CagA通过何种机制导致胃上皮细胞表型改变A.激活NFκB B.抑制βcatenin C.激活SHP2磷酸酶 D.抑制IL8分泌 E.阻断细胞凋亡答案：C23.胃溃疡患者服用阿司匹林100mg/d，胃镜示ForrestⅡb出血，最恰当处理A.立即停用阿司匹林 B.内镜止血后继续阿司匹林 C.内镜止血后停用阿司匹林1周再评估 D.改用氯吡格雷 E.输注血小板答案：C24.下列哪项不是NSAID溃疡危险因素A.年龄>65岁 B.既往溃疡史 C.合并糖皮质激素 D.吸烟 E.高脂饮食答案：E25.患者根除Hp后4周复查13CUBT仍阳性，最可能原因A.细菌耐药 B.患者依从性差 C.复查时间过早 D.检测前2周服用铋剂 E.以上均可能答案：E26.关于Hp耐药，我国克拉霉素耐药率约为A.5% B.15% C.25% D.40% E.60%答案：D27.胃溃疡病理示“固有层淋巴滤泡增生，嗜银染色见S形杆菌”，首选治疗A.PPI单药 B.PPI+阿莫西林 C.四联根除疗法 D.铋剂单药 E.H₂受体拮抗剂答案：C28.患者女，45岁，Hp阳性，因风湿性关节炎需长期塞来昔布，下列哪项可降低溃疡复发A.同时服用PPI B.选用选择性COX2抑制剂 C.根除Hp D.加用米索前列醇 E.以上均可答案：E29.关于Hp粪便抗原检测，错误的是A.可用于根除验证 B.敏感性>90% C.特异性<80% D.可用于儿童 E.检测前需停用PPI2周答案：C30.十二指肠溃疡患者Hp阴性，最可能病因A.NSAID B.ZollingerEllison综合征 C.克罗恩病 D.巨细胞病毒感染 E.以上均可答案：E四、炎症性肠病31.患者男，28岁，腹泻脓血便3月，结肠镜示“直肠至肝曲连续糜烂，血管纹理消失”，病理示“基底部浆细胞增多，隐窝脓肿”，最可能诊断A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.缺血性肠炎 D.感染性肠炎 E.淋巴瘤答案：A32.关于UCMayo评分，下列哪项为3分A.每日大便4次伴明显血便 B.每日大便6次伴少量血便 C.每日大便>9次伴明显血便 D.每日大便5次无血 E.每日大便3次伴隐血阳性答案：C33.患者CDAI评分220，属于A.缓解期 B.轻度活动 C.中度活动 D.重度活动 E.极重度答案：C34.下列哪项抗体对克罗恩病特异性最高A.pANCA B.ASCA C.antiOmpC D.antiCBir1 E.antiI2答案：B35.患者UC全结肠型，激素依赖，硫唑嘌呤2mg/kg治疗6月仍复发，下一步首选A.加用美沙拉嗪 B.换用甲氨蝶呤 C.抗TNFα单抗 D.环孢素静脉 E.结肠切除答案：C36.关于生物制剂抗药抗体，错误的是A.英夫利西单抗较阿达木单抗更易产生 B.联合免疫抑制剂可降低抗体产生 C.抗体产生可降低血药浓度 D.抗体阳性必须停药 E.可切换其他机制生物制剂答案：D37.患者CD回结肠型，行MR肠道造影示“右下腹肠壁增厚>3cm，系膜侧脂肪爬行征”，提示A.炎症活动 B.纤维化狭窄 C.瘘管形成 D.脓肿 E.淋巴瘤答案：B38.UC患者结肠癌监测，起病8年后首次结肠镜应A.每年一次 B.每2年一次 C.每3年一次 D.每5年一次 E.无需监测答案：B39.