2025年抗菌药物用药培训试题及答案

2025年抗菌药物用药培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，多选、错选均不得分）1.某65岁男性，因社区获得性肺炎入住呼吸科，既往无β内酰胺过敏史，入院时CURB65评分为3分，痰涂片示革兰阳性链球菌，最应首选的抗菌方案是A.头孢曲松2gqdB.阿莫西林/克拉维酸1.2gq8hC.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8hD.莫西沙星400mgqdE.万古霉素1gq12h答案：B2.下列哪种抗菌药物对ESBLs阳性大肠埃希菌体外敏感率最高A.头孢噻肟B.头孢吡肟C.厄他培南D.头孢唑林E.头孢呋辛答案：C3.关于替加环素，下列说法错误的是A.属于甘氨酰环素类B.对铜绿假单胞菌天然耐药C.可导致剂量依赖性凝血酶原时间延长D.说明书推荐首剂100mg，维持50mgq12hE.胆汁浓度约为血清浓度的10倍答案：C4.新生儿早发型败血症经验性治疗需覆盖GBS及革兰阴性杆菌，下列组合最合适的是A.氨苄西林+庆大霉素B.头孢他啶+万古霉素C.哌拉西林/他唑巴坦+利奈唑胺D.美罗培南+氟康唑E.头孢曲松+甲硝唑答案：A5.下列哪项不是万古霉素肾毒性危险因素A.谷浓度>20mg/LB.联合哌拉西林/他唑巴坦>7天C.ICU住院>5天D.日剂量按实际体重25mg/kgE.合并使用速尿答案：D6.碳青霉烯类中，对铜绿假单胞菌稳定性最差的是A.亚胺培南B.美罗培南C.厄他培南D.多尼培南E.比阿培南答案：C7.下列药物中，口服生物利用度最高的是A.左氧氟沙星B.环丙沙星C.诺氟沙星D.莫西沙星E.吉米沙星答案：D8.肝硬化ChildPughC级患者，下列哪种药物需调整剂量A.头孢曲松B.阿奇霉素C.利奈唑胺D.达托霉素E.替考拉宁答案：B9.下列哪项不是多黏菌素B的临床限制A.肾毒性B.神经毒性C.异质性耐药D.对革兰阳性菌活性好E.肺组织渗透差答案：D10.关于头孢洛林，正确的是A.对MRSA具活性B.属于二代头孢C.对厌氧菌覆盖优于头孢西丁D.半衰期>4hE.需与阿维巴坦联用答案：A11.下列哪种药物与利福平联用可导致5羟色胺综合征A.利奈唑胺B.万古霉素C.达托霉素D.替加环素E.多黏菌素答案：A12.下列哪项不是阿奇霉素大环内酯类不良反应A.QT延长B.可逆性听力下降C.重症肌无力加重D.红人综合征E.艰难梭菌感染答案：D13.下列哪种药物对艰难梭菌活性最强A.万古霉素口服B.甲硝唑口服C.非达霉素D.利奈唑胺口服E.头孢曲松答案：C14.下列哪项不是磷霉素氨丁三醇适应症A.急性单纯性下尿路感染B.慢性细菌性前列腺炎C.妊娠期无症状菌尿D.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌尿路感染E.围手术期预防用药答案：E15.下列哪项不是替诺福韦酯与β内酰胺类相互作用机制A.竞争肾小管分泌B.增加β内酰胺血药浓度C.增加肾毒性风险D.降低β内酰胺抗菌活性E.需监测肾功能答案：D16.下列哪项不是碳青霉烯类与丙戊酸相互作用结果A.丙戊酸血药浓度下降B.癫痫发作风险增加C.需监测丙戊酸谷浓度D.建议换用左乙拉西坦E.碳青霉烯血药浓度升高答案：E17.下列哪项不是利奈唑胺骨髓抑制危险因素A.疗程>14天B.肌酐清除率<30mL/minC.基线血小板<150×10⁹/LD.联用阿米卡星E.老年人>65岁答案：D18.下列哪项不是达托霉素使用注意事项A.每周监测CPKB.禁用于肺炎C.需联合β内酰胺增强活性D.可被肺表面活性物质灭活E.对VRE有效答案：C19.下列哪项不是头孢他啶/阿维巴坦适应症A.复杂性腹腔感染B.医院获得性肺炎C.复杂性尿路感染D.MRSA血流感染E.碳青霉烯耐药肠杆菌科答案：D20.下列哪项不是美罗培南/法硼巴坦特点A.法硼巴坦为环硼酸β内酰胺酶抑制剂B.对KPC酶稳定C.对金属酶稳定D.对OXA48稳定E.可用于复杂性尿路感染答案：C21.下列哪项不是头孢唑兰/他尼硼巴坦适应症A.复杂性尿路感染B.医院获得性肺炎C.急性单纯性肾盂肾炎D.MRSA血流感染E.对ESBL阳性菌有效答案：D22.下列哪项不是普拉佐米星特点A.新一代氨基糖苷B.对AAC(6′)Ibcr稳定C.肾毒性低于庆大D.对VRE有效E.需负荷剂量答案：D23.下列哪项不是奥马环素特点A.氨甲基环素B.口服生物利用度30%C.对厌氧菌活性好D.对MRSA有效E.半衰期>24h答案：B24.下列哪项不是Lefamulin适应症A.社区获得性肺炎B.对MRSA有效C.属于截短侧耳素D.需联合大环内酯E.可静脉或口服答案：D25.下列哪项不是奈诺沙星特点A.新型无氟喹诺酮B.对MRSA有效C.对厌氧菌活性好D.可口服E.对肺炎链球菌活性优于左氧答案：C26.下列哪项不是德拉沙星特点A.广谱氟喹诺酮B.对厌氧菌活性好C.对MRSA有效D.半衰期>10hE.肾毒性明显答案：E27.下列哪项不是康替唑胺特点A.