2025年新冠肺炎三期试题及答案

2025年新冠肺炎三期试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.2025年3月，WHO将哪种变异株列为“需要关注的变异株”（VOC）？A.XBB.1.9.2B.BA.2.86C.JN.1.23D.KP.3答案：D2.下列哪项不是新冠肺炎“长新冠”神经系统后遗症的常见表现？A.嗅觉倒错B.体位性震颤C.肌萎缩侧索硬化D.脑雾答案：C3.2025版《新冠抗病毒药物临床应用指南》中，对eGFR15–29mL/min的住院患者，推荐将奈玛特韦/利托那韦剂量调整为：A.常规剂量B.减量至1/2C.减量至1/3D.禁用答案：C4.关于2025年国内获批的吸入式mRNA疫苗“吸入威克”，下列说法正确的是：A.采用LNPPEG2000DSPC递送系统B.接种途径为口腔吸入C.Ⅲ期临床显示对重症保护率96.7%D.需−80℃冷链储运答案：B5.2025年4月，国家卫健委发布的《新冠感染分级诊疗方案（第五版）》中，对“高风险人群”定义不包括：A.年龄≥65岁B.BMI≥30kg/m²C.孕36周以上孕妇D.既往抑郁症病史答案：D6.下列哪项实验室指标最能预测新冠住院患者28天内进展为ARDS？A.IL6>50pg/mLB.D二聚体>2μg/mLC.LDH>500U/LD.CRP>100mg/L答案：A7.2025年《Lancet》发表的多中心队列研究指出，接种4剂次mRNA疫苗者感染KP.3后，中和抗体滴度较接种3剂次者提高：A.1.2倍B.2.1倍C.3.7倍D.5.4倍答案：C8.对需行ECMO的新冠ARDS患者，2025年ELSO推荐首选的置管模式为：A.VVECMO股股B.VAECMO股颈C.VVECMO股颈D.双腔颈内插管答案：D9.2025年《新冠康复者健康管理规范》建议，长新冠患者何时启动心肺运动试验（CPET）评估？A.出院后2周B.出院后4周C.出院后8周D.出院后12周答案：C10.关于2025年国内上市的口服3CL蛋白酶抑制剂“先诺克韦”，下列哪项药动学参数正确？A.生物利用度68%B.半衰期4.2hC.主要经CYP3A4代谢D.蛋白结合率>99%答案：D11.2025年《新冠医院感染预防与控制标准》要求，发热门诊核酸采样人员个人防护级别为：A.一级+B.二级C.二级+D.三级答案：C12.对合并重度肝损伤（ChildPughC）的新冠患者，2025年指南推荐首选的抗病毒药物是：A.莫努匹韦B.阿兹夫定C.瑞德西韦D.奈玛特韦/利托那韦答案：A13.2025年《儿童新冠诊疗指南（第四版）》指出，6月龄以下婴儿感染后最易出现的并发症是：A.急性喉气管炎B.热性惊厥C.多系统炎症综合征D.急性中耳炎答案：C14.2025年《新冠疫苗接种技术指南》更新，对既往接种mRNA疫苗出现心肌炎的12–17岁青少年，推荐：A.停止接种B.改用灭活疫苗加强1剂C.改用蛋白亚单位疫苗加强1剂D.改用吸入式腺病毒载体疫苗答案：C15.2025年《新冠中医药防治方案（春季版）》中，对“疫毒闭肺证”推荐的基础方是：A.清肺排毒汤B.化湿败毒方C.宣肺败毒方D.麻杏石甘汤加减答案：B16.2025年《新冠重症患者营养支持指南》推荐，对BMI<18.5kg/m²的ARDS患者，蛋白质供给量为：A.1.0g/kg/dB.1.2g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d答案：D17.2025年《新冠康复者心理干预专家共识》指出，长新冠患者焦虑筛查首选量表为：A.HADSB.PHQ9C.GAD7D.PCL5答案：C18.2025年《新冠抗病毒药物相互作用速查表》提示，奈玛特韦/利托那韦与瑞舒伐他汀联用可导致：A.横纹肌溶解B.QT间期延长C.骨髓抑制D.高钾血症答案：A19.2025年《新冠定点救治医院设置标准》要求，重症监护病区每床净使用面积不少于：A.10m²B.12m²C.15m²D.18m²答案：C20.2025年《新冠感染动物模型研究指南》推荐，研究KP.3变异株致病力首选动物为：A.