2025年临床医师定期考核必考复习题库及答案

2025年临床医师定期考核必考复习题库及答案一、基础医学综合1.（单选）下列哪一生化指标最能反映肝细胞线粒体损伤？A.ALT B.AST C.GLDH D.ALP E.GGT答案：C2.（单选）关于核小体的描述，错误的是：A.由H2A、H2B、H3、H4各两分子构成八聚体核心B.连接组蛋白H1位于DNA进出位点C.核小体DNA长度恒为200bpD.乙酰化可降低组蛋白与DNA亲和力E.核小体压缩构成30nm染色质纤维答案：C3.（单选）某患者血气：pH7.52、PaCO₂28mmHg、HCO₃⁻22mmol/L。最可能的酸碱失衡类型为：A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E.正常答案：B4.（单选）下列哪条神经损伤后出现“爪形手”？A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经 D.肌皮神经 E.腋神经答案：B5.（单选）关于免疫球蛋白IgG的叙述，正确的是：A.不能通过胎盘 B.激活补体经典途径能力最强 C.血清含量最低 D.铰链区最长 E.可介导ADCC答案：E6.（单选）下列哪项不是细胞凋亡的形态学特征？A.染色质边集 B.细胞皱缩 C.凋亡小体形成 D.线粒体肿胀破裂 E.细胞膜完整答案：D7.（单选）真核生物mRNA5′端帽结构主要功能为：A.增强RNA稳定性 B.促进RNA剪接 C.识别终止密码子 D.结合核糖体大亚基 E.引导RNA出核答案：A8.（单选）下列哪一凝血因子缺乏导致血友病A？A.Ⅶ B.Ⅷ C.Ⅸ D.Ⅹ E.Ⅺ答案：B9.（单选）关于Na⁺K⁺ATP酶，每消耗1分子ATP可：A.泵出2Na⁺、泵入2K⁺ B.泵出3Na⁺、泵入2K⁺ C.泵出2Na⁺、泵入3K⁺ D.泵出1Na⁺、泵入1K⁺ E.泵出3Na⁺、泵入3K⁺答案：B10.（单选）下列哪项最能提示红细胞破坏增加而非生成减少？A.网织红细胞计数升高 B.血清铁降低 C.骨髓红系增生低下 D.血涂片见大红细胞 E.血清EPO升高答案：A11.（多选）下列哪些属于趋化因子家族？A.IL8 B.MCP1 C.TGFβ D.RANTES E.IP10答案：A、B、D、E12.（多选）关于心肌动作电位平台期，正确的是：A.由Ca²⁺内流与K⁺外流平衡形成 B.2期平台期Ca²⁺通过L型通道进入C.平台期持续时间约100ms D.平台期膜电位接近0mV E.平台期Na⁺通道已完全失活答案：A、B、C、E13.（案例分析）男，28岁，马拉松后突发酱油色尿。实验室：Hb98g/L，血浆游离Hb58mg/dL，结合珠蛋白测不到，尿隐血（+）、镜检无RBC。（1）最可能的诊断是：A.肌红蛋白尿 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.运动性血管内溶血 D.肾小球肾炎 E.泌尿系结石答案：C（2）下列哪项检查可进一步确诊？A.酸溶血试验（Ham） B.蔗糖溶血试验 C.直接抗人球蛋白试验 D.血涂片破碎红细胞 E.尿含铁血黄素（Rous）答案：D二、内科疾病诊疗14.（单选）COPD患者长期氧疗的指征是：静息PaO₂A.≤60mmHg或SaO₂≤88% B.≤65mmHg C.≤70mmHg D.≤55mmHg E.≤50mmHg答案：D15.（单选）下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现？A.主动脉夹层 B.急性左心衰 C.视网膜Ⅲ级病变 D.脑梗死伴轻度失语 E.舒张压110mmHg但无症状答案：E16.