2025年抗菌药物培训考核试题(附答案)

2025年抗菌药物培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对MRSA所致皮肤软组织感染，首选口服药物为A.头孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.多西环素2.下列哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌天然耐药A.头孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.美罗培南3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏者，首选方案为A.阿莫西林克拉维酸+多西环素B.左氧氟沙星单药C.头孢曲松+阿奇霉素D.莫西沙星单药4.万古霉素谷浓度监测的最佳采血时机为第4剂给药前30min，其目标谷浓度应为A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L5.下列哪项不是碳青霉烯类抗菌药物的不良反应A.癫痫样发作B.红人综合征C.肝功能异常D.中性粒细胞减少6.妊娠期安全等级为B级的抗真菌药是A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体D.卡泊芬净7.对产ESBLs大肠埃希菌所致急性肾盂肾炎，首选药物为A.头孢曲松B.环丙沙星C.厄他培南D.哌拉西林他唑巴坦8.下列药物中，经细胞色素P4503A4代谢最强的是A.克拉霉素B.阿奇霉素C.头孢哌酮D.替加环素9.利奈唑胺导致乳酸酸中毒的机制主要是A.抑制线粒体蛋白合成B.抑制细胞壁合成C.抑制DNA旋转酶D.抑制二氢叶酸还原酶10.下列哪种抗菌药物可引起“灰婴综合征”A.氯霉素B.四环素C.磺胺甲噁唑D.庆大霉素11.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致血流感染，下列药物中具有最高敏感率的是A.替加环素B.头孢他啶阿维巴坦C.美罗培南+舒巴坦D.环丙沙星12.下列关于达托霉素描述正确的是A.可用于社区获得性肺炎B.剂量需根据肌酐清除率调整C.对肺部表面活性物质敏感D.主要经肾脏原形排泄13.成人感染性心内膜炎经验治疗，当怀疑甲氧西林耐药葡萄球菌时，首选A.苯唑西林+庆大霉素B.万古霉素+利福平C.头孢唑林+阿米卡星D.达托霉素单药14.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途A.评价抗菌药物使用强度B.比较不同医院用量C.判断细菌耐药率D.监测用药趋势15.下列药物中，可导致QT间期延长风险最高的是A.莫西沙星B.头孢噻肟C.阿莫西林D.替硝唑16.下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性杀菌剂A.头孢曲松B.万古霉素C.阿米卡星D.替加环素17.对艰难梭菌感染（CDI）轻中度初次发作，首选口服药物为A.万古霉素125mgq6hB.非达霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.利奈唑胺600mgbid18.下列关于头孢洛扎他唑巴坦描述错误的是A.对AmpC酶稳定B.对CRKP具有天然活性C.可用于医院获得性肺炎D.他唑巴坦可抑制部分ESBLs19.下列哪项不是抗菌药物联合应用的指征A.病原未明的重症感染B.防止耐药突变C.降低药物剂量以减少毒性D.所有外科预防用药20.下列哪种药物与华法林合用可显著增强抗凝作用A.阿奇霉素B.利福平C.克拉霉素D.头孢呋辛21.下列关于多黏菌素B描述正确的是A.主要经肝脏代谢B.肾毒性低于黏菌素C.推荐雾化吸入治疗CRAB肺炎D.不可与利福平联合22.下列哪项属于时间依赖性且PAE较长的抗菌药物A.碳青霉烯类B.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类D.利奈唑胺23.