金黄地鼠B.hACE2转基因小鼠C.恒河猴D.雪貂答案：B21.2025年《新冠出院患者随访研究》显示，出院6个月后仍持续肺功能异常（FEV1<80%预计值）的比例为：A.8%B.18%C.28%D.38%答案：B22.2025年《新冠疫苗全球可及性报告》指出，COVAX机制向低收入国家交付的疫苗中，占比最高的技术路线为：A.mRNAB.腺病毒载体C.灭活D.蛋白亚单位答案：D23.2025年《新冠抗病毒药物耐药监测指南》推荐，对奈玛特韦耐药突变检测首选基因片段为：A.3CLproM49IB.RdRpP323LC.S蛋白D614GD.N蛋白R203K答案：A24.2025年《新冠医院建筑通风技术规范》要求，负压病房换气次数不少于：A.6次/hB.8次/hC.10次/hD.12次/h答案：D25.2025年《新冠康复者运动处方专家共识》推荐，长新冠患者启动抗阻训练的初始负荷为：A.30%1RMB.40%1RMC.50%1RMD.60%1RM答案：B26.2025年《新冠感染孕产妇管理指南》指出，剖宫产指征不包括：A.重症ARDSB.胎心率异常C.孕39周择期D.凝血功能障碍答案：C27.2025年《新冠感染肝损伤机制研究》发现，导致肝酶升高的主要免疫病理途径为：A.Th17过度激活B.CD8+T细胞介导肝细胞损伤C.补体C5a风暴D.Ⅲ型超敏反应答案：B28.2025年《新冠感染眼底病变队列研究》显示，视网膜静脉阻塞发生率为：A.0.1%B.0.5%C.1.2%D.2.3%答案：C29.2025年《新冠感染味觉障碍机制研究》指出，味觉细胞表达最高的病毒进入受体为：A.ACE2B.TMPRSS2C.NRP1D.CD147答案：C30.2025年《新冠感染后甲状腺炎流行病学调查》显示，女性发病率是男性的：A.1.5倍B.2.1倍C.3.3倍D.4.6倍答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025年《新冠住院患者血栓预防指南》推荐，下列哪些情况需采用治疗剂量低分子肝素？A.D二聚体>6μg/mL且无出血风险B.既往VTE病史C.血小板<50×10⁹/LD.下肢静脉超声提示近端DVT答案：A、B、D32.2025年《新冠感染儿童多系统炎症综合征（MISC）诊疗共识》中，MISC诊断标准包括：A.发热≥38℃持续>24hB.年龄<19岁C.实验室炎症指标升高D.SARSCoV2感染证据E.需排除其他微生物感染答案：A、B、C、D、E33.2025年《新冠抗病毒药物临床综合评价报告》指出，莫努匹韦的临床优势包括：A.口服生物利用度高B.药物相互作用少C.对多种变异株保持活性D.可透过血脑屏障E.妊娠期安全等级B答案：B、C、D34.2025年《新冠康复者肺功能康复指南》推荐，下列哪些情况需暂缓运动康复？A.静息SpO₂<88%B.未控制的心律失常C.收缩压>180mmHgD.体温>37.3℃E.合并活动性结核答案：A、B、C、D、E35.2025年《新冠感染医院感染暴发处置预案》中，暴发判定标准包括：A.7天内同一病区出现3例及以上同源感染B.检出相同耐药谱变异株C.医护人员感染率>5%D.病区环境样本阳性率>20%E.上级行政部门通报答案：A、B、C、D36.2025年《新冠疫苗不良反应监测指南》将下列哪些事件列为“特别关注不良事件”（AESI）？A.心肌炎B.吉兰巴雷综合征C.静脉血栓伴血小板减少D.过敏性休克E.贝尔面瘫答案：A、B、C、D、E37.2025年《新冠感染肾损伤研究》发现，下列哪些指标可早期预测AKI进展？A.尿NGAL>150ng/mLB.尿KIM1>2ng/mLC.血浆胱抑素C>1.1mg/LD.尿微量白蛋白/肌酐比>30mg/gE.血浆IL18>80pg/mL答案：A、B、C、E38.2025年《新冠感染后认知障碍研究》指出，认知域损害主要累及：A.注意力B.执行功能C.语言流畅性D.延迟回忆E.工作记忆答案：A、B、D、E39.2025年《新冠感染孕产妇分娩期管理》推荐，下列哪些情况需行快速核酸POCT？A.发热≥37.3℃B.