（单选）Graves病特征性抗体是：A.TPOAb B.TGAb C.TRAb D.Tg E.CT答案：C17.（单选）关于2型糖尿病胰岛素起始方案，首选：A.基础+餐时强化 B.预混30Rbid C.基础胰岛素qd D.持续皮下泵 E.大剂量冲击答案：C18.（单选）男，55岁，突发胸骨后压榨痛30min，心电图V₁V₄ST段弓背向上0.4mV。首选再灌注策略：A.溶栓 B.直接PCI C.抗凝+抗血小板 D.静脉硝酸甘油 E.主动脉球囊反搏答案：B19.（单选）下列哪项最能提示肝性脑病Ⅲ级？A.扑翼样震颤阳性 B.定向力减退 C.昏睡可唤醒 D.腱反射亢进 E.脑电图三相波答案：C20.（单选）慢性肾衰竭患者，Hb86g/L，铁蛋白680μg/L，TSAT18%，首选治疗：A.口服硫酸亚铁 B.静脉铁剂 C.促红素皮下 D.输血 E.叶酸答案：B21.（多选）下列属于急性肺栓塞溶栓适应证的是：A.收缩压<90mmHg持续>15min B.右心功能不全+心肌损伤标志物升高C.大面积肺动脉阻塞且出血风险低 D.次大面积但症状重 E.所有确诊患者答案：A、B、C、D22.（案例分析）女，34岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡5年，针刺反应阳性。本次右眼视物模糊。（1）最可能的诊断：A.系统性红斑狼疮 B.白塞病 C.反应性关节炎 D.复发性口疮 E.干燥综合征答案：B（2）眼部表现最可能为：A.前葡萄膜炎 B.后葡萄膜炎 C.结膜炎 D.青光眼 E.白内障答案：B（3）首选全身治疗：A.甲氨蝶呤 B.秋水仙碱 C.糖皮质激素+环孢素 D.NSAIDs E.利妥昔单抗答案：C三、外科疾病与操作23.（单选）急性阑尾炎最常见压痛点位于：A.右髂前上棘与脐连线外1/3 B.右髂前上棘与脐连线内1/3 C.麦氏点 D.兰氏点 E.闭孔处答案：C24.（单选）下列哪项不是甲亢术后呼吸困难的即刻原因？A.切口出血压迫 B.喉返神经损伤 C.气管软化 D.喉头水肿 E.甲状旁腺损伤答案：E25.（单选）男，45岁，车祸后左侧第6、7肋骨折，血压80/50mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的脏器破裂是：A.肝 B.脾 C.胰 D.小肠 E.肾答案：B26.（单选）下列哪项不是腹腔镜胆囊切除绝对禁忌？A.可疑胆囊癌 B.肝硬化门脉高压 C.妊娠早期 D.严重凝血障碍 E.上腹部多次手术史答案：C27.（单选）乳腺癌TNM分期中，T₂指肿瘤最大径：A.≤0.5cm B.≤1cm C.>1cm且≤2cm D.>2cm且≤5cm E.>5cm答案：D28.（单选）股骨颈骨折GardenⅣ型病理特点是：A.不完全骨折 B.完全骨折无移位 C.完全骨折部分移位 D.完全骨折完全移位 E.压缩骨折答案：D29.（多选）下列属于Whipple三联征的是：A.低血糖症状 B.发作时血糖<2.8mmol/L C.静脉补糖后缓解 D.高血糖高渗 E.胰岛素>6μU/mL答案：A、B、C30.（案例分析）男，60岁，进行性吞咽困难3月，仅能进流质。胃镜：距门齿2832cm环状肿物，活检鳞癌。（1）首选影像分期检查：A.颈部超声 B.胸部增强CT C.PETCT D.骨扫描 E.超声内镜答案：B（2）cTNM为T3N1M0，首选治疗策略：A.直接手术 B.同步放化疗后评估手术 C.单纯放疗 D.化疗+免疫 E.支架置入答案：B（3）术后第5天胸腔引流液浑浊，淀粉酶18000U/L，考虑：A.乳糜胸 B.吻合口瘘 C.单纯脓胸 D.肺栓塞 E.出血答案：B四、妇产与儿科31.