中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年湖南省)

中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年湖南省)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者颜面部出现一粟粒样脓头，局部红肿热痛，根深坚硬如钉，伴发热口渴，舌红苔黄，脉数。其最易发生的变证是（）A.内陷B.走黄C.流注D.附骨疽答案：B解析：颜面部疔疮因处于头面“诸阳之会”，火毒易随经络走窜入血，引发“走黄”（毒邪扩散入血，内攻脏腑）；内陷多见于疮疡中期，因正虚毒盛导致；流注为毒邪流窜肌肉深部；附骨疽为毒邪深窜骨骼。故本题选B。2.患者女性，32岁，双侧乳房胀痛半年，肿块随月经周期变化（经前加重，经后减轻），伴胸闷胁胀，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。其辨证为（）A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证答案：A解析：乳癖（乳腺增生病）肝郁痰凝证以乳房胀痛与情绪、月经相关，伴胸胁胀闷、脉弦为特征；冲任失调证多伴月经紊乱、腰膝酸软；气滞血瘀证以刺痛、肿块质硬为著；痰瘀互结证常见肿块结节明显、舌暗。故本题选A。3.患者颈部弥漫性肿大，边缘不清，皮色如常，按之柔软，随吞咽上下移动，伴急躁易怒，汗多心悸。其诊断应首先考虑（）A.肉瘿B.气瘿C.石瘿D.瘿痈答案：B解析：气瘿以颈部弥漫性肿大、质软、随吞咽移动、与情绪相关为特点；肉瘿多为单个或多个结节，质韧；石瘿肿块坚硬如石、推之不移；瘿痈有红热疼痛。故本题选B。4.脱疽患者左足趾端发黑、干瘪，疼痛剧烈（夜间尤甚），患足皮肤苍白，趺阳脉搏动消失，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其分期属于（）A.一期（局部缺血期）B.二期（营养障碍期）C.三期（坏死期/坏疽期）D.四期（溃疡感染期）答案：C解析：脱疽三期（坏死期/坏疽期）以趾（指）端发黑、干瘪、溃疡或坏疽为特征，疼痛剧烈；一期以间歇性跛行为主；二期以静息痛为主；四期为合并感染、全身症状加重。故本题选C。5.患者臀部出现一红肿结块，约5cm×5cm，中心有多个脓头，焮热疼痛，伴发热恶寒，头痛口渴，舌红苔黄，脉滑数。其诊断为（）A.疖B.痈C.有头疽D.发答案：C解析：有头疽好发于项背、臀部，初起有多个脓头，范围较大（6～9cm）；痈为单个脓头，范围3～6cm；疖肿势局限（<3cm）；发初起无头，红肿蔓延成片。故本题选C。6.内痔患者便时痔核脱出，需用手托回，无便血，肛门镜检见齿状线上黏膜隆起，表面色淡。其分期为（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：内痔Ⅲ期特点为脱出后需手托回；Ⅰ期无脱出；Ⅱ期脱出可自行回纳；Ⅳ期脱出不能回纳或嵌顿。故本题选C。7.患者腰部皮肤出现成簇水疱，沿肋间神经分布，呈带状排列，灼热疼痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法为（）A.清泄肝火，解毒止痛B.健脾利湿，解毒止痛C.养血活血，祛风止痛D.清热凉血，解毒止痛答案：A解析：蛇串疮（带状疱疹）肝胆湿热证以单侧簇集水疱、疼痛剧烈、伴肝火症状（口苦、烦躁、脉弦）为特征，治法应清泄肝火、解毒止痛；脾虚湿蕴证伴纳呆、便溏；气滞血瘀证以疼痛持续、舌暗为主。故本题选A。8.患者右下肢内侧出现一条硬索状肿物，局部红肿热痛，行走时加重，伴发热，舌红苔黄，脉数。其诊断为（）A.股肿B.血栓性浅静脉炎C.脱疽D.臁疮答案：B解析：血栓性浅静脉炎表现为沿静脉走行的硬索条、红肿热痛；股肿以下肢肿胀、皮温升高为主；脱疽以肢体缺血坏死为核心；臁疮为小腿慢性溃疡。