住院医师规范化培训《外科》习题库+参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》习题库+参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适A、B超B、PTCC、ERCPD、胆道造影E、CT正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线照片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。2.心肺联合移植术的绝对禁忌证为（）A、近期全身性感染B、重度高血压C、糖尿病D、有心胸手术史E、早期恶性肿瘤正确答案：A3.患者男，66岁，以急性结石性胆囊炎收入院，病人寒战，体温39.6℃，WBC21×10/L，心肺功能基本正常，目前首选的治疗是（）。A、解痉止痛B、应用抗生素控制感染C、大量补液D、补充营养E、急症手术正确答案：E4.颅中窝骨折最易损伤哪个脑神经A、动眼神经B、外展神经C、视神经D、面神经E、嗅神经正确答案：D5.患儿PaCO232mmHg，pH7.26应该是（）A、代谢性酸中毒呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒呼吸性酸中毒E、正常正确答案：A6.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是A、减轻左心的负担B、降低体循环的阻力C、增加肺循环血流D、降低肺循环的阻力E、减轻右心的负担正确答案：C答案解析：先心病姑息手术体一肺分流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。7.注射相同剂量浓度不同的局麻药，血内浓度明显不同的是（）A、布比卡因B、普鲁卡因C、甲哌卡因D、丁卡因E、利多卡因正确答案：C8.上消化道出血的范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以上出血D、空回肠交界以上出血E、回盲部以上出血正确答案：C9.涉及人的生物医学研究伦理审查的目的不包括（）。A、保障研究结果的可信性B、促进社会公正C、保护受试者的安全和福利D、使科研论文尽早发表E、保护受试者的尊严和权利正确答案：D答案解析：涉及人的生物医学研究伦理审查的目的包括：尽可能保护所有受试者的尊严、权利、安全和福利，保障研究结果的可信性，促进社会公正，同时对科研人员也有一定的保护作用。10.对恶性肿瘤采取综合治疗的最主要理由是A、综合治疗主要用于晚期恶性肿瘤B、有多种抗肿瘤方法可供选用C、肿瘤细胞动力学需要D、恶性肿瘤是一种全身性疾病E、根据患者要求正确答案：D11.男性，22岁。发现左侧阴囊肿块就诊。诊断为左侧睾丸肿瘤后手术治疗。术后病理：精原细胞瘤。术后的治疗措施中，正确的是A、大剂量冲击化疗B、对放疗敏感，应配合进行C、激素治疗D、需腹膜后淋巴结清除术E、是一种良性肿瘤，无须再作进一步治疗正确答案：B12.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体时应A、立即手术治疗B、待休克好转后方能手术C、观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗D、胃肠减压，输液，抗感染治疗E、积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查正确答案：E13.脊髓半侧损害综合征常见的病因是A、脊髓空洞症B、急性脊髓炎C、急性硬膜外脓肿D、脊髓髓内肿瘤E、脊髓髓外肿瘤正确答案：E答案解析：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。14.指出下列颅内肿瘤与症状组合中的错误者（）A、听神经瘤--早期出现前庭功能减退B、松果体瘤--双眼多不能向上注视C、脑桥肿瘤--常出现交叉性瘫痪D、垂体腺瘤--视力障碍是最早的症状E、髓母细胞瘤--躯干性共济失调多见正确答案：D15.结肠癌最早出现的症状是A、腹部肿块B、肠梗阻症状C、贫血D、排便习惯改变E、腹部隐痛正确答案：D16.男性患者20岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即（）。A、死骨摘除，植骨术B、切开引流C、骨钻孔手术D、瘘道搔刮术E、瘘道切除，一期缝合正确答案：B17.通过国家执业医师资格考试的医师，可以申请注册，受理机构是（）。A、县级以上人民政府B、县级以上人民政府卫生健康主管部门C、省、自治区以上人民政府D、省、自治区以上人民政府卫生健康主管部门E、省医师协会正确答案：B答案解析：取得医师资格的，可以向所在地县级以上地方人民政府卫生健康主管部门申请注册。医疗卫生机构可以为本机构中的申请人集体办理注册手续。18.新生儿细胞外液在体重中所占比例是（）A、25%B、20%C、35%D、30%E、50%正确答案：C19.张力性气胸的主要诊断依据是()A、呼吸困难B、纵隔向健侧移位C、胸腔内压超过大气压D、肺萎缩E、皮下气肿正确答案：C20.患者男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断？（）A、溃疡复发B、反流性胃炎C、残胃慢性胃炎D、残胃癌E、应激性溃疡正确答案：E答案解析：应激性溃疡是病人在遭到外界突变情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年无诱因出现上述症状，不属于应激性溃疡。21.肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线检查阴性。在下列哪项治疗最重要？（）A、肩关节被动活动B、理疗、热疗C、局部注射醋酸氢化可的松D、肩关节主动功能锻炼E、针灸按摩正确答案：D答案解析：根据题中已给的症状考虑为肩关节周围炎，其治疗方式主要为肩关节的主动功能锻炼，以减少可能并发的粘连与僵硬。