吉安市卫生职称考试（康复医学治疗技术初级士）模拟题及答案解析

吉安市卫生职称考试（康复医学治疗技术初级士）模拟题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.关于关节活动度（ROM）测量的注意事项，错误的是A.测量前需去除影响关节活动的衣物或固定物B.患者需处于舒适体位，被测关节应充分暴露C.主动ROM与被动ROM均需测量时，应先测被动ROMD.同一患者需多次测量时，应固定测量工具和测量者答案：C解析：主动ROM与被动ROM均需测量时，应先测主动ROM，再测被动ROM，避免被动活动影响患者主动活动的准确性。其他选项均为ROM测量的正确操作要点。2.下列属于Bobath技术核心观点的是A.利用反射性抑制模式抑制异常运动模式B.强调反复强化正确动作的肌肉记忆C.通过感觉刺激促进肌肉收缩D.以任务为导向进行功能性训练答案：A解析：Bobath技术（神经发育疗法）的核心是通过反射性抑制模式（如关键点控制）抑制异常运动模式，促进正常运动模式的出现。B为运动再学习理论，C为Rood技术，D为任务导向训练的特点。3.低频电疗（频率＜1000Hz）的主要治疗作用不包括A.促进局部血液循环B.引起肌肉收缩C.镇痛D.破坏肿瘤细胞答案：D解析：低频电疗的作用包括镇痛、促进血液循环、引起肌肉收缩（如神经肌肉电刺激）、改善局部营养代谢等。破坏肿瘤细胞是高频电疗（如射频消融）的作用，不属于低频范畴。4.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表现是A.无随意运动B.出现联合反应，无分离运动C.协同运动模式明显，可完成部分分离运动D.分离运动充分，协调接近正常答案：C解析：Brunnstrom分期Ⅲ期表现为协同运动模式达到高峰（如上肢屈肌协同、下肢伸肌协同），可完成部分分离运动（如手能置于腰后），但仍以协同运动为主。Ⅱ期为联合反应，Ⅰ期无运动，Ⅳ期开始出现分离运动。5.关于紫外线治疗剂量的分级，“照射后2～4小时出现红斑，12～24小时达高峰，3～5天消退，遗留色素沉着”属于A.亚红斑量B.弱红斑量C.中红斑量D.强红斑量答案：C解析：紫外线红斑反应分级：亚红斑量（无肉眼可见红斑）、弱红斑量（6～8小时出现，12～24小时消退）、中红斑量（2～4小时出现，3～5天消退，伴色素沉着）、强红斑量（1～2小时出现，5～7天消退，伴水疱）。6.脊髓损伤患者损伤平面为C5（颈5），其关键肌为A.屈肘肌（肱二头肌）B.伸腕肌（桡侧腕长伸肌）C.伸肘肌（肱三头肌）D.中指屈肌（指深屈肌）答案：A解析：脊髓损伤关键肌对应：C5-屈肘肌（肱二头肌），C6-伸腕肌，C7-伸肘肌，C8-中指屈肌，T1-小指外展肌。7.下列关于平衡功能评定的描述，错误的是A.Berg平衡量表适用于社区或临床中老年人平衡功能筛查B.闭目站立试验（Romberg试验）阳性提示前庭或本体感觉障碍C.单腿站立试验主要评估静态平衡能力D.功能性前伸试验（FRT）测量的是动态平衡能力答案：C解析：单腿站立试验要求患者单腿站立10秒以上，主要评估动态平衡能力（需维持重心稳定）；静态平衡指无身体移动时的平衡（如端坐位）。8.肩周炎患者急性期（疼痛明显期）的康复治疗重点是A.关节松动术改善活动度B.高强度抗阻训练增强肌力C.物理因子治疗缓解疼痛D.主动牵伸训练预防粘连答案：C解析：肩周炎急性期以疼痛为主，治疗重点是控制炎症、缓解疼痛（如超短波、红外线、药物离子导入）；粘连期（冻结期）需改善活动度（关节松动、牵伸）；恢复期（解冻期）需强化肌力。9.关于步态分析中“支撑相”的描述，正确的是A.占步行周期的60%B.包括足跟着地、足放平、支撑中期、足跟离地、足尖离地5个阶段C.是下肢摆动的阶段D.主要功能是维持身体平衡和推进答案：A解析：支撑相占步行周期的60%，包括足跟着地、足放平、支撑中期、足跟离地、足尖离地5个阶段（共5期）；摆动相占40%，是下肢向前摆动的阶段。支撑相的主要功能是承重和推进，摆动相是肢体前移。10.小儿脑性瘫痪最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型答案：A解析：痉挛型占脑瘫的60%～70%，主要因锥体束损伤引起，表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。