故本题选B。9.患者背部痈肿溃后，脓水稀少，疮面新肉不生，色淡红而不鲜，伴神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。其治法为（）A.清热解毒，托毒透脓B.益气养血，托毒生肌C.疏肝理气，活血散结D.健脾利湿，消肿止痛答案：B解析：痈溃后正虚毒恋证（气血不足）以脓稀、新肉不生、神疲、脉弱为特点，治法应益气养血、托毒生肌；清热解毒托脓用于成脓期；疏肝理气用于气滞证；健脾利湿用于湿盛证。故本题选B。10.患者肛门旁反复流脓水半年，局部可触及条索状硬结，自外口通向肛内。其诊断为（）A.内痔B.外痔C.肛痈D.肛瘘答案：D解析：肛瘘以反复流脓、肛周条索状硬结（瘘管）为特征；内痔以出血、脱出为主；外痔以肛门肿物、疼痛为主；肛痈为急性化脓性感染。故本题选D。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.下列属于丹毒中医辨证分型的是（）A.风热毒蕴证B.肝脾湿火证C.湿热毒蕴证D.胎火蕴毒证答案：ABCD解析：丹毒根据发病部位不同分为：头面部-风热毒蕴（抱头火丹）；胸腹腰胯-肝脾湿火（内发丹毒）；下肢-湿热毒蕴（流火）；新生儿臀部-胎火蕴毒（赤游丹）。2.内痔的常见临床表现包括（）A.便血B.脱出C.肛门疼痛D.肛门瘙痒答案：ABD解析：内痔以无痛性便血、脱出为主，若脱出嵌顿或血栓形成可伴疼痛（非典型症状）；肛门疼痛多见于外痔或肛裂。3.瘿病的基本病机包括（）A.气滞B.血瘀C.痰凝D.寒凝答案：ABC解析：瘿病（甲状腺疾病）多因情志内伤，导致气滞、痰凝、血瘀结于颈前，基本病机为气滞痰凝血瘀；寒凝非主要病机。4.蛇串疮的治疗原则包括（）A.清解邪毒B.通络止痛C.健脾补肾D.扶正固本答案：ABD解析：蛇串疮（带状疱疹）急性期以清解邪毒（湿热、火毒）、通络止痛为主；后期正虚者需扶正固本（如益气养血）；健脾补肾非核心原则。5.脱疽的辨证要点包括（）A.辨虚实B.辨分期C.辨部位D.辨寒热答案：ABD解析：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）需辨虚实（早期多实，后期多虚）、分期（局部缺血期、营养障碍期、坏死期）、寒热（寒凝血瘀、湿热毒盛等）；部位（上下肢）非主要辨证要点。6.乳痈成脓期的临床表现包括（）A.乳房肿块增大B.局部红热明显C.穿刺有脓D.全身症状加重答案：ABCD解析：乳痈成脓期表现为肿块增大、红热显著、触痛拒按、穿刺抽得脓液，伴高热、口渴等全身症状加重。7.下列属于中医外科“消法”适用证的是（）A.疮疡初期未成脓者B.肿疡中期正虚毒盛者C.溃疡后期气血不足者D.瘿瘤痰凝气滞者答案：AD解析：消法为初期治法，用于肿疡初起未成脓（如疮疡、瘿瘤早期）；托法用于中期正虚毒盛；补法用于后期气血不足。8.肛瘘的手术治疗原则包括（）A.正确找到内口B.彻底清除瘘管C.保护肛门括约肌D.一期缝合创面答案：ABC解析：肛瘘手术需准确定位内口（避免复发）、清除瘘管组织、保护括约肌功能（防失禁）；因属感染创面，一般不一期缝合。9.瘤岩（恶性肿瘤）的中医基本治法包括（）A.清热解毒B.活血化瘀C.化痰散结D.扶正培本答案：ABCD解析：瘤岩多因毒聚、痰凝、血瘀、正虚所致，故治法需清热解毒、活血化瘀、化痰散结，结合扶正培本（益气、养阴、补肾）。10.皮肤瘙痒症的常见诱发因素包括（）A.气候干燥B.饮食辛辣C.衣物刺激D.情绪紧张答案：ABCD解析：皮肤瘙痒症与外燥（气候干燥）、内燥（饮食辛辣伤阴）、物理刺激（衣物摩擦）、情志化火（情绪紧张）均相关。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者男性，48岁，工人。主诉：右足第一趾端溃烂3月，加重伴剧痛1周。