点痦子手术协议书

点痦子手术协议书甲方（医疗机构）：名称：[医疗机构全称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方（患者）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[身份证号码]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方希望通过手术方式去除痦子，甲方具备提供该手术服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方进行点痦子手术事宜达成如下协议：一、手术内容及标的物或服务具体描述1.手术名称：点痦子手术2.手术部位：详细描述痦子在乙方身体上的具体位置，如[具体身体部位，精确到厘米或其他明确标识]3.痦子情况说明：对痦子的大小、形状、颜色、质地等特征进行详细描述，例如痦子直径约为[X]毫米，呈圆形，颜色为黑色，质地较硬等。4.手术方式：明确采用的手术方法，如激光点痦子、手术切除等，并说明选择该手术方式的原因及预期效果。若采用激光点痦子，需说明激光设备的型号及参数；若采用手术切除，需说明是否会进行病理检查等后续操作。5.手术预期效果：向乙方说明通过本次手术，预期痦子能够被彻底去除，且术后伤口愈合良好，在外观上达到改善的效果。同时告知乙方，手术效果可能受到多种因素影响，如个人体质、术后护理等，实际效果可能与预期存在一定差异。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供与手术相关的个人信息、健康状况等资料。根据乙方的身体状况、痦子情况及手术要求，合理制定手术方案，并有权在必要时对手术方案进行调整，但应提前告知乙方并取得乙方同意。在手术过程中，如因乙方自身特殊情况或不可抗力等因素导致手术无法按原计划进行，有权采取相应的合理措施以保障手术安全和乙方的健康。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，按照约定的手术方案为乙方进行点痦子手术，确保手术质量和医疗安全。向乙方详细说明手术的过程、风险、注意事项等相关信息，确保乙方充分了解手术情况，并在乙方签署知情同意书后实施手术。配备专业的医疗人员和必要的医疗设备，为手术的顺利进行提供保障。术后为乙方提供必要的护理指导和随访服务，密切关注乙方术后恢复情况，及时解答乙方的疑问。（二）乙方权利义务1.权利有权了解手术的详细情况，包括手术过程、风险、预期效果等，并要求甲方进行详细解释。在充分了解手术相关信息后，有权自主决定是否接受手术及选择手术方案。对甲方提供的医疗服务有监督的权利，如发现甲方存在违反法律法规或合同约定的行为，有权提出异议并要求改正。2.义务如实向甲方提供本人的身份证号码、联系方式、健康状况、既往病史等与手术相关的重要信息，不得隐瞒或虚报。按照甲方的要求进行术前各项检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查等，确保手术的安全性。签署手术知情同意书，表明已充分了解手术的风险和注意事项，并愿意承担相应的后果。按照甲方的安排按时接受手术，积极配合甲方完成手术及术后护理工作。在术后严格遵守甲方的护理指导，注意伤口护理和饮食禁忌等，如有任何不适及时告知甲方。三、手术费用及支付方式1.手术费用：本次点痦子手术的总费用为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该费用包含手术费、麻醉费、术后护理费、一次性医用耗材费等与手术相关的所有费用，但不包括可能产生的特殊检查、特殊治疗费用以及因乙方个人原因导致的额外费用。2.支付方式：乙方应在签署本协议后的[X]个工作日内，向甲方支付手术费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。剩余款项在手术成功完成后的[X]个工作日内支付完毕。3.支付账户：甲方指定的收款账户信息如下：开户银行：[银行名称]银行账号：[账号]户名：[账户名称]四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照约定的手术方案进行手术，或因甲方医疗过失导致手术失败、乙方身体受到损害等后果，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于退还已收取的手术费用、赔偿乙方的医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等直接和间接损失。如甲方未履行向乙方说明手术相关信息的义务，导致乙方在不知情的情况下接受手术，甲方应承担由此给乙方造成的损失。若甲方违反保密义务，泄露乙方的个人信息或手术相关信息，应向乙方支付违约金人民币[X]元，并承担因此给乙方造成的全部损失。2.乙方违约责任若乙方未按照约定支付手术费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生的手术费用及相应违约金，同时乙方应承担甲方因此遭受的损失。若乙方隐瞒或虚报个人信息、健康状况等重要信息，导致手术出现风险或不良后果，并给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。若乙方未按照甲方要求进行术前检查或术后护理，影响手术效果或导致自身健康问题，乙方应自行承担相应后果，甲方不承担任何责任。若乙方擅自解除本协议，已支付的预付款不予退还，同时乙方应赔偿甲方因此遭受的数据、设备、人力等方面的损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同