2025年抗菌药物处方权培训考核试题(含答案)

2025年抗菌药物处方权培训考核试题(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对MRSA所致医院获得性肺炎首选的静脉用药是A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：B2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制A.抑制转肽酶B.阻断细胞壁合成C.结合PBP2aD.抑制DNA旋转酶答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础病、无耐药危险因素，首选方案为A.阿莫西林克拉维酸B.多西环素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：C4.对碳青霉烯天然耐药的病原菌是A.鲍曼不动杆菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：B5.下列药物中，脑脊液穿透率最高的是A.头孢唑林B.万古霉素C.美罗培南D.克林霉素答案：C6.妊娠期安全分级为B类的抗真菌药是A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体D.卡泊芬净答案：C7.下列哪项不是抗菌药物附加损害（collateraldamage）的表现A.艰难梭菌感染B.耐药菌定植C.过敏反应D.肠道菌群失衡答案：C8.肾功能不全（CrCl＜10mL/min）患者，需调整剂量的青霉素类药物是A.苄星青霉素B.青霉素GC.青霉素VD.普鲁卡因青霉素答案：B9.对结核分枝杆菌具有杀菌活性的二线药物是A.对氨基水杨酸B.环丝氨酸C.利奈唑胺D.乙胺丁醇答案：C10.下列哪项属于时间依赖性且抗菌作用持续较长的β内酰胺类A.头孢曲松B.头孢吡肟C.头孢他啶D.头孢唑兰答案：A11.抗菌药物DDD（限定日剂量）主要用于A.个体给药方案设计B.抗菌药物使用强度监测C.药敏折点判定D.药品经济学评价答案：B12.下列哪项不是抗菌药物联合用药的指征A.病原未明的重症脓毒症B.防止耐药突变C.降低药物毒性D.扩大抗菌谱覆盖答案：C13.对VRE（vanA型）有效且口服生物利用度高的药物是A.替加环素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢洛林答案：B14.下列药物中，可导致“红人综合征”的是A.万古霉素快速输注B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：A15.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物A.头孢哌酮B.阿米卡星C.替加环素D.阿莫西林答案：B16.对铜绿假单胞菌无活性的三代头孢是A.头孢他啶B.头孢哌酮C.头孢曲松D.头孢吡肟答案：C17.下列哪项不是抗菌药物分级管理“限制使用级”的判定标准A.耐药率高B.价格昂贵C.不良反应多D.新上市不足5年答案：C18.下列哪项属于抗真菌药棘白菌素类A.米卡芬净B.伊曲康唑C.氟胞嘧啶D.特比萘芬答案：A19.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容A.适应证B.给药剂量C.药品批号D.疗程答案：C20.下列哪项属于抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）参数中AUC/MICA.万古霉素B.阿米卡星C.环丙沙星D.头孢曲松答案：C21.下列哪项不是抗菌药物临床应用管理的“三合理”内容A.合理用药B.合理检查C.合理收费D.合理治疗答案：C22.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率最高的科室是A.血液科B.ICUC.儿科D.康复科答案：B23.下列哪项不是抗菌药物处方点评的必查项目A.用药指征B.给药途径C.药品外观D.疗程答案：C24.下列哪项属于抗结核药物肝毒性最强的一线药A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B25.下列哪项不是抗菌药物临床路径的制定依据A.指南B.专家共识C.药品广告D.本地耐药监测答案：C26.下列哪项属于抗菌药物“双签字”制度的核心环节A.药师与护士B.医师与药师C.医师与患者D.药师与患者答案：B27.下列哪项不是抗菌药物临床应用监测网（CARSS）上报数据A.抗菌药物使用率B.抗菌药物使用强度C.手术名称D.微生物送检率答案：C28.下列哪项属于抗菌药物“专档管理”品种A.头孢唑林B.万古霉素C.阿莫西林D.头孢曲松答案：B29.下列哪项不是抗菌药物处方权限动态调整依据A.培训考核结果B.处方点评结果C.药品销量D.耐药监测结果答案：C30.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”治疗的正确描述A.初始广覆盖后48–96h根据病原学结果缩窄谱B.初始窄谱无效后升级广谱C.联合用药后立即停用所有药物D.口服序贯提前至24h内答案：A二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项在前，试题在后，每个选项可重复选用，也可不选用）A.