现病史：3月前右足遇冷后出现麻木、疼痛，行走约500米即感疼痛（需休息缓解）；近1周趾端发黑溃烂，夜间疼痛剧烈（需肌注止痛药），伴畏寒肢冷，腰膝酸软，纳差，便溏。查体：右足皮温低，肤色苍白，趾端可见3cm×2cm溃烂面，渗液清稀，趺阳脉（足背动脉）未触及。舌淡胖，苔白腻，脉沉细弱。问题：1.中医诊断及证型（4分）2.西医诊断（3分）3.治法（4分）4.代表方剂（4分）答案及解析：1.中医诊断：脱疽（寒湿阻络证，后期兼气血不足）。解析：患者以肢体末端溃烂、疼痛为主症，符合脱疽（脱骨疽）；畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡胖、脉沉细弱为寒湿阻络、气血不足之象。2.西医诊断：血栓闭塞性脉管炎（坏死期）。解析：结合间歇性跛行→静息痛→坏死的病程，足背动脉消失，符合血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）坏死期表现。3.治法：温阳散寒，活血通络，兼益气养血。解析：寒湿阻络需温阳散寒（附子、肉桂）；气血不足需益气养血（黄芪、当归）；脉络瘀滞需活血通络（桃仁、红花）。4.代表方剂：阳和汤合八珍汤加减。解析：阳和汤（熟地、鹿角胶、肉桂、麻黄、白芥子、炮姜、甘草）温阳散寒、化痰通滞；八珍汤（四君子+四物汤）益气养血，两方合用针对寒湿兼气血不足证。案例2患者女性，28岁，产后10天。主诉：左乳红肿热痛3天，伴发热。现病史：3天前左乳外上象限出现肿块，逐渐增大，局部焮红灼热，触痛明显，伴高热（39.5℃）、口渴喜饮、烦躁不安，乳汁排出不畅。查体：左乳外上象限可触及5cm×4cm肿块，边界不清，波动感（-）。舌红，苔黄，脉弦数。问题：1.中医诊断及证型（4分）2.西医诊断（3分）3.内治法及代表方剂（4分）4.外治法（4分）答案及解析：1.中医诊断：乳痈（热毒炽盛证）。解析：产后哺乳期乳房红肿热痛、发热，符合乳痈（急性乳腺炎）；高热、口渴、舌红苔黄、脉弦数为热毒炽盛之象。2.西医诊断：急性哺乳期乳腺炎（未成脓期）。解析：产后哺乳早期，乳房红肿痛伴发热，无波动感（未成脓），符合急性乳腺炎诊断。3.内治法：清热解毒，托毒透脓。代表方剂：瓜蒌牛蒡汤加减（瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、连翘、皂角刺、金银花、甘草）。解析：瓜蒌牛蒡汤为乳痈初期（气滞热壅）主方，若热毒炽盛，需加强清热解毒（加金银花、连翘）、透脓（加皂角刺）。4.外治法：①金黄散或玉露散用醋或茶水调敷患处（清热解毒、消肿止痛）；②按摩通乳（从乳房四周向乳头方向轻柔按摩，疏通乳络）；③健侧哺乳，患侧用吸奶器吸出乳汁（避免淤积加重）。四、简答题（共2题，每题15分，共30分）1.简述中医外科内治法的三大总则及其适用证、代表方剂。答案：中医外科内治法三大总则为消法、托法、补法。（1）消法：适用于肿疡初起尚未成脓者，通过消散使肿疡得以吸收。代表方剂：疮疡初期用仙方活命饮（清热解毒、消肿散结）；瘿瘤用海藻玉壶汤（理气化痰、软坚散结）。（2）托法：适用于肿疡中期（成脓期），正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌、根脚散漫、难溃难腐者。分为补托（正虚为主）和透托（毒盛为主）。补托代表方：托里消毒散（益气养血托毒）；透托代表方：透脓散（补益气血、托毒透脓）。（3）补法：适用于溃疡后期，毒势已去，气血不足，疮口难敛者。根据虚损类型分为补气（四君子汤）、补血（四物汤）、气血双补（八珍汤）、补阴（六味地黄丸）、补阳（金匮肾气丸）。2.试述乳岩（乳腺癌）与乳癖（乳腺增生病）的鉴别要点。答案：乳岩与乳癖的鉴别要点如下：（1）发病年龄：乳岩多见于40～60岁女性；乳癖多见于25～45岁女性。（2）肿块特征：乳岩肿块多为单个，质硬如石，表面不