11.关于肌力评定（MMT）的描述，错误的是A.适用于上运动神经元损伤的肌力评估B.需在标准体位下进行C.3级肌力表现为能抗重力完成全范围运动，但不能抗阻力D.0级为完全无肌肉收缩答案：A解析：MMT主要用于下运动神经元损伤或肌肉本身病变的肌力评估，上运动神经元损伤（如脑卒中）因存在痉挛，肌力评定受肌张力影响，需结合其他指标（如Brunnstrom分期）。12.下列属于作业治疗（OT）范畴的是A.利用功率自行车进行下肢耐力训练B.指导患者使用助行器进行步行训练C.训练患者独立完成穿脱衣服D.采用神经肌肉电刺激治疗垂足答案：C解析：作业治疗以功能活动（ADL、工作、休闲）为核心，C项为日常生活活动（ADL）训练，属于OT；A、B为运动治疗（PT），D为物理因子治疗。13.腰椎间盘突出症患者急性期（疼痛剧烈）的首选康复治疗是A.腰椎牵引（重量为体重的70%）B.超短波（无热量）深部消炎C.核心肌群抗阻训练D.推拿手法松解腰部肌肉答案：B解析：急性期以消炎镇痛为主，超短波无热量可减轻神经根水肿和炎症；牵引需在疼痛缓解后（亚急性期）使用，急性期可能加重疼痛；抗阻训练和推拿可能刺激局部组织，急性期不适用。14.关于运动疗法的基本原则，错误的是A.训练强度应遵循“超负荷”原则B.需根据患者个体差异制定方案C.应在患者耐受范围内循序渐进D.所有患者均需从最大强度开始以提高效率答案：D解析：运动疗法需遵循个体化、循序渐进、超负荷（但不超耐受）原则，急性期或重症患者需从低强度开始，避免过度疲劳或损伤。15.下列关于良肢位摆放的目的，错误的是A.预防压疮B.促进上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛C.防止关节挛缩D.保持正常的关节对位答案：B解析：良肢位摆放的目的是抑制异常痉挛模式（如上肢避免过度屈曲、下肢避免过度伸展），预防关节挛缩、压疮，保持正常解剖位置。促进痉挛是错误的。16.关于吞咽障碍的间接训练，不包括A.冰刺激软腭B.舌肌抗阻训练C.空吞咽训练D.调整食物性状（如糊状饮食）答案：D解析：间接训练指不直接经口进食的训练（如冰刺激、肌肉训练、空吞咽），直接训练包括调整食物性状、改变进食姿势等。17.骨质疏松症患者的康复治疗不包括A.高冲击性运动（如跳绳）B.抗阻训练（如举轻哑铃）C.日光浴促进维生素D合成D.钙剂与维生素D补充答案：A解析：骨质疏松患者需避免高冲击性运动（如跳绳、快跑），以防骨折；低冲击运动（如散步、游泳）和抗阻训练（增强肌肉对骨的刺激）是推荐的。18.关于电诊断检查（如肌电图）的描述，正确的是A.可用于鉴别神经源性损害与肌源性损害B.仅能检测运动神经，不能检测感觉神经C.检查前需患者空腹4小时以上D.结果异常即可确诊具体疾病答案：A解析：肌电图（EMG）通过分析肌肉静息电位、插入电位、随意收缩电位，可鉴别神经源性（如周围神经损伤）与肌源性（如肌营养不良）损害；神经传导速度（NCV）可检测感觉和运动神经；检查无需空腹；结果需结合临床综合判断。19.下列关于骨折术后康复的早期（术后1～2周）目标，错误的是A.减轻肿胀和疼痛B.预防关节僵硬C.进行骨折部位的主动抗阻训练D.促进骨折愈合答案：C解析：骨折术后早期（1～2周）骨折端不稳定，应避免骨折部位的主动抗阻训练（可能影响固定），以邻近关节的主动活动、肌肉等长收缩为主；抗阻训练需在骨折临床愈合后（4～6周）进行。20.关于言语治疗的原则，错误的是A.尽早开始（如病情稳定48小时后）B.以患者为中心，结合其兴趣设计训练内容C.训练强度越大越好，每日6小时以上D.家属参与，指导家庭训练答案：C解析：言语训练需遵循循序渐进原则，每日总时间以30～60分钟为宜（分2～3次），过度训练可能导致患者疲劳，影响效果。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于康复评定内容的有A.运动功能评定（如肌力、关节活动度）B.言语吞咽功能评定C.心理社会功能评定（如抑郁量表）D.