糖尿病培训考试题和答案

糖尿病培训考试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.以下哪项是1型糖尿病的主要发病机制？A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足B.胰岛β细胞绝对破坏导致胰岛素分泌绝对缺乏C.胰岛素分泌延迟伴胰岛素抵抗D.胰岛素受体数目减少答案：B2.糖尿病诊断标准中，空腹血糖（FPG）的诊断切点是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.5mmol/L答案：B3.患者餐后2小时血糖（以葡萄糖负荷后2小时计）达到多少可诊断糖尿病？A.≥7.8mmol/LB.≥11.1mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是：A.胰岛素突然中断或不足B.大量摄入高糖食物C.过度运动D.感染答案：D5.以下哪种降糖药物属于双胍类？A.格列齐特B.二甲双胍C.阿卡波糖D.达格列净答案：B6.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标一般建议为：A.<5.5%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C（注：老年或有严重并发症患者可适当放宽）7.胰岛素治疗中最常见的不良反应是：A.过敏反应B.低血糖C.体重增加D.注射部位脂肪萎缩答案：B8.糖尿病视网膜病变最严重的阶段是：A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.单纯性视网膜病变答案：C9.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是：A.持续性微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量蛋白尿（>300mg/24h）C.血肌酐升高D.肾小球滤过率（GFR）下降答案：A10.以下哪项不属于糖尿病足的高危因素？A.周围神经病变B.下肢动脉粥样硬化C.良好的足部护理习惯D.足部畸形答案：C11.磺脲类降糖药的主要作用机制是：A.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用B.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素C.延缓碳水化合物在肠道的吸收D.抑制肾小管对葡萄糖的重吸收答案：B12.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.空腹时B.餐后1小时左右C.睡前D.餐前30分钟答案：B13.以下哪项是糖尿病神经病变最常见的类型？A.周围神经病变B.自主神经病变C.中枢神经病变D.颅神经病变答案：A14.糖尿病患者每日碳水化合物提供的热量应占总热量的比例是：A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C15.糖尿病急性并发症不包括：A.高渗高血糖综合征（HHS）B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）C.乳酸酸中毒D.糖尿病肾病答案：D16.以下哪种胰岛素属于超短效胰岛素类似物？A.门冬胰岛素B.精蛋白生物合成人胰岛素（NPH）C.甘精胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素答案：A17.糖尿病患者血压控制目标一般建议为：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：A（合并肾病或视网膜病变时更严格）18.诊断糖尿病周围神经病变的金标准是：A.神经电生理检查（肌电图）B.10g尼龙丝检查C.温度觉测试D.振动觉测试答案：A19.糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在：A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g答案：C20.以下哪项是糖尿病饮食治疗中“食物交换份法”的核心？A.按食物热量值将食物分类，同类食物可等量交换B.严格限制碳水化合物摄入C.完全禁止甜食D.只吃蔬菜和蛋白质答案：A21.胰岛素泵治疗的优势不包括：A.更接近生理胰岛素分泌模式B.减少注射次数C.降低低血糖风险D.无需监测血糖答案：D22.糖尿病患者出现“三多一少”症状，其中“一少”指：A.尿量减少B.体重减少C.食欲减少D.体力减少答案：B23.以下哪种情况需立即启动胰岛素治疗？A.新诊断的2型糖尿病患者B.妊娠糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.空腹血糖7.5mmol/L的患者答案：C24.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，以下哪项不合理？A.胰岛素治疗者：每日4-7次B.非胰岛素治疗者：每周2-4次C.调整药物期间：每日监测D.血糖控制稳定者：每月1次答案：D（应至少每周2-3次）25.糖尿病足Wagner分级中，3级表现为：A.表浅溃疡B.深部溃疡伴脓肿或骨炎C.坏疽（局限性）D.全足坏疽答案：B26.以下哪种药物可用于治疗糖尿病周围神经病变的疼痛症状？A.二甲双胍B.卡马西平C.格列美脲D.阿卡波糖答案：B27.糖尿病患者运动时，心率应控制在（最大心率=220-年龄）的：A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-80%答案：C（中等强度运动）28.妊娠糖尿病的诊断标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖切点是：A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥6.7mmol/L答案：B29.以下哪项是糖尿病微血管病变的典型表现？A.冠状动脉粥样硬化B.糖尿病肾病C.脑梗死D.下肢动脉闭塞答案：B30.糖尿病患者教育的核心内容不包括：A.血糖监测方法B.药物使用规范C.并发症预防D.宗教信仰指导答案：D二、填空题（每空1分，共20空，20分）1.糖尿病的基本病理生理改变是________和（或）________导致的高血糖。答案：胰岛素分泌缺陷；胰岛素作用障碍2.