住院医师规范化培训《神经外科》题库（附参考答案）

住院医师规范化培训《神经外科》题库（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.给年老体弱患者行直肠指检时的常用体位是（）。A、右侧卧位B、蹲位C、左侧卧位D、截石位E、膝胸位正确答案：C答案解析：左侧卧位适用于老体弱患者行直肠指检。2.某患者骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）A、立即以金属导尿管导尿B、立即行尿道会师C、立即施行尿道修补D、立即以橡皮导尿管导尿并留置E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液正确答案：E3.患者女，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查？（）A、心脏损伤B、胸内异物存留C、胸膜腔进行性出血D、胸腹联合伤E、肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。4.男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A、直肠脱垂B、肛乳头脱出C、肛旁脓肿D、混合痔E、血栓性外痔正确答案：E5.下列关于甲亢术后并发症的描述，哪项恰当？（）A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、喉上神经损伤可引起声音嘶哑D、甲状腺危象可出现高热、脉快E、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D答案解析：A项，甲状腺手术后的并发症中，切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤通常可引起呼吸困难和窒息。B项，引起饮水呛咳症状的通常是喉上神经损伤。C项，引起声音嘶哑的通常是单侧喉返神经损伤所致。D项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷。E项，损伤甲状旁腺导致的低血钙可导致手足抽搐。6.诊断急性蛛网膜下腔出血（SAH）最好的方法是（）。A、腰穿B、CTC、MRID、脑血管造影E、B超经颅多普勒正确答案：B答案解析：CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100%，出血1周内其显示最清晰；MRI对发病l周内的急性SAH很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。7.患者女，45岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取（）。A、放射治疗B、争取手术治疗C、化学治疗D、输血、输液非手术治疗E、胃造口术或食管、胃转流术正确答案：E答案解析：已有远处转移，仅能行姑息对症手术，如胃造口术或食管、胃转流术。因此答案选E。8.锁骨中段骨折后的典型移位是（）A、骨折近端向下、向前移位，远端向下、向前向内移位B、骨折近端向内、向前移位，远端向下、向后向外移位C、骨折近端向下、向前移位，远端向上、向后向内移位D、骨折近端向上、向后移位，远端向上、向前向外移位E、骨折近端向上、向后移位，远端向下、向前向内移位正确答案：E9.女，53岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症，应首先采取A、严格限制人量，宁少勿多B、防止并及时纠正高钾血症C、大剂量利尿药物冲击利尿D、应用蛋白合成激素E、静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素正确答案：B10.癫痫发作最有生命危险的是A、癫痫持续状态B、失神发作C、全面性强直-阵挛发作D、复杂部分性发作E、部分运动性发作正确答案：A11.患者男，45岁，2小时前被巨木砸伤髋部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败。考虑可能为（）。A、尿道球部断裂B、膀胱腹膜外破裂C、尿道膜部挫伤D、尿道球部挫伤E、尿道膜部断裂正确答案：E答案解析：膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，使薄弱的膜部尿道撕裂，后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。12.下列有关PET检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是恰当的？（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高正确答案：D答案解析：ABCE四项，派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。因此答案选D。13.肝的正中裂内有下列哪条静脉经过A、肝右门静脉B、肝中静脉C、右肝管D、腔静脉E、肝右静脉正确答案：B答案解析：正中裂内有肝中静脉通过。14.已明确的家族性肾癌，不包括哪一种A、VHL综合征B、遗传性乳头状肾癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、Bellini集合管肾癌E、BHD综合征正确答案：D15.脑对冲伤最容易发生的部位是（）。A、额叶B、顶叶C、脑干D、小脑E、枕叶正确答案：A答案解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。因此答案选A。16.结肠憩室的好发部位是A、乙状结肠B、横结肠C、升结肠D、直肠E、降结肠正确答案：A17.长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A、渗透性利尿，水、电解质失衡B、微量元素缺乏C、病人胰岛素方面不足D、深静脉插管感染致败血症E、内毒素中毒正确答案：C18.关于医学道德良心的特点，正确的是（）。A、具有创造性与变动性B、具有他律性与强制性C、具有稳定性与深刻性D、具有物质性与精神性E、具有继承性与保守性正确答案：C答案解析：医德良心是指医务人员在履行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它表现在为患者满腔热情和高度负责的服务，并以医德的原则和规范作为自我评价的依据和出发点。医学道德良心具有稳定性和深刻性的特点。19.胆总管分四段，但不包括A、十二指肠下段B、胰腺段C、十二指肠后段D、十二指肠上段E、十二指肠壁内段正确答案：A答案解析：胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。20.应立即作手术准备的脑外伤是A、脑震荡B、颅底骨折伴脑脊液耳漏C、硬膜外血肿D、脑挫裂伤E、蛛网膜下腔出血正确答案：C21.胆总管探查及引流术适用于A、急性单纯性胆囊炎B、胆囊结石经常发作C、胆总管结石感染伴有休克D、肝内胆管结石局限于左叶E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：C答案解析：胆总管探查及引流术的手术适应证。急性单纯性胆囊炎和胆囊结石适用于胆囊切除术；肝内胆管结石局限于左叶适于肝左叶切除；胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎，适于Oddi括约肌切开成形术；胆总管结石感染伴有休克主要为胆道梗阻所致，需胆道减压及引流。22.脊柱结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿部位，不会出现A、腰大肌脓肿B、髂窝脓肿C、椎旁脓肿D、腹股沟深部脓肿E、股三角脓肿正确答案：E23.膝关节结核的体格检查不可见的是（）A、膝关节局部红肿B、髌上囊肿大C、膝关节屈曲挛缩D、浮髌试验阳性E、局部压痛正确答案：A24.