下列哪项药物与IBD患者原发性硬化性胆管炎进展无关A.熊去氧胆酸 B.甲硝唑 C.硫唑嘌呤 D.英夫利西单抗 E.奥沙拉嗪答案：E40.患者CD术后复发，病理示“非干酪样肉芽肿”，最佳维持药物A.美沙拉嗪 B.硫唑嘌呤 C.甲硝唑 D.布地奈德 E.环丙沙星答案：B五、肝硬化与门脉高压41.ChildPugh评分中，下列哪项得分为3A.胆红素40μmol/L B.白蛋白32g/L C.INR1.7 D.腹水少量 E.肝性脑病Ⅰ级答案：C42.患者男，56岁，乙肝肝硬化，胃镜示“食管静脉重度曲张，红色征阳性”，既往无出血，首选A.普萘洛尔 B.内镜套扎 C.TIPS D.奥曲肽 E.肝移植答案：A43.关于HVPG，错误的是A.>10mmHg为临床显著门脉高压 B.正常值<5mmHg C.可预测腹水发生 D.可预测肝癌发生 E.普萘洛尔可降低HVPG答案：D44.患者腹水PMN0.3×10⁹/L，腹水培养阴性，乳酸脱氢酶/血清比值0.4，最可能A.自发性细菌性腹膜炎 B.继发性腹膜炎 C.恶性腹水 D.结核性腹膜炎 E.心衰性腹水答案：A45.肝硬化患者血氨120μmol/L，下列哪项不是降氨措施A.乳果糖 B.利福昔明 C.支链氨基酸 D.精氨酸 E.高蛋白饮食答案：E46.TIPS术后最常见并发症A.肝性脑病 B.心衰 C.肾衰 D.感染 E.出血答案：A47.患者肝硬化，肌酐130μmol/L，尿Na⁺8mmol/d，诊断A.肾前性肾衰 B.急性肾小管坏死 C.肝肾综合征 D.原发性肾衰 E.药物性肾损答案：C48.关于白蛋白输注联合特利加压素治疗HRS，正确的是A.白蛋白1g/kg第1天 B.特利加压素2mg/4h C.疗程5天 D.有效率<30% E.可逆转肾功能答案：E49.患者肝硬化，APRI评分1.8，提示A.无纤维化 B.轻度纤维化 C.显著纤维化 D.肝硬化 E.急性肝炎答案：D50.下列哪项不是肝硬化患者骨质疏松危险因素A.维生素D缺乏 B.低BMI C.酒精摄入 D.钙摄入高 E.性腺功能减退答案：D六、胆胰疾病51.患者女，42岁，反复右上腹痛，超声示“胆囊多发小结石，壁厚3mm”，无黄疸，首选A.观察 B.口服熊去氧胆酸 C.腹腔镜胆囊切除 D.ERCP E.EUS答案：C52.急性胆源性胰腺炎，胆总管直径1.0cm，ALT150U/L，最佳ERCP时机A.入院即刻 B.入院24h内 C.入院72h内 D.胰腺炎缓解后 E.无需ERCP答案：B53.关于慢性胰腺炎胰酶替代治疗，错误的是A.餐中服用 B.剂量>40000U脂肪酶/餐 C.可合用PPI D.可导致高尿酸血症 E.可缓解疼痛答案：D54.患者MRCP示“胰头囊性病灶，与主胰管相通，囊壁强化”，最可能A.浆液性囊腺瘤 B.黏液性囊腺瘤 C.导管内乳头状黏液瘤 D.实性假乳头瘤 E.胰腺癌囊变答案：C55.患者胆总管结石ERCP取石后，出现右上腹剧痛，CT示“门静脉周围游离气体”，最可能A.十二指肠穿孔 B.胆道穿孔 C.胰管穿孔 D.胆囊穿孔 E.肝脓肿答案：B56.关于自身免疫性胰腺炎，下列哪项血清学最特异A.IgG4升高 B.ANA阳性 C.CA199升高 D.CEA升高 E.IgE升高答案：A57.患者EUSFNA示“腺癌”，肿瘤位于胰体，直径2.5cm，未累及血管，