住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题（附参考答案）

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.不能行前列腺按摩取前列腺液检查的是（）。A、急性前列腺炎B、前列腺增生症C、前列腺结核D、前列腺癌E、慢性细菌性前列腺炎正确答案：A答案解析：前列腺按摩的禁忌证包括急性前列腺炎，前列腺炎急性期进行前列腺按摩可以导致感染扩散。2.下列哪种疝不属于嵌顿疝A、滑疝B、逆行性嵌顿疝C、Littre疝D、Richter疝E、直疝正确答案：E3.下列损伤中，哪项应优先处理A、下肢开放性骨折B、张力性气胸C、脑挫裂伤D、包膜下脾破裂E、单根多段肋骨骨折正确答案：B答案解析：应优先抢救的急症主要有心脏和呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。张力性气胸严重影响呼吸功能，造成呼吸、循环障碍，而其他几项在短时间内尚不足以致命，故应优先处理张力性气胸。4.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A、10%葡萄糖溶液B、右旋糖酐C、等渗盐水，平衡盐溶液D、全血E、血浆正确答案：C答案解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。5.对蛛网膜下腔出血（SAH）病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第1次造影间隔（）。A、2天B、1周C、2周D、3月E、半年正确答案：C答案解析：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%～2%患者有病变。6.心搏骤停早期诊断的最佳指标是（）A、测不到血压B、股动脉搏动消失C、嘴唇发绀D、心电图呈直线E、面色苍白正确答案：B7.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良？（）A、体温持续不降B、肝大触痛明显C、胸腔积液吸收缓慢D、局部皮肤水肿E、黄疸逐渐加深正确答案：E答案解析：细菌性肝脓肿的典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛；巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现红肿。严重时或并发胆道梗阻者，可出现黄疸。8.患者，女，42岁。右肾结核，为“自截肾”，行右肾切除术，关于术后抗结核治疗的指导，正确的是（）。A、术后继续抗结核治疗2周，以防止结核复发B、术后继续抗结核治疗6～9个月，以防止结核复发C、术后继续抗结核治疗1～2个月，以防止结核复发D、术后继续抗结核治疗2年，以防止结核复发E、病灶已切除，不需抗结核治疗正确答案：B答案解析：抗结核化疗是泌尿和男性生殖系统结核的基本治疗手段，手术治疗必须在化疗的基础上进行。肾切除术前抗结核药物治疗至少2周，术后应继续抗结核药物治疗6～9个月，以防结核复发。9.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应（）。A、向原注册管理部门申请B、先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请C、先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请D、向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请E、向拟执业地注册管理部门申请正确答案：E答案解析：《医师法》第十三条规定：取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。第十八条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。10.男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛，尿常规检查：红细胞15～20个／高倍视野，白细胞3～5个／高倍视野。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。患者可能的诊断是A、右肾根治性切除术B、右肾、输尿管全长及部分膀胱切除术C、体外冲击波碎石D、右肾造瘘E、右肾部分切除术正确答案：B11.肾性高血压是由于（）。A、α-骨化醇生成减少B、肾小管功能障碍C、促红细胞生成素生成减少D、肾素血管紧张素系统激活E、肾小球排泄功能障碍正确答案：D答案解析：肾性高血压多由于水、钠潴留、肾素-血管紧张素增高和（或）某些舒张血管的产生不足所致。12.医学伦理学的研究对象是（）。A、医学道德难题B、医德基本理论C、医学道德现象D、医德基本实践E、医德基本规范正确答案：C答案解析：医学伦理学以医疗卫生领域中的道德现象及其发展规律为主要的研究对象。13.外科物品经高压灭菌后，使用期限是A、5天内B、2周内C、3天内D、3周内E、1周内正确答案：B14.关于中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能神经元调节突触间隙5-HT浓度的机制，叙述错误的是（）。A、5-HT是抑制性射精递质B、5-HT激活突触后5-HT2C受体，射精延迟C、5-HT激活5-HT1A自身受体，突触前膜5-HT释放下降D、5-HT激活突触前5-HT1B自身受体，突触前膜5-HT的释放增加E、5-HT转运载体，可以对突触间隙5-HT进行再吸收正确答案：D答案解析：5-羟色胺受体有7个亚科，14种亚型。5-HT1A、1D为突触前膜自身受体，激动5-HT1A、D受体能抑制5-HT释放。其中5-HT1B受体也作用于自身受体，起抑制作用。5-HT2C受体激活，可以延迟射精，抑制射精物质的传递。因此答案选D。15.引起腹膜炎的细菌最多见的是A、大肠杆菌B、绿脓杆菌C、产气杆菌D、变形杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：A答案解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。16.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是（）。唑7天A、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周B、联合应用2种以上抗生素进行治疗C、口服复方磺胺甲基异D、口服环丙沙星3天E、应用中药治疗正确答案：A答案解析：急性肾盂肾炎通常采用两周疗法，根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周，因此答案选A。