全国流感监测方案(2025年版)

全国流感监测方案(2025年版)一、监测目的1.掌握我国流感病毒活动水平、流行强度、病毒型别和变异情况，为流感疫情的预测预警提供科学依据。2.及时发现流感病毒变异株和新型流感病毒，评估其对人群健康的潜在威胁，为流感疫苗的研发、生产和使用提供参考。3.了解流感样病例和流感确诊病例的流行病学特征，分析流感的传播规律和影响因素，为制定流感防控策略和措施提供支持。4.评价流感防控措施的效果，为调整和完善防控策略提供依据。二、监测定义（一）流感样病例（ILI）发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。（二）流感确诊病例流感样病例，同时流感病毒核酸检测阳性或分离到流感病毒。（三）暴发疫情1周内，在同一学校、幼儿园、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地等集体单位发生10例及以上流感样病例；或发生2例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。三、监测系统（一）流感样病例监测系统1.监测哨点医院-在全国各省（自治区、直辖市）的综合医院、儿童医院、中医医院等医疗机构中确定一定数量的流感监测哨点医院。哨点医院应具备完善的门急诊登记系统，能够准确记录就诊患者的基本信息、症状、诊断等情况。-哨点医院应配备专业的检验人员和设备，能够开展流感病毒核酸检测或抗原检测。2.监测内容与方法-门诊监测：哨点医院每天收集门急诊就诊的流感样病例信息，包括患者的姓名、性别、年龄、职业、就诊时间、体温、症状、诊断等。同时，采集流感样病例的咽拭子或鼻拭子标本，进行流感病毒核酸检测或抗原检测。-数据报告：哨点医院每周将收集到的流感样病例信息和检测结果通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。报告内容包括门诊就诊总人数、流感样病例数、流感样病例占门诊就诊总人数的百分比（ILI%）、流感确诊病例数、流感病毒型别等。（二）流感病原学监测系统1.监测网络实验室-设立国家级、省级和地市级流感监测网络实验室。国家级实验室负责全国流感病毒的监测、分析和研究工作，为省级和地市级实验室提供技术支持和指导。省级实验室负责本地区流感病毒的监测、检测和分析工作，对地市级实验室进行技术培训和质量控制。地市级实验室负责本地区流感样病例标本的采集、检测和初步分析工作，并将阳性标本及时送省级实验室进行复核和进一步分析。2.监测内容与方法-标本采集：哨点医院按照要求采集流感样病例的咽拭子或鼻拭子标本，及时送当地的流感监测网络实验室进行检测。标本采集应在患者发病后3天内进行，尽量在发病后24小时内采集。-病毒检测：流感监测网络实验室采用实时荧光定量PCR等方法对采集的标本进行流感病毒核酸检测，确定流感病毒的型别和亚型。对于核酸检测阳性的标本，进一步进行病毒分离培养，获得流感病毒毒株。-病毒分析：国家级和省级流感监测网络实验室对分离到的流感病毒毒株进行全基因组测序和抗原性分析，了解流感病毒的变异情况和抗原性变化。同时，将测序结果和分析数据上传至国家流感监测信息系统，为流感疫情的预测预警和防控决策提供依据。（三）流感暴发疫情监测系统1.报告与处置-各级各类医疗机构、学校、幼儿园、养老院、工厂、建筑工地等集体单位发现流感暴发疫情后，应及时向当地疾病预防控制机构报告。报告内容包括疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数、主要症状等。-当地疾病预防控制机构接到报告后，应立即组织人员对疫情进行调查和处置。调查内容包括疫情的基本情况、病例的流行病学特征、传播途径、防控措施落实情况等。同时，采集病例的标本进行流感病毒检测，确定疫情的病原学诊断。-对于流感暴发疫情，应采取隔离治疗患者、加强通风换气、开展健康教育等防控措施，防止疫情的进一步扩散。2.数据收集与分析-疾病预防控制机构对流感暴发疫情的调查和处置情况进行详细记录，包括疫情的发生时间、地点、发病人数、病例的流行病学特征、防控措施落实情况等。同时，将疫情信息和调查结果通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。-国家级和省级疾病预防控制机构对全国和本地区的流感暴发疫情数据进行收集、整理和分析，了解流感暴发疫情的发生规律和特点，评估防控措施的效果，为制定流感防控策略和措施提供依据。四、监测指标与数据收集（一）门诊监测指标1.门诊就诊总人数：哨点医院每天记录门急诊就诊的总人数。2.流感样病例数：哨点医院每天记录门急诊就诊的流感样病例数。3.ILI%：流感样病例数占门诊就诊总人数的百分比，计算公式为：ILI%=（流感样病例数/门诊就诊总人数）×100%。4.流感确诊病例数：哨点医院每天记录门急诊就诊的流感确诊病例数。5.流感病毒型别分布：哨点医院每周统计流感确诊病例中不同型别（甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系、乙型Yamagata系）流感病毒的构成比。（二）病原学监测指标1.标本采集数：流感监测网络实验室每周统计采集的流感样病例标本数。