头孢他啶阿维巴坦B.替加环素C.磷霉素D.利奈唑胺E.米卡芬净31.CRKP所致院内肺炎，CRE敏感，首选（A）32.VRE血流感染，无磺胺过敏，可选（D）33.复杂腹腔感染，碳青霉烯耐药肠杆菌，可选（B）34.尿路感染，ESBLEC，孕妇，可选（C）35.中性粒细胞缺乏伴发热，经验性覆盖念珠菌，可选（E）A.环丙沙星B.多西环素C.阿奇霉素D.克拉霉素E.左氧氟沙星36.军团菌感染，重症，需静脉用药，首选（A）37.支原体肺炎，8岁儿童，首选（B）38.百日咳密切接触者，预防用药，首选（C）39.幽门螺杆菌三联方案，可选（D）40.结核潜伏感染，不能耐受异烟肼，可选（E）三、案例分析题（每题5分，共30分。每题含2问，每问2.5分）41.患者男，68kg，65岁，CrCl18mL/min，确诊MRSA肺炎，万古霉素谷浓度第4次监测为8mg/L（目标15–20mg/L）。（1）下一步最合理的剂量调整是A.维持1gq12hB.增至1.5gq12hC.增至1gq8hD.增至1.25gq8h答案：B（2）若改用口服序贯，可选药物为A.克林霉素B.利奈唑胺C.复方磺胺甲噁唑D.多西环素答案：B42.患者女，28岁，孕26周，尿培养ESBLEC＞10^5CFU/mL，无症状。（1）是否需抗菌治疗A.立即治疗B.暂观察C.产后治疗D.分娩前1周治疗答案：A（2）首选口服药物A.头孢克洛B.磷霉素氨丁三醇C.呋喃妥因D.阿莫西林克拉维酸答案：B43.患者男，45岁，肝移植术后第10天，发热38.9℃，PCT5.2ng/mL，血培养CRKP阳性，对美罗培南MIC8mg/L，对替加环素MIC0.5mg/L。（1）经验性联合方案首选A.美罗培南+替加环素B.头孢他啶阿维巴坦+替加环素C.替加环素单药D.多粘菌素+替加环素答案：B（2）若患者肌酐升至2.8mg/dL，需调整A.头孢他啶阿维巴坦B.替加环素C.多粘菌素D.均不需答案：C44.患者男，55岁，COPD急性加重，痰培养铜绿假单胞菌，对哌拉西林他唑巴坦敏感，CrCl45mL/min。（1）合理剂量为A.4.5gq8hB.4.5gq6hC.3.375gq6hD.2.25gq8h答案：C（2）疗程建议A.3天B.5–7天C.10–14天D.21天答案：B45.患者女，35岁，因面部脓肿切开引流，术后静脉用克林霉素900mgq8h，第3天出现腹泻水样便10次/日，毒素检测阳性。（1）首选口服药物A.甲硝唑B.万古霉素C.非达霉素D.利福昔明答案：B（2）若口服不能耐受，可选静脉A.万古霉素B.甲硝唑C.替考拉宁D.头孢曲松答案：B46.患者男，75岁，社区获得性尿路脓毒症，血培养大肠埃希菌产ESBL，对美罗培南敏感，CrCl30mL/min。（1）美罗培南合理剂量A.1gq8hB.0.5gq8hC.1gq12hD.0.5gq12h答案：D（2）降钙素原（PCT）下降至何值可考虑停药A.0.1ng/mLB.0.25ng/mLC.0.5ng/mLD.1.0ng/mL答案：B四、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）47.下列属于碳青霉烯类延长输注获益的人群A.ICU重症感染B.MIC2–4mg/L的铜绿假单胞菌C.肥胖患者D.囊性纤维化E.新生儿答案：ABC48.下列药物中，可导致QT间期延长的有A.莫西沙星B.阿奇霉素C.红霉素D.利奈唑胺E.头孢曲松答案：ABC49.下列属于抗菌药物“特殊使用级”管理品种A.头孢他啶阿维巴坦B.替加环素C.万古霉素D.多粘菌素BE.美罗培南答案：ABD50.下列情况需进行抗菌药物血药浓度监测（TDM）A.万古霉素谷浓度目标>15mg/LB.氨基糖苷类每日一次给药C.利奈唑胺长疗程（>10天）D.氟胞嘧啶肾功能不全E.头孢曲松常规剂量答案：ACD51.下列属于抗菌药物“降阶梯”成功指标A.病原学明确B.临床症状改善C.PCT下降>80%D.白细胞正常E.体温<37.3℃持续24h答案：ABCD52.下列属于妊娠期可安全使用的抗菌药物A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素E.利奈唑胺答案：ABCD53.下列属于抗菌药物联合用药“协同”证据A.β内酰胺+氨基糖苷类抗铜绿假单胞菌B.磺胺+甲氧苄啶C.利福平+万古霉素抗MRSAD.替加环素+多粘菌素抗CRKPE.头孢曲松+阿奇霉素抗CAP答案：ABCD54.下列属于抗菌药物“处方点评”中“不合理”判定A.无指征预防使用B.剂量不足C.疗程过长D.给药间隔错误E.联合无依据答案：ABCDE55.下列属于抗菌药物“AMS”（抗菌药物管理）核心策略A.处方前置审核B.指南制定C.耐药监测D.教育培训E.经济激励答案：ABCD56.下列属于抗菌药物“口服序贯”指征A.血流动力学稳定B.胃肠道吸收良好C.病原敏感D.无高毒菌株E.体温正常>8h答案：ABCD五、简答题（每题10分，共20分）57.简述抗菌药物“PK/PD导向给药”在ICU重症感染中的实施步骤。答案要点：1.明确病原及MIC；2.选择PK/PD分类（时间/浓度依赖）；3.测定患者生理参数（CrCl、白蛋白、液体平衡）；4.建立群体药代模型；5.蒙特卡洛模拟计算达标概率（PTA）；6.制定个体化剂量（延长输注/增加频次/增加剂量）；7.实时TDM反馈调整；8.48–96h评估疗效与毒性；9.降阶梯或停药；10.记录并上报数据。58.结合2025年C