应当暂停针对某目标细菌的临床应用，主要目标细菌耐药率是（）。A、超过75%B、超过50%C、超过30%D、超过60%E、超过40%正确答案：A答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：①主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。25.产生连枷胸的原因是（）。A、张力性气胸B、开放性气胸C、胸壁内陷D、胸骨骨折E、多根多处肋骨骨折正确答案：E答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，造成胸壁软化，称为连枷胸。26.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml正确答案：C答案解析：急性失血达800ml可出现明显休克的体征。27.男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见"Codman三角"。首先要考虑的诊断是A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤正确答案：C答案解析：X线检查有溶骨性破坏，骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象，诊断应为右股骨下端骨肉瘤，此种肿瘤肺转移的发生率极高。28.患者男，62岁。下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。查体：左下肢内踝上方有2.5cm×2.5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血，为明确诊断最好采用的检查是（）。A、切取部分组织活检B、切除活检C、脱落细胞检查D、X线片E、穿刺活检正确答案：A答案解析：根据溃疡局部表现，应首先考虑皮肤癌；患部本身出现脓性渗出，因此宜进行切取部分组织活检。29.手术时第一助手的责任是（）。A、配合术者操作，止血和暴露术野B、术中承担手术的主要操作C、术中剪线和拉钩D、术中拉钩和观察病情E、术前协助护士清点器械正确答案：A答案解析：手术时第一助手的责任是：①手术开始前核对患者与手术部位，指导并协助摆放患者体位，检查所需物品及X线片等是否齐全；②先手术者提前20min刷手，进行手术区的消毒准备；③术中协助手术者进行手术区的显露、止血、结扎、缝合等，或在手术者的指导下进行手术；手术中及时提供意见和提醒手术者遗忘的事项，术后负责创口敷料的包扎等；④手术完毕，检查患者全身情况，书写术后医嘱及病理检查申请单。30.医学统计的研究内容是（）。A、研究变量之间的相关关系B、研究资料或信息的收集、整理和分析C、研究总体D、研究个体E、研究样本正确答案：B31.下述肿瘤的主要特点中，不正确的是（）。A、破坏原来器官功能B、不按正常规律生长C、丧失正常细胞功能D、细胞过度增殖E、最终将发生转移正确答案：E答案解析：部分肿瘤不发生转移，如血管瘤。32.闭合性肋骨骨折的治疗要点是A、胸腔穿刺B、开胸探查C、止痛、防治并发症D、气管插管或气管切开E、胸腔闭式引流正确答案：C答案解析：肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部感染。因此，胸闭合性单处肋骨骨折，治疗要点是止痛、固定和防治并发症。33.乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是（）。A、CTB、MRIC、钼靶X线摄影D、B超E、ECT正确答案：C答案解析：乳腺钼靶X线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的乳腺癌，早期乳腺癌的诊断率高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。34.患者男，48岁。咳嗽、咯血1个月，伴呼吸困难、低热及胸痛，胸片发现左肺上叶不张，为确诊应采取检查的下列哪项最佳组合？（）A、胸部CT＋支气管镜＋全身放射性核素扫描B、胸部CT＋支气管镜＋痰找癌细胞C、胸部CT＋痰找癌细胞＋结核菌素试验D、胸部CT＋支气管镜＋癌胚抗原E、胸部CT＋痰找癌细胞＋痰找抗酸杆菌正确答案：B答案解析：患者为中年男性，有咯血、低热、胸痛，胸片为典型反S征表现，应高度怀疑中央型肺癌，胸部CT可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，支气管镜可精准定位，获取病理活检，痰细胞学检查找到癌细胞，可以帮助明确诊断，因此答案选B。A项，CT和全身放射性核素扫描均为影像学检查。CE两项，本例高度怀疑中央型肺癌，结核菌素试验和痰找抗酸杆菌均针对肺结核。D项，癌胚抗原对肺癌检测的特异性较差。35.下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是A、气管、支气管断裂B、胸内异物存留，严重咯血C、进行性血胸D、食管裂伤E、创伤性窒息正确答案：E36.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcmxlcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、鳞状细胞癌B、恶性黑色素瘤C、疣状痣D、扁平疣E、基底细胞癌正确答案：E37.颈椎不稳的主要诊断依据之一，是过伸过屈位椎体角度位移大于A、11°B、15°C、10°D、12°E、9°正确答案：A38.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是A、面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现B、致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压C、重者需要紧急手术D、机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血E、多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡正确答案：C答案解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。39.食管癌的早期症状是（）。A、食物或黏液反流B、消瘦C、进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感D、胸骨后疼痛E、吞咽困难正确答案：C答案解析：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。40.急性水肿性胰腺炎的治疗为A、禁食、胃肠减压B、静脉补液、防治休克、营养支持C、解痉止痛剂、应用抗生素D、抑制胰腺分泌E、以上都是正确答案：E41.有关细菌性肝脓肿的叙述，哪项不恰当？（）A、主要经胆道感染B、一般起病急骤C、较小，常为多发性D、大肠杆菌常见E、大多为棕褐色脓液正确答案：E答案解析：细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色脓液。棕褐色脓液多见于阿米巴性肝脓肿。42.开放性胸外伤的诊断依据主要是（）A、胸壁有开放性伤口B、食管破裂C、肋骨骨折刺破胸膜D、肺破裂伴气胸E、胸壁有创口与胸膜腔相通正确答案：E43.以下不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、错误分类偏倚C、诊断怀疑偏倚D、无应答偏倚E、志愿者偏倚正确答案：C答案解析：C项属于信息偏倚，不属于选择偏倚。44.垂体微腺瘤是指肿瘤直径A、>4cmB、无确定标准C、>3cmD、<1cmE、<2cm正确答案：D45.右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失,间接光反应存在