2.检测阳性数：流感监测网络实验室每周统计检测出的流感病毒阳性标本数。3.阳性率：检测阳性数占标本采集数的百分比，计算公式为：阳性率=（检测阳性数/标本采集数）×100%。4.病毒型别分布：流感监测网络实验室每周统计检测出的不同型别流感病毒的构成比。5.病毒变异情况：国家级和省级流感监测网络实验室定期对分离到的流感病毒毒株进行全基因组测序和抗原性分析，了解流感病毒的变异情况和抗原性变化。（三）暴发疫情监测指标1.暴发疫情起数：疾病预防控制机构每周统计本地区发生的流感暴发疫情起数。2.发病人数：疾病预防控制机构每周统计本地区流感暴发疫情的发病人数。3.疫情持续时间：疾病预防控制机构统计每起流感暴发疫情的持续时间，从疫情开始报告至最后1例病例发病的时间间隔。4.防控措施落实情况：疾病预防控制机构对每起流感暴发疫情的防控措施落实情况进行评估，包括隔离治疗患者、加强通风换气、开展健康教育等措施的执行情况。（四）数据收集与质量控制1.数据收集：各级监测单位按照规定的时间和要求，将监测数据通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。数据收集应准确、及时、完整，避免漏报、错报和迟报。2.质量控制：国家级和省级疾病预防控制机构定期对监测数据的质量进行检查和评估，包括数据的准确性、完整性、逻辑性等。对于存在问题的数据，及时反馈给相关单位进行核实和修正。同时，加强对监测人员的培训和管理，提高监测数据的质量。五、监测数据的分析与利用（一）数据分析方法1.描述性分析：对监测数据进行描述性统计分析，包括计算发病率、患病率、死亡率、ILI%、阳性率等指标，了解流感的流行强度、分布特征和变化趋势。2.时间序列分析：采用时间序列分析方法，分析流感监测数据的季节性、周期性和长期趋势，预测流感疫情的发生和发展。3.空间分析：利用地理信息系统（GIS）技术，对流感监测数据进行空间分析，了解流感的地理分布特征和传播规律，为制定针对性的防控措施提供依据。4.关联分析：分析流感监测数据与气象因素、人口流动、疫苗接种等因素之间的关联，探讨流感流行的影响因素，为流感防控策略的制定提供参考。（二）数据利用1.疫情预警：根据流感监测数据的分析结果，及时发布流感疫情预警信息，提醒公众和相关部门采取相应的防控措施。当流感样病例数、ILI%、阳性率等指标出现异常升高时，应及时进行疫情预警。2.防控决策：各级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构根据流感监测数据的分析结果，制定和调整流感防控策略和措施。例如，在流感高发季节，加强对重点人群的疫苗接种工作，增加医疗机构的医疗资源储备，加强对公共场所的卫生管理等。3.疫苗研发与使用：国家级流感监测网络实验室对流感病毒的变异情况和抗原性变化进行监测和分析，为流感疫苗的研发和生产提供参考。同时，根据流感监测数据的分析结果，合理调整流感疫苗的接种策略，提高疫苗的接种效果。4.健康教育：利用流感监测数据，开展有针对性的健康教育活动，提高公众对流感的认识和防控意识。例如，通过媒体宣传、社区讲座等形式，向公众普及流感的防治知识，倡导健康的生活方式，如勤洗手、戴口罩、保持通风等。六、质量控制（一）人员培训1.国家级和省级疾病预防控制机构定期组织对流感监测人员的培训，培训内容包括流感监测方案、监测技术、质量控制等方面的知识和技能。2.哨点医院和流感监测网络实验室应加强对本单位监测人员的培训和管理，提高监测人员的业务水平和责任意识。（二）实验室质量控制1.流感监测网络实验室应建立健全质量控制体系，严格按照操作规程进行标本采集、检测和分析工作。定期参加国家级和省级组织的实验室质量考核和比对，确保检测结果的准确性和可靠性。2.国家级和省级流感监测网络实验室应定期对下级实验室进行技术指导和质量检查，及时发现和解决实验室存在的问题。（三）数据质量控制1.各级监测单位应建立数据审核制度，对上报的监测数据进行严格审核，确保数据的准确性、完整性和逻辑性。2.国家级和省级疾病预防控制机构应定期对监测数据进行质量评估，分析数据的质量状况，及时发现和纠正数据中存在的问题。七、监测系统的评估与改进（一）评估内容1.监测系统的敏感性：评估监测系统能否及时发现流感疫情的发生和变化，是否存在漏报情况。2.监测系统的特异性：评估监测系统能否准确区分流感和其他呼吸道疾病，是否存在误诊情况。3.监测系统的及时性：评估监测数据的报告和反馈是否及时，能否满足疫情预警和防控决策的需要。4.监测系统的代表性：评估监测哨点医院和监测网络实验室的分布是否合理，能否代表全国或本地区的流感流行情况。5.监测系统的成本效益：评估监测系统的运行成本和效益，是否能够以较低的成本获得较高的监测效果。（二）评估方法1.资料收集：收集监测系统的相关资料，包括监测方案、监测数据、工作报告、质量控制记录等。2.现场调查：对监测哨点医院和监测网络实验室进行现场调查，了解监测系统的运行情况和存在的问题。3.数据分析：对监测数据进行分析，评估监测系统的敏感性、特异性、及时性、代表性等指标。4.专家评估：组织相关领域的专家对监测系统进行评估，听取专家的意见和建议。（三）改进措施1.根据评估结果，及时调整和完善监测方案，优化监测指标和监测方法，提高监测系统的敏感性