下列哪种抗菌药物可导致“双硫仑样反应”A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢噻肟D.头孢唑林24.下列关于替加环素描述正确的是A.对铜绿假单胞菌活性良好B.血药浓度高，适用于血流感染C.可导致剂量依赖性血小板减少D.对革兰阳性、阴性、厌氧菌均具活性25.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容A.适应证B.给药剂量C.药品批号D.疗程26.下列哪种药物可用于治疗耐多药结核（MDRTB）A.利奈唑胺B.头孢吡肟C.厄他培南D.替硝唑27.下列关于阿米卡星剂量描述正确的是A.成人常规剂量7.5mg/kgq12hB.对CRAB可增至25mg/kg/dC.肥胖患者按实际体重计算D.不需监测血药浓度28.下列哪项属于抗菌药物管理（AMS）的“降阶梯”策略A.经验治疗48–72h后根据病原学结果缩窄谱B.联合用药覆盖所有可能病原C.延长疗程至4周D.增加剂量以提高疗效29.下列哪项不是抗菌药物皮试的适应证A.青霉素治疗前B.头孢曲松治疗前C.万古霉素治疗前D.既往β内酰胺严重过敏史30.下列关于磷霉素描述正确的是A.仅对革兰阳性菌有效B.口服生物利用度<30%C.可用于复杂性尿路感染D.主要经胆汁排泄【单项选择题答案】1.C2.C3.D4.C5.B6.C7.C8.A9.A10.A11.B12.C13.B14.C15.A16.C17.C18.B19.D20.C21.C22.A23.A24.D25.C26.A27.B28.A29.C30.C二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）A.头孢曲松B.万古霉素C.利奈唑胺D.阿奇霉素E.甲硝唑31.对沙眼衣原体有效，半衰期68h，可单次口服1g治疗32.对MRSA有效，口服生物利用度100%，可导致骨髓抑制33.对艰难梭菌无效，经胆汁排泄，可导致结石样沉淀34.对厌氧菌有效，可致双硫仑样反应，需避光输注35.对革兰阳性球菌有效，谷浓度需>10mg/L，红人综合征A.环丙沙星B.头孢他啶阿维巴坦C.替加环素D.多西环素E.克拉霉素36.对碳青霉烯耐药肠杆菌科具活性，含新型β内酰胺酶抑制剂37.对鼠疫耶尔森菌首选，可致肌腱断裂38.对鲍曼不动杆菌活性差，血药浓度低，FDA黑框警告死亡风险39.对立克次体有效，妊娠期禁用，可致食管溃疡40.对MAC（鸟分枝杆菌复合体）有效，为CYP3A4强抑制剂【配伍题答案】31.D32.C33.A34.E35.B36.B37.A38.C39.D40.E三、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，68岁，体重80kg，肌酐1.4mg/dL，因“发热、咳嗽3d”入院。胸部CT示右下肺实变，CURB65评分3分。入院后留取痰培养，经验性给予头孢曲松2gq12h+阿奇霉素0.5gqd。第2天痰培养回报：肺炎克雷伯菌，ESBLs(+)，MIC头孢曲松>64mg/L，对美罗培南敏感。41.下一步抗菌药物调整，最合理的是A.继续原方案B.换用哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hC.换用美罗培南1gq8hD.加用万古霉素42.若患者经治疗72h仍高热，复查CT病灶增大，应考虑A.药物热B.肺脓肿形成C.非感染性疾病D.头孢曲松剂量不足【案例1答案】41.C42.B【案例2】患者，女，35岁，妊娠24周，因尿频、尿急、尿痛就诊。尿常规：WBC200/HP，亚硝酸盐阳性。尿培养：大肠埃希菌，ESBLs(+)，MIC头孢曲松>32mg/L，对厄他培南敏感。43.首选口服药物为A.头孢泊肟酯B.磷霉素氨丁三醇C.呋喃妥因D.阿莫西林克拉维酸44.若患者伴38.5℃高热、右腰痛，血培养阴性，应给予A.门诊口服环丙沙星B.住院静脉厄他培南1gqdC.门诊肌注头孢曲松D.口服磷霉素3g隔日【案例2答案】43.B44.B【案例3】患者，男，55岁，肝硬化ChildPughC级，因腹水感染入院。腹水PMN350/mm³，培养：CRAB，仅对替加环素和多黏菌素B敏感。45.