无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧痛为限。22.女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状。最可能的诊断是（）。A、慢性硬膜下血肿B、慢性硬膜外血肿C、急性颅内血肿D、多发颅内血肿E、脑震荡后遗症正确答案：A答案解析：慢性硬膜下血肿多有轻微头部外伤，血肿进展缓慢，病程较长，可为数月甚至数年。临床表现可归纳为三种类型：以颅内压增高为主；以病灶症状为主；以智力和精神症状为主。该患者头部棍击伤1个月后出现颅内高压症状，符合以颅内压增高为主的慢性硬膜下血肿。23.恶性骨肿瘤的X线表现主要为（）。A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应正确答案：A答案解析：恶性骨肿瘤X线表现为边缘不清楚，可见骨质破坏，骨膜反应明显。恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起为阶段性，可形成同心圆或板层排列的骨沉积，X线平片表现为“葱皮”现象，多见于尤因肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。某些生长迅速的恶性肿瘤很少有反应骨，X线平片表现为溶骨性缺损，骨质破坏。而有些肿瘤如前列腺癌骨转移，可激发骨的成骨反应。因此答案选A。24.中枢神经系统的降压中枢位于（）A、中脑加压反应中枢B、延髓后端网状结构的腹内侧部C、脑桥下部前外侧区D、下丘脑加压反应中枢E、延髓前端网状结构的背外侧部正确答案：B25.治疗早期精原细胞瘤应A、化学疗法B、手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除C、手术切除及术后放射疗法D、放射疗法E、手术切除正确答案：C答案解析：因精原细胞瘤早期可手术治疗，且对放疗敏感。26.下列哪种吸入麻醉药作用最强A、氧化亚氮B、恩氟烷C、异氟烷D、氟烷E、地氟烷正确答案：D27.有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组A、对硫磷，内吸磷，敌百虫B、甲基对硫磷，马拉硫磷C、甲拌磷，甲胺磷D、氧乐果，乐果E、乙硫磷，敌敌畏正确答案：A答案解析：大多有机磷农药经肝代谢后毒性降低，但对硫磷氧化为对氧磷，毒性增加300倍；内吸磷氧化为亚砜，毒性增加5倍；敌百虫代谢为敌敌畏而毒性增加。28.化学毒剂合并创伤时，对伤情特点的描述错误的是A、预后不良B、愈合延迟C、休克发生率高D、出血少E、病情加重正确答案：D29.脑神经中唯一自中脑背部发出的是A、滑车神经B、动眼神经C、展神经D、舌咽神经E、面神经正确答案：A30.休克病人的体位一般应采用（）A、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°B、头低脚高位C、头高脚低位D、侧卧位E、平卧位正确答案：A答案解析：以此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺氧。31.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是A、胆管癌B、胰头癌C、胆道先天畸形D、胆管炎性狭窄E、结石正确答案：E32.下列哪项不是肠套叠症状A、果酱样血便B、阵发性腹痛C、早期出现寒战、高热，全身中毒症状明显D、腹部可触及腊肠样肿块E、恶心、呕吐正确答案：C33.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的A、少量血胸可不需要穿刺抽出B、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流C、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块D、合并肺挫伤应做病肺切除E、进行性血胸应剖胸探查正确答案：D34.颅内常见转移癌的原发病变是A、子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌B、肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌C、皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤D、肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤E、消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤正确答案：D答案解析：国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌、黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤最多。35.下述关于慢性硬膜外血肿错误的是A、较为少见B、青年男性多见C、好发于额、顶、枕区D、对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术E、伤后3天～1周出现临床症状正确答案：E答案解析：慢性硬膜外血肿是指伤后2～3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。36.患者女，25岁。足部浅Ⅱ度烫伤，并发创面感染，细菌培养为铜绿假单胞菌。创面用药首选（）。A、磺胺嘧啶银霜剂涂布B、呋喃西林纱布湿敷C、阿米卡星湿敷D、涂抹湿润烧伤膏E、碘甘油正确答案：A37.某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏。其主要原因是A、高血镁B、低血钾C、低血钠D、低血钙E、低氯碱血症正确答案：B38.