（单选）子痫前期诊断的血压标准是：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且尿蛋白：A.≥0.3g/24h B.≥0.5g/24h C.≥1+ D.≥2+ E.≥3+答案：A32.（单选）新生儿Apgar评分不包括：A.心率 B.呼吸 C.肌张力 D.体温 E.反射答案：D33.（单选）女，28岁，停经50天，阴道流血伴腹痛。超声宫腔内见双环征，直径15mm，未见卵黄囊。最可能：A.正常早孕 B.难免流产 C.稽留流产 D.葡萄胎 E.宫外孕答案：C34.（单选）法洛四联症最早出现的临床表现通常是：A.差异性发绀 B.蹲踞现象 C.缺氧发作 D.杵状指 E.心力衰竭答案：C35.（单选）下列哪项不是川崎病诊断标准之一？A.持续发热≥5天 B.口唇皲裂草莓舌 C.颈部淋巴结肿大≥1.5cm D.双眼非化脓性结膜炎 E.血小板减少答案：E36.（多选）下列属于早产儿视网膜病变高危因素的是：A.出生体重<1500g B.胎龄<32周 C.高浓度氧疗 D.呼吸暂停 E.败血症答案：A、B、C37.（案例分析）女，26岁，G1P0，孕38周，规律腹痛5h，阴道流血。查：宫口开大6cm，先露S+1，胎心170次/分，宫缩45″/2′。（1）最可能诊断：A.先兆临产 B.活跃期延长 C.胎儿窘迫 D.胎盘早剥 E.前置胎盘答案：C（2）首要处理：A.吸氧+左侧卧位 B.人工破膜 C.静滴缩宫素 D.剖宫产 E.阴道助产答案：A（3）破膜后见Ⅲ度羊水，宫口已全开，S+3，最佳分娩方式：A.产钳助产 B.胎吸助产 C.继续观察 D.剖宫产 E.等待自然分娩答案：B五、感染与公共卫生38.（单选）我国《传染病防治法》规定，甲类传染病报告时限：城镇≤A.1h B.2h C.6h D.12h E.24h答案：B39.（单选）HIV窗口期一般指感染后：A.1周内 B.12周 C.26周 D.612周 E.6个月答案：C40.（单选）登革热重症预警指标不包括：A.血浆渗漏 B.严重出血 C.肝肿大>2cm D.血小板快速下降 E.白细胞升高答案：E41.（单选）布氏杆菌病最常见传播途径：A.呼吸道 B.消化道 C.皮肤黏膜接触 D.垂直传播 E.输血答案：C42.（单选）某小学出现20例发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大，异嗜性抗体阳性。最可能：A.流感 B.传染性单核细胞增多症 C.猩红热 D.麻疹 E.水痘答案：B43.（多选）下列属于WHO“ESKAPE”耐药菌的是：A.屎肠球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎克雷伯菌 D.鲍曼不动杆菌 E.铜绿假单胞菌答案：A、B、C、D、E44.（案例分析）男，40岁，非洲务工返回，高热寒战3天，意识模糊。血涂片见恶性疟原虫环状体，密度15%。（1）首选静脉治疗：A.氯喹 B.青蒿琥酯 C.奎宁 D.伯氨喹 E.多西环素答案：B（2）治疗过程中出现黑尿热，最可能原因：A.药物过量 B.原虫溶解致溶血 C.合并G6PD缺乏 D.败血症 E.急性肝炎答案：C六、影像与实验室诊断45.（单选）CT值约1000HU的组织是：A.骨皮质 B.肌肉 C.脂肪 D.空气 E.水答案：D46.（单选）乳腺MRI增强扫描，恶性病灶最常见曲线类型：A.Ⅰ型持续上升 B.Ⅱ型平台型 C.Ⅲ型流出型 D.Ⅳ型缓降型 E.Ⅴ型平坦型答案：C47.（单选）男，65岁，PSA12ng/mL，前列腺穿刺Gleason4+5。骨扫描见右侧第7后肋局灶性浓聚，考虑：A.退行性