经验性腹膜腔用药，首选A.替加环素100mg首剂后50mgq12hB.多黏菌素B75mgq12hC.头孢他啶阿维巴坦D.美罗培南46.若患者血肌酐2.5mg/dL，多黏菌素B剂量应A.按实际体重B.按理想体重C.减至25mgq12hD.禁用【案例3答案】45.A46.B【案例4】患者，男，25岁，因“咽痛、高热”就诊，咽拭子快速抗原检测A组链球菌阳性，青霉素过敏（曾出现荨麻疹）。47.首选口服药物A.阿莫西林B.头孢氨苄C.阿奇霉素D.克林霉素48.若患者为严重过敏（过敏性休克），疗程应为A.5dB.10dC.3dD.1d【案例4答案】47.C48.B【案例5】患者，女，70岁，因“尿频、尿痛”就诊，尿培养：屎肠球菌，氨苄西林MIC0.5mg/L，万古霉素MIC4mg/L，利奈唑胺MIC2mg/L。49.首选静脉药物A.万古霉素B.利奈唑胺C.氨苄西林D.达托霉素50.若患者为VRE（vanA型），应选A.万古霉素加量B.利奈唑胺C.氨苄西林D.头孢曲松【案例5答案】49.C50.B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.万古霉素D.多黏菌素BE.达托霉素52.下列关于碳青霉烯类描述正确的有A.厄他培南对铜绿假单胞菌天然耐药B.美罗培南可诱发癫痫C.亚胺培南需与西司他丁联用D.多尼培南对MRSA有效E.碳青霉烯类对ESBLs稳定53.下列抗菌药物需根据肌酐清除率调整剂量的有A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替加环素E.阿米卡星54.下列属于抗菌药物管理核心策略的有A.处方前置审核B.制定指南C.抗菌药物分级管理D.耐药监测反馈E.鼓励广谱药物经验治疗55.下列关于头孢他啶阿维巴坦描述正确的有A.对KPC酶有效B.对NDM1有效C.可用于医院获得性肺炎D.对铜绿假单胞菌活性优于头孢他啶单药E.他唑巴坦为酶抑制剂56.下列属于抗菌药物“双硫仑样反应”常见药物的有A.头孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃妥因D.头孢曲松E.拉氧头孢57.下列关于利奈唑胺不良反应描述正确的有A.可逆性骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.外周神经病变D.红人综合征E.视神经炎58.下列属于妊娠期禁用或慎用的抗菌药物有A.四环素类B.氯霉素C.利巴韦林D.磺胺类（临近分娩）E.磷霉素59.下列关于多黏菌素描述正确的有A.分子量大于万古霉素B.肾毒性常见C.雾化吸入可用于CRAB肺炎D.可单药治疗CRKP血流感染E.需监测血药浓度60.下列属于抗菌药物联合用药合理指征的有A.疑似铜绿假单胞菌感染B.防止耐药突变C.减少单一药物剂量D.混合感染需覆盖不同病原E.所有CAP患者【多项选择题答案】51.ABDE52.ABCE53.ACE54.ABCD55.ACD56.ABE57.ABCE58.ABCD59.ABCE60.ABCD五、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.阿奇霉素属于时间依赖性抗菌药物。62.万古霉素对李斯特菌具有良好活性。63.头孢曲松可经胆汁排泄，导致假结石。64.利福平可诱导CYP450酶，降低华法林浓度。65.替加环素可用于VRE血流感染单药治疗。66.厄他培南对铜绿假单胞菌天然耐药。67.克林霉素可导致艰难梭菌感染。68.达托霉素对肺部表面活性物质敏感，不推荐用于肺炎。69.呋喃妥因可用于妊娠期任何阶段尿路感染。70.多西环素可抑制基质金属蛋白酶，用于MRSA软组织感染。【判断题答案】61.×62.×63.√64.√65.×66.√67.√68.√69.×70.√六、简答题（每题10分，共30分）71.简述抗菌药物PK/PD分类及代表药物，并说明如何优化给药策略。答：抗菌药物按PK/PD分为三类：（1）浓度依赖性：如氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素。优化策略为提高峰浓度/MIC或AU