心肺功能评定（如6分钟步行试验）答案：ABCD解析：康复评定涵盖躯体功能（运动、感觉、心肺）、言语吞咽、认知心理、社会功能等多维度。2.脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床表现包括A.患侧手部肿胀（手指呈“香肠样”）B.皮肤温度升高或降低C.肩痛（被动活动时加重）D.手部肌肉萎缩答案：ABC解析：肩手综合征Ⅰ期（早期）表现为手部肿胀、皮温改变、肩痛；Ⅱ期（营养障碍期）出现皮肤变薄、肌肉萎缩；Ⅲ期（萎缩期）手部关节挛缩、畸形。3.关于物理因子治疗的禁忌症，正确的有A.恶性肿瘤（除特定射频治疗外）B.急性炎症早期（如蜂窝组织炎）C.出血倾向（如血小板减少）D.局部金属内固定物（高频电疗禁忌）答案：ACD解析：急性炎症早期（如蜂窝组织炎）可使用超短波无热量或紫外线治疗，促进炎症吸收；恶性肿瘤（非靶向治疗）、出血倾向、局部金属异物（高频电可致产热）为物理因子治疗的禁忌。4.脊髓损伤患者的康复目标包括A.最大程度恢复运动和感觉功能B.预防并发症（如压疮、深静脉血栓）C.提高生活自理能力（如ADL独立）D.促进心理适应，回归家庭和社会答案：ABCD解析：脊髓损伤康复需综合功能恢复、并发症预防、生活能力提升及心理社会适应。5.下列属于关节松动术禁忌症的是A.关节急性炎症（如化脓性关节炎）B.关节内骨折未愈合C.关节活动时出现剧痛D.关节周围软组织粘连答案：ABC解析：关节松动术禁忌包括急性炎症、未愈合骨折、关节不稳、肿瘤、活动剧痛；软组织粘连是适应症（需通过松动改善活动度）。6.关于儿童康复的特点，正确的有A.需结合游戏进行训练以提高依从性B.强调家庭参与（家长培训）C.治疗重点随年龄增长动态调整（如婴幼儿侧重发育促进）D.可忽略心理干预（儿童心理可塑性强）答案：ABC解析：儿童心理虽可塑性强，但长期功能障碍可能导致自卑等心理问题，需重视心理干预；其他选项均为儿童康复的特点。7.下列关于有氧运动的描述，正确的有A.强度为最大心率的60%～80%（最大心率=220-年龄）B.常见形式有步行、游泳、骑自行车C.主要用于提高心肺耐力和脂肪代谢D.每次持续时间需≥30分钟（可分次累计）答案：ABCD解析：有氧运动需达到一定强度（60%～80%最大心率）、持续时间（≥30分钟），以改善心肺功能和代谢，常见形式包括步行、游泳等。8.糖尿病周围神经病变的康复治疗措施包括A.控制血糖（基础治疗）B.神经营养药物（如维生素B12）C.感觉再教育训练（如闭眼触摸不同质地物品）D.避免赤脚行走以防烫伤或外伤答案：ABCD解析：糖尿病周围神经病变需综合控制血糖、营养神经、感觉训练及预防损伤（如避免赤脚）。9.关于呼吸训练的方法，正确的有A.腹式呼吸训练时，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷B.缩唇呼吸的要点是“深吸气，缓慢呼气（呼气相＞吸气相）”C.有效咳嗽训练需先深吸气，然后关闭声门，腹肌用力收缩后咳嗽D.呼吸训练适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等患者答案：ABCD解析：腹式呼吸强调膈肌主导（吸气腹隆），缩唇呼吸延长呼气（防小气道塌陷），有效咳嗽需深吸气后腹肌用力，呼吸训练广泛用于呼吸系统疾病。10.下列关于ADL（日常生活活动）评定的工具，正确的有A.Barthel指数（BI）评估10项基本ADL（如进食、穿衣）B.FIM（功能独立性测量）评估18项（包括ADL、认知、社会功能）C.改良Rankin量表（mRS）主要用于脑卒中后残障程度评估D.均需患者独立完成，不能接受他人帮助答案：ABC解析：ADL评定允许在他人帮助下完成（如部分依赖），Barthel指数和FIM均有“依赖”等级；mRS用于评估残障程度（0～5分，0为完全独立，5为严重依赖）。