噁唑烷酮类C.骨髓毒性低于利奈D.对VRE有效E.与5HT再摄取抑制剂无相互作用答案：E28.下列哪项不是Iclaprim特点A.二氢叶酸还原酶抑制剂B.对MRSA有效C.对诺卡菌有效D.对革兰阴性菌活性好E.可静脉给药答案：D29.下列哪项不是Murepavadin特点A.靶向LptD蛋白B.对铜绿假单胞菌有效C.属于环肽类D.对厌氧菌活性好E.静脉给药答案：D30.下列哪项不是Gepotidacin特点A.三氮杂吖啶类B.拓扑异构酶Ⅱ/Ⅳ双重抑制剂C.对淋球菌有效D.对MRSA有效E.对厌氧菌活性好答案：E二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】药物与主要不良反应A.红人综合征B.光敏反应C.肌腱断裂D.耳毒性E.低血糖31.万古霉素快速输注32.多西环素33.环丙沙星34.庆大霉素35.加替沙星答案：31A32B33C34D35E【3640】药物与主要相互作用A.华法林INR升高B.环孢素血药浓度下降C.麦角胺中毒D.横纹肌溶解E.5HT综合征36.利奈唑胺+SSRI37.利福平+环孢素38.克拉霉素+华法林39.克拉霉素+辛伐他汀40.红霉素+麦角胺答案：36E37B38A39D40C【4145】药物与主要耐药机制A.OprD缺失B.erm基因C.KPC酶D.VanA型E.MCR141.碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌42.大环内酯耐药肺炎链球菌43.碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌44.万古霉素耐药屎肠球菌45.多黏菌素耐药大肠埃希菌答案：41A42B43C44D45E【4650】药物与组织渗透A.脑脊液浓度/血浓度>50%B.前列腺浓度/血浓度>200%C.肺泡上皮衬液浓度/血浓度>10D.骨浓度/血浓度>50%E.胆汁浓度/血浓度>10046.利奈唑胺47.莫西沙星48.克林霉素49.头孢哌酮50.磷霉素氨丁三醇答案：46A47B48D49E50C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些药物对厌氧菌具良好活性A.莫西沙星B.头孢西丁C.替加环素D.奥马环素E.利奈唑胺答案：ABCD52.下列哪些药物需根据AUC/MIC指导剂量A.万古霉素B.达托霉素C.替加环素D.多黏菌素BE.利奈唑胺答案：ABD53.下列哪些药物对KPC酶稳定A.头孢他啶/阿维巴坦B.美罗培南/法硼巴坦C.普拉佐米星D.替加环素E.厄他培南答案：ABCD54.下列哪些药物可导致QT延长A.莫西沙星B.阿奇霉素C.奥马环素D.德拉沙星E.康替唑胺答案：ABCD55.下列哪些药物可口服用于MRSA皮肤感染A.利奈唑胺B.康替唑胺C.奥马环素D.奈诺沙星E.德拉沙星答案：ABC56.下列哪些药物对诺卡菌有效A.复方磺胺甲噁唑B.亚胺培南C.阿莫西林/克拉维酸D.头孢曲松E.米诺环素答案：ABCE57.下列哪些药物可导致艰难梭菌感染A.头孢曲松B.克林霉素C.阿莫西林D.左氧氟沙星E.万古霉素口服答案：ABCD58.下列哪些药物对嗜麦芽窄食单胞菌有效A.复方磺胺甲噁唑B.米诺环素C.头孢哌酮/舒巴坦D.替加环素E.左氧氟沙星答案：ABCDE59.下列哪些药物对VRE有效A.利奈唑胺B.达托霉素C.替加环素D.奥马环素E.康替唑胺答案：ABCDE60.下列哪些药物需监测血药浓度A.万古霉素B.庆大霉素C.替加环素D.多黏菌素BE.利奈唑胺答案：ABD四、案例分析题（每题10分，共30分）61.患者，男，78kg，65岁，肌酐清除率45mL/min，因碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染入住ICU，血培养MIC：头孢他啶/阿维巴坦8mg/L，美罗培南/法硼巴坦2mg/L，替加环素0.5mg/L，多黏菌素B1mg/L。患者既往万古霉素诱导肾损伤。问题：（1）首选药物及剂量；（2）是否需联合；（3）监测指标及频次。答案：（1）头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h，延长输注3h；（2）可联合多黏菌素B1mg/kg负荷后1.5mg/kgq12h以克服异质性耐药；（3）每日监测肌酐、尿量、多黏菌素谷浓度（目标24mg/L），头孢他啶/阿维巴坦无需常规TDM，但重症可测AUC/MIC>50。62.患者，女，32岁，妊娠28周，因急性肾盂肾炎入院，体温39℃，WBC18×10⁹/L，尿培养示ESBL阳性大肠埃希菌，MIC：头孢曲松>64mg/L，厄他培南0.12mg/L，阿米卡星2mg/L，磷霉素16mg/L。问题：（1）首选药物及剂量；（2）是否可口服序贯；（3）疗程。答案：（1）厄他培南1gqd静脉，妊娠B类；（2）退热48h后改口服磷霉素氨丁三醇3gq48h共3次，因磷霉素胎盘穿透低且妊娠安全；（3）总疗程1