咳嗽C.乏力D.分娩前14天内有高风险地区旅居史E.陪产人员阳性答案：A、B、C、D40.2025年《新冠感染后骨质疏松研究》发现，下列哪些因素与骨量丢失独立相关？A.糖皮质激素累积剂量>1gB.维生素D缺乏C.卧床时间>14天D.IL6持续升高E.男性答案：A、B、C、D三、病例分析题（每题10分，共30分）41.患者，男，58岁，BMI31kg/m²，既往2型糖尿病、高血压。2025年5月12日确诊KP.3变异株感染，发病第6天出现气促，SpO₂89%，收入院。查体：T38.5℃，RR30次/分，双肺湿啰音。实验室：WBC12×10⁹/L，LY%8%，CRP156mg/L，IL678pg/mL，D二聚体3.2μg/mL，ALT68U/L，eGFR52mL/min。胸部CT：双肺多发磨玻璃影，累及>50%肺野。（1）根据2025年指南，该患者危险分层为哪一级？（2分）（2）抗病毒治疗首选药物及剂量？（2分）（3）是否启用糖皮质激素？如启用，请给出药物、剂量及疗程。（3分）（4）简述该患者抗凝策略。（3分）答案：（1）重型高危组。（2）奈玛特韦/利托那韦300mg/100mgq12h×5d，eGFR52mL/min无需调整。（3）启用。地塞米松0.15mg/kgq12hiv×7d，若第7天仍需氧疗可延长至10d。（4）低分子肝素（依诺肝素）4000IUqd预防剂量，监测血小板；若D二聚体>6μg/mL或超声提示DVT，改为治疗剂量1mg/kgq12h。42.患者，女，34岁，孕32周，2025年6月1日发热38.8℃，咽痛，核酸阳性（XBB.1.5）。发病第4天出现宫缩，胎心监护示频发晚期减速。实验室：WBC15×10⁹/L，CRP120mg/L，IL645pg/mL，凝血正常。胸部CT：双肺外周磨玻璃影<25%。（1）该患者是否需终止妊娠？请说明依据。（3分）（2）抗病毒药物选择及剂量？（2分）（3）若需剖宫产，围术期管理要点？（3分）（4）新生儿出生后处理？（2分）答案：（1）需紧急剖宫产，因胎儿窘迫（频发晚期减速）且孕32周可存活。（2）瑞德西韦首日200mgiv，第2–5日100mgivqd，妊娠期B类。（3）术前2h内完成核酸采样；手术在负压手术间；医护三级防护；硬膜外麻醉优先；术中监测SpO₂、动脉血气；备血；术后转入ICU隔离。（4）新生儿立即核酸采样，隔离观察14d；鼓励母乳，母乳经巴氏消毒；出生后2h内接种灭活疫苗（紧急获批0–6月龄婴儿临床试点）。43.患者，男，45岁，2024年12月感染新冠，2025年7月仍主诉“脑雾、乏力、活动后气促”。肺功能：FEV172%，DLCO65%；CPET：峰值VO₂68%预计值；高分辨CT：双肺散在条索影。心理评估：GAD712分，PHQ910分。（1）该患者诊断？（2分）（2）制定运动处方（频率、强度、时间、类型）。（4分）（3）认知康复训练方案？（2分）（4）药物干预建议？（2分）答案：（1）长新冠（postacutesequelaeofCOVID19，PASC）。（2）有氧：快走，40%–50%峰值VO₂，每周3次，每次20min起步，每2周增10%至40min；抗阻：弹力带训练（胸推、坐姿划船、深蹲），40%1RM，每周2次，每个肌群2组×10次；柔韧：太极八段锦，每日10min；全程监测Borg评分≤4。（3）认知：每日30min“双重任务训练”（步行同时倒减7数）；电脑化认知训练（CogniFit）每周3次，每次20min；正念冥想每日10min。（4）短期：莫达非尼100mgqd×4周；焦虑：舍曲林50mgqd起始，4周评估；辅酶Q₁₀200mgbid×8周。四、论述题（每题20分，共20分）44.结合2025年最新循证证据，阐述“KP.3变异株免疫逃逸的分子机制及其对疫苗株更新策略的影响”，要求：（1）描述KP.3刺突蛋白关键突变位点及结构变化；（6分）（2）分析上述突变对中和抗体亲和力、Fc效应功能的影响；（6分）（3）评价现有疫苗（含XBB.1.5组分）对KP.3的真实世界保护效力；（4分）（4）提出2025–2026年北半球疫苗株更新路线