个案分析：小学生心理健康干预

个案分析：小学生心理健康干预一、案例背景与问题呈现小宇，男，9岁，某小学三年级学生。父母于一年级下学期协议离婚，小宇随父亲生活，母亲每月探视一次。二年级起，班主任发现其性格从活泼开朗逐渐变得沉默寡言：课堂上频繁走神，课间常独自坐在座位上，拒绝参与同学的游戏活动。（一）情绪与行为表现情绪状态：日常易因小事（如文具掉落、被老师轻微批评）情绪崩溃，独处时眼神呆滞，偶尔自言自语“妈妈是不是不要我了”。社交互动：回避与同学的肢体接触（如拍肩膀、牵手游戏），小组活动时蜷缩在角落，被提问时声音颤抖、语无伦次。学业表现：数学成绩从班级前10%下滑至后30%，作业常出现大面积空白，作文中多次出现“孤单”“害怕”等负面词汇。二、多维度评估与成因分析（一）评估方法与过程1.观察法：持续2周观察课堂走神频率、课间独处时长，记录情绪爆发的触发点（如同学提到“妈妈”“家庭”相关话题）。2.访谈法：与父亲沟通发现，离婚后父亲因工作繁忙常将小宇托管给奶奶，亲子沟通以“作业完成没”“别闯祸”为主；与母亲访谈得知，探视时小宇会突然沉默或哭闹，母亲因愧疚过度满足物质需求，却回避情感交流。3.心理测评：使用《儿童社交焦虑量表（SASC）》，小宇得分38分（常模≤18分），提示显著社交焦虑；《儿童抑郁量表（CDI）》得分15分（临界抑郁水平）。（二）成因解析家庭系统断裂：父母离婚后，亲子依恋模式被打破，父亲的“忽视型”教养与母亲的“补偿型”教养形成冲突，导致小宇安全感缺失，认为“自己不值得被爱”。社交技能匮乏：低年级时依赖家庭社交圈（如父母朋友的孩子），进入小学后未习得同伴交往策略（如发起游戏、表达需求），挫折后选择退缩。认知偏差固化：将父母离婚归因为“自己不够好”，形成“我会被抛弃”的核心信念，泛化到学校场景（如害怕老师批评后“失去关注”）。三、分层干预策略与实施过程（一）建立安全关系：情感支持与信任重建个别辅导：每周三课后进行40分钟游戏治疗，用“情绪温度计”卡片（红=愤怒、蓝=难过）引导小宇识别情绪，通过沙盘中“搭建家庭小屋”的游戏，逐步表达对父母关系的困惑。微互动设计：班主任在课堂设置“小任务”（如帮老师发作业本、给绿植浇水），每次完成后给予具体肯定（“你整理的作业本特别整齐，同学都能快速找到”），增强自我效能感。（二）家庭干预：修复亲子互动模式家长工作坊：邀请父亲参加“非暴力沟通”工作坊，学习用“观察+感受+需求+请求”的句式沟通（如“爸爸看到你这周数学作业错了3道题，有点担心你的学习状态，你需要我陪你复习吗？”）。亲子联结活动：设计“每周1次家庭时光”，父亲与小宇共同完成非学习类任务（如拼乐高、做手工），过程中禁止说教，仅关注互动乐趣，重建轻松的亲子氛围。（三）学校支持：同伴与班级生态优化同伴互助计划：选择2名性格温和、同理心强的同学（如班长小雨、体育委员小阳），组成“阳光伙伴”，课间邀请小宇参与低竞争游戏（如飞花令、折纸比赛），避免肢体接触类活动（如老鹰捉小鸡）。课堂调整策略：数学老师将难题拆解为“三步小任务”，允许小宇用画图代替文字解题；语文老师在作文课设置“我的小秘密”主题，引导其用绘画+文字的形式表达内心，降低表达压力。（四）认知行为干预：矫正核心信念认知重构：通过“想法侦探”游戏，引导小宇区分“事实”与“想法”（如“同学没和我玩”是事实，“他们讨厌我”是想法），用证据反驳负面想法（“小雨昨天借我橡皮了”）。社交技能训练：用角色扮演卡片（如“邀请同学玩游戏”“回应赞美”），模拟校园场景，教小宇使用“微笑+简单提问”的社交技巧（如“你在看什么书？我也喜欢漫画！”）。四、干预效果与反馈（一）短期效果（干预3个月后）情绪行为：情绪崩溃次数从每周3-4次降至每月1次，课间主动参与“阳光伙伴”的折纸活动，会露出笑容。学业表现：数学作业完成率从60%提升至90%，单元测试成绩回升至班级中等水平；作文中出现“我今天帮老师发了作业本，很开心”的积极表达。家庭互动：父亲反馈小宇会主动分享学校趣事（如“今天小雨教我折千纸鹤了”），亲子游戏时的笑声增多。（二）长期跟踪（干预1年后）小宇升入四年级，SASC量表得分降至20分（接近常模），CDI得分8分（无抑郁倾向）。课堂上能举手回答问题，课间常与3-4名同学组队玩桌游，母亲探视时情绪平稳，会主动展示学校作品。五、经验启示与反思（一）干预关键点系统协同：家庭（亲子互动修复）、学校（同伴+课堂支持）、专业辅导（心理干预）需形成合力，避免“单打独斗”。个性化适配：针对社交焦虑儿童，初期需规避高压力社交场景（如肢体接触游戏），用低竞争、兴趣导向的活动建立信心。认知-情感-行为联动：既要通过游戏/绘画疏导情绪，也要通过认知重构打破负面循环，最终用行为训练巩固改变。（二）反思与不足干预初期过度关注“问题解决”，忽略了小宇的“优势视角”（如他擅长绘画、观察力强）。后期将其绘画作品在班级“艺术角”展示，进一步增强了自信心。这提示我们：心理健康干预应始终以“看见孩子的闪光点”为起点，而非仅聚焦问题。结语：小学生心理健