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力2周”入院，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，言语欠清晰（找词困难），左侧上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（屈肌协同运动为主，可完成手置腰后），左侧下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（可独立完成伸膝位髋内收，足背屈不充分），左侧巴氏征阳性，左侧肱二头肌、股四头肌肌张力增高（改良Ashworth量表2级），坐位平衡2级（需手支撑），站立平衡0级（不能维持）。问题1：请列出该患者目前存在的主要功能障碍（5分）。问题2：针对左侧上肢屈肌痉挛，可采用哪些康复治疗措施（5分）。问题3：请为该患者制定近期（1个月内）的康复目标（5分）。答案及解析：问题1：主要功能障碍包括：①运动功能障碍：左侧肢体偏瘫（上肢BrunnstromⅢ期，下肢Ⅳ期）；②肌张力异常：左侧上下肢痉挛（改良Ashworth2级）；③平衡功能障碍：坐位平衡2级，站立平衡0级；④言语功能障碍：找词困难（命名性失语可能）；⑤日常生活活动（ADL）能力下降（因肢体无力和平衡障碍）。问题2：上肢屈肌痉挛的治疗措施：①良肢位摆放（避免上肢过度屈曲，如肩外展、肘伸展位）；②手法牵伸（缓慢持续牵拉肱二头肌、前臂屈肌）；③物理因子治疗（如冰刺激降低肌张力，或低频电疗（NMES）刺激伸肌）；④抗痉挛模式训练（如Bobath握手伸肘上举）；⑤必要时使用口服抗痉挛药物（如巴氯芬）或局部肉毒毒素注射（需评估后使用）。问题3：近期康复目标（1个月内）：①运动功能：上肢Brunnstrom分期提升至Ⅳ期（出现部分分离运动，如肘伸展位肩前屈＞90°），下肢提升至Ⅴ期（分离运动充分，可独立完成足背屈）；②平衡功能：坐位平衡3级（无支撑），站立平衡1级（需少量支撑）；③言语功能：找词困难改善，能完成简单日常对话；④ADL能力：在辅助下完成进食、穿脱上衣等基本活动。案例2：患者女性，32岁，因“右踝关节扭伤3天”就诊，主诉右踝肿胀、疼痛（VAS评分6分），不敢负重行走，查体：右踝外侧（距腓前韧带处）压痛（+），被动内翻时疼痛加重，无骨擦感，X线未见骨折。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别（5分）。问题2：请制定急性期（3天内）的康复治疗方案（5分）。问题3：若2周后患者仍有轻度肿胀、活动受限，需增加哪些康复措施（5分）。答案及解析：问题1：最可能的诊断是右踝关节外侧韧带损伤（距腓前韧带为主）。需鉴别：①踝关节骨折（X线已排除，但需结合CT或MRI）；②肌腱损伤（如腓骨长短肌腱）；③关节脱位（查体无畸形，X线阴性可排除）。问题2：急性期（3天内）治疗方案：①PRICE原则：保护（Protect，使用护踝或支具）、休息（Rest）、冰敷（Ice，每次15～20分钟，每2～3小时1次）、加压包扎（Compression，弹性绷带从远心端向近心端缠绕）、抬高患肢（Elevation，高于心脏水平）；②物理因子治疗：超短波无热量（消炎消肿）、低频电疗（镇痛）；③药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；④无负重下的足趾主动活动（促进血液循环，预防肌肉萎缩）。问题3：2周后（亚急性期）康复措施：①关节活动度训练：主动/被动踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻（避免过度内翻）；②肌力训练：抗阻跖屈（弹力带）、提踵训练（增强腓肠肌）；③平衡训练：单腿站立（患侧负重）、平衡垫上训练；④本体感觉训练：闭眼站立、走直线；⑤逐步负重：从部分负重（助行器辅助）过渡到完全负重；⑥超声波或蜡疗（促进组织修复）。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述关节活动度（ROM）测量的步骤。答案：①评估前准备：向患者解释目的，去除衣物或固定物，选择合适体位（通常为解剖位）；②确定测量工具：常用通用量角器，特殊关节（如脊柱）用皮尺或电子量角器；③定位骨性标志：明确关节的轴心、固定臂（与身体纵轴平行）、移动臂（与肢体长轴平行）；④测量主动ROM和被动ROM：先测主动（患者自主活动），再测被动（治疗师辅助）；⑤记录结果