对皮褶厚度测量正确的是（）A、皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量B、腹壁是最常用的测皮褶厚度部位C、可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况D、皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量E、水肿对皮褶厚度测量无影响正确答案：D答案解析：皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量，与全身脂肪含量具有一定的线性关系，通过测量不同部位的皮褶厚度可以用来推算人体脂肪的含量。常用的测量部位是肱三头肌、股二头肌、肩胛下以及髂嵴上，对各种原因引起的水肿患者应注意测量值的真实性。39.男，36岁，左腰部疼伴镜下血尿反复发作1年，近3年无尿，右肾已切除。查体：神智模糊，全身浮肿，血压180/100mmHg，左肾区叩痛。血尿素氮：53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见-1.0cm×0.8cm高密度影一枚，为明确诊断应做哪一项检查A、B超B、经膀胱镜行左输尿管插管及逆行造影C、核素肾图D、常规排泄性尿路造影E、CT正确答案：B40.发绀是指100ml血中还原Hb大于（）A、4gB、7gC、6gD、3gE、5g正确答案：E41.在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义A、最大尿流率B、平均尿流率C、排尿时间D、尿流时间E、尿量正确答案：A答案解析：最大尿流率最能反映流出道的阻力和逼尿肌的功能。42.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为A、约40％B、约20％C、约80％D、约50％E、约70％正确答案：B43.胫骨干中1/3骨折，容易发生（）。A、骨缺血坏死B、血管损伤C、骨折不愈合D、骨筋膜间隔综合征E、神经损伤正确答案：D答案解析：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于中段骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。44.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是（）。A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、肾蒂伤伴输尿管损伤正确答案：A答案解析：明确的外伤史，血压正常，镜下血尿首先考虑肾挫伤。45.正常前列腺按摩液镜检为（）。A、WBC＞20个/HP，无卵磷脂小体B、WBC＜5个/HP，无卵磷脂小体C、WBC＞30个/HP，卵磷脂小体较少D、WBC＜10个/HP，卵磷脂小体较多E、WBC＜15个/HP，无卵磷脂小体正确答案：D答案解析：正常前列腺按摩液镜检为WBC＜10个/HP，卵磷脂小体较多，急性前列腺炎时禁止前列腺按摩和穿刺。46.显露声门的第一标志是（）A、腭垂B、咽后壁C、软腭D、门齿E、会厌正确答案：A47.除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低于对侧A、雷诺病B、多发性大动脉炎C、急性动脉栓塞D、胸廓出口综合征E、动脉硬化性闭塞症正确答案：A48.关于食管憩室的好发部位特点，下列不正确的是A、少数食管憩室可以发生癌变B、食管中段憩室可以为膨出型或牵引型C、咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型D、有症状者多见于咽食管憩室E、常见食管憩室为先天性正确答案：E答案解析：常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。49.有关跖腱膜炎患者，下列哪项是错误的A、局封常有效B、常发生在中老年C、可用跟垫治疗D、骨刺切除最恰当E、常合并有跟骨骨刺正确答案：D答案解析：跖腱膜炎常合并跟骨骨刺，但骨刺切除并不一定有效。50.患者男，20岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为（）。A、绞窄性肠梗阻B、急性化脓性腹膜炎C、阑尾残株炎D、麻痹性肠梗阻E、粘连性单纯性肠梗阻正确答案：A答案解析：患者既往有腹部手术史，目前症状为腹痛腹胀，呕吐，排气排便消失，右侧腹部膨隆，伴压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低，其病情急骤，腹胀不对称，且为年轻患者，故考虑为绞窄性肠梗阻，应积极术前准备，剖腹探查。51.直肠癌的检查方法中，最主要的是（）。A、钡灌肠造影B、腹部C超C、直肠镜检查D、直肠指诊E、便潜血检查正确答案：D答案解析：直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。52.恶性度最高的甲状腺癌病理类型为（）。A、腺瘤恶变B、未分化癌C、髓样癌D、滤泡状腺癌E、乳头状腺癌正确答案：B答案解析：甲状腺癌按病理分型：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度较低。②滤泡状癌，约占20%，肿瘤生长较快属中度恶性。③髓样癌，仅占7%，预后不如乳头状好，但较未分化癌好。④未分化癌，约占15%，多见于70岁左右老年人，高度恶性。53.Ⅲ度烧伤，烧伤深度达：A、真皮浅层B、表皮层C、表皮与真皮交界处D、皮肤全层及皮下组织E、真皮深层正确答案：D54.骨与关节结核的影像学检查，下列不正确的是A、X线摄片不能作出早期诊断，一般2个月后方有X线片改变B、核素骨显像可早期显示病灶，但不能作出定性诊断C、CT对显示病灶周围冷脓肿有独特优点D、B超对深部冷脓肿的位置、大小诊断价值不大E、MRI具有早期诊断的价值正确答案：D55.股骨