糖尿病分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、________和________。答案：特殊类型糖尿病；妊娠糖尿病3.糖尿病酮症酸中毒的特征性实验室检查表现是________和________。答案：血酮升高（≥3mmol/L）；血气分析示代谢性酸中毒（pH<7.35）4.双胍类药物的主要不良反应是________，严重时可导致________。答案：胃肠道反应（恶心、腹泻等）；乳酸酸中毒（罕见）5.糖尿病患者每日蛋白质摄入应占总热量的________，其中优质蛋白比例应≥________。答案：15%-20%；50%6.糖尿病视网膜病变的筛查频率：无病变者每________年1次，轻度非增殖期每________月1次。答案：1；6-127.胰岛素保存条件：未开封时________℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存不超过________天。答案：2-8；288.糖尿病周围神经病变的典型症状是________和________。答案：对称性肢体麻木；刺痛（或烧灼样痛）9.糖尿病足预防的“五要”包括：要________、要________、要________、要________、要定期专科检查。答案：每日检查足部；保持足部清洁干燥；正确修剪趾甲；选择合适鞋袜10.糖尿病患者发生低血糖的诊断标准是血糖<________mmol/L，严重低血糖是指________。答案：3.9；需要他人帮助纠正的低血糖（或意识障碍、抽搐）三、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述2型糖尿病的综合管理“五驾马车”及其核心内容。答案：①糖尿病教育：提高患者自我管理能力；②医学营养治疗：控制总热量，合理分配三大营养素；③运动治疗：规律中等强度有氧运动结合抗阻运动；④血糖监测：包括自我血糖监测和糖化血红蛋白监测；⑤药物治疗：根据病情选择口服药、胰岛素或GLP-1受体激动剂等。2.列举糖尿病慢性并发症的主要类型，并各举1例具体病变。答案：①微血管病变：糖尿病肾病（或糖尿病视网膜病变）；②大血管病变：冠状动脉粥样硬化性心脏病（或脑梗死、下肢动脉闭塞）；③神经病变：周围神经病变（或自主神经病变如胃轻瘫）；④糖尿病足：糖尿病足溃疡（或坏疽）。3.简述胰岛素治疗的适应症（至少5项）。答案：①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症；③严重慢性并发症（如糖尿病肾病尿毒症期）；④手术、妊娠、严重感染等应激状态；⑤经生活方式联合口服降糖药治疗血糖仍未达标（HbA1c>7.0%）；⑥新诊断的2型糖尿病伴明显高血糖（如空腹血糖>11.1mmol/L）。4.如何对糖尿病患者进行低血糖的预防教育？答案：①掌握低血糖识别：心慌、手抖、出汗、饥饿感等，严重时意识障碍；②规律饮食：定时定量进餐，避免漏餐或过量运动后未及时加餐；③合理用药：根据血糖调整药物剂量，避免盲目增加胰岛素或促泌剂；④运动前评估：避免空腹运动，运动时间不超过1小时，随身携带糖果；⑤定期监测：使用胰岛素或促泌剂者需监测空腹及餐后血糖，睡前血糖<6.0mmol/L时建议加餐；⑥告知家属：掌握低血糖急救方法（口服15-20g葡萄糖，15分钟后复测，未纠正重复，仍未纠正送医）。四、案例分析题（共20分）患者男性，58岁，因“多饮、多尿2月，加重伴乏力1周”就诊。既往体健，无糖尿病家族史。查体：BMI28.5kg/m²，血压145/95mmHg，心肺腹无异常，双下肢无水肿，足部皮肤无破损，10g尼龙丝试验阳性（双侧大足趾感觉减退）。实验室检查：空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.3mmol/L，HbA1c9.2%，血肌酐78μmol/L（正常范围53-106），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）45mg/g（正常<30），甘油三酯2.8mmol/L（正常<1.7），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.6mmol/L（正常<3.4）。问题：1.该患者的糖尿病分型最可能是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.目前存在哪些糖尿病相关并发症或合并症？（5分）3.请为该患者制定初步治疗方案（包括生活方式干预和药物治疗）。（10分）答案：1.最可能为2型糖尿病。诊断依据：①年龄58岁（中老年起病）；②BMI28.5（超重），存在胰岛素抵抗危险因素；③无1型糖尿病典型“三多一少”急骤起病表现（病程2月）；④无糖尿病家族史不作为排除2型的依据（约30%2型糖尿病无家族史）；⑤实验室检查符合糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时≥11.1mmol/L）。2.并发症及合并症：①糖尿病周围神经病变（10g尼龙丝试验阳性提示感觉神经受损）；②糖尿病肾病Ⅲ期（UACR30-300mg/g，属微量白蛋白尿期）；③高血压（血压145/95mmHg≥140/90mmHg）；④血脂异常（甘油三酯、LDL-C升高）；⑤超重（BMI28.5）。3.初步治疗方案：（1）生活方式干预：①医学营养治疗：总热量按25-30kcal/kg/d计算（58kg×30≈1740kcal），碳水化合物占50%-60%（约218-261g），蛋白质15%（约65g，其中优质蛋白≥50%），脂肪25%-30%（约48-58g）；限制盐<6g/d，严格限制单糖及油炸食品；②运动治疗：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，每周2-3次抗阻运动（如哑铃），运动前监测血糖，避免空腹运动；③体重管理：目标BMI<24kg/m²，3-6个月减重5%-10%；④足部护理：每日检查足部皮肤，温水清洗后擦干（避免烫伤），选择宽松透气鞋袜，修剪趾甲平剪避免损伤。（2）药物治疗：①降糖治疗：首选二甲双胍（0.5gtid，餐中或餐后服，监测胃肠道反应）；若单药3月未达标（HbA1c<7.0%），加用SGLT-2抑制剂（如达格列净10mgqd，可同时降低血压、改善心衰及肾病）；若血糖仍高，考虑联合GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽0.25mg/周，兼顾减重和调脂）；②降压治疗：首选ACEI/ARB类（如厄贝沙坦150