B项，一般不需要联合抗生素进行治疗。CDE三项，目前临床不采用该治疗方法。17.下列有关前列腺癌的叙述中哪一项是不正确的A、血PSA可正常B、常转移至骨骼C、核磁共振及CT检查可确诊D、好发于前列腺后叶或外周带E、非激素依赖性前列腺癌是其癌死亡的主要原因正确答案：C18.患者男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症？（）A、重要动脉损伤B、骨折部位感染C、休克D、缺血性骨坏死E、泌尿系感染正确答案：C答案解析：多发性骨折导致多部位出血，且查体面色苍白，可疑休克。19.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是A、生理需要量为1500mlB、计算常数是10mlC、伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4D、烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤E、体重单位按照斤计算正确答案：D20.一位有50年烟龄的72岁男性病人发现右侧颈部一个无痛性的肿块，最简单直接的诊断方法是哪一种A、鼻咽镜检查B、细针抽吸C、骨髓活组织检查D、头颈部CT扫描E、胸部X线检查正确答案：B答案解析：肿瘤的诊断中，病理学诊断是最直接也是最终的诊断，其中包括组织学和细胞学的诊断。细针穿刺能够以最简单最直接的方法得到肿块的细胞学的病理诊断。21.采用两种疗法治疗糖尿病，甲疗法治疗100人，60人有效，有效率为60%；乙疗法治疗80人，40人有效，有效率为50%。平均有效率为（）。A、53%B、53.6%C、55.6%D、56%E、55%正确答案：C答案解析：有效率指治疗有效人数占接受治疗总人数的百分比，两种以上疗法的平均有效率是指治疗有效总人数占接受治疗总人数的百分比。故本题平均有效率＝（甲疗法有效人数＋乙疗法有效人数）/接受两种疗法的总人数＝（60＋40）/（100＋80）≈55.6%。注意平均有效率不是有效率结果相加后再除以2。22.根据是否有暴露某因素史分组的研究是（）。A、队列研究B、现场研究C、病例对照研究D、现况研究E、实验流行病学研究正确答案：A答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。23.腹股沟管外环位于以下哪层组织上A、腹横筋膜B、腹内斜肌C、腹横肌D、腹外斜肌腱膜E、皮下浅筋膜正确答案：D答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。24.关于灵敏度，下列哪种说法是正确的？（）A、灵敏度也称真阴性率B、灵敏度也称符合率C、灵敏度也称真阳性率D、灵敏度也称假阴性率E、灵敏度也称假阳性率正确答案：C答案解析：灵敏度又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。25.下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是（）。A、肾小球囊内压升高B、肾血浆流量增多C、血浆晶体渗透压降低D、血浆胶体渗透压降低E、肾素分泌增多正确答案：D答案解析：肾小球有效滤过压＝（肾小球毛细血管血压＋肾小球囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压），其中任何一项因素的变化都会影响肾小球有效滤过压。其中血浆胶体渗透压降低可导致肾小球有效滤过压升高。26.周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现（）A、节段性肺炎或肺不张B、气管分叉角度增大C、气管明显移位D、肺叶不张E、全肺不张正确答案：A27.男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg，印象诊断是（）。A、挫伤B、实质损伤C、实质与肾盂肾盏破裂D、全层裂伤E、肾蒂断裂正确答案：D答案解析：肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。严重肾裂伤时，因外伤和失血常发生休克。28.患者男性，68岁。间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区末及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列最有助于明确诊断的检查是A、静脉肾盂造影B、B超检查C、膀胱镜检查D、阴囊多普勒超声E、腹部X线平片正确答案：B答案解析：患者左侧阴囊内蚯蚓状团块，诊断为继发性，B超可明确诊断。29.肝硬化引起的顽固性腹水的有效治疗方法是A、脾切除术B、脾切除+贲门周围血管离断术C、肝移植D、贲门周围血管离断术E、门一腔静脉侧侧分流术正确答案：C30.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔（）A、心包囊肿B、淋巴源性肿瘤C、神经源性肿瘤D、支气管囊肿E、皮样囊肿正确答案：E31.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（）。A、快速静推B、15～30分钟内静滴完250mlC、1～2小时内静滴完250mlD、输液速度控制在60～80滴/分E、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎正确答案：B答案解析：颅内压增高时，需要尽快降低颅内压，故输注甘露醇的速度应快，尽量在30分钟内输完，但输注速度过快引起体内循环血量急剧增加会导致心力衰竭。32.下列有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是不恰当的？（）A、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切B、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔C、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除D、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积E、假黏液瘤可转移到肝脏正确答案：E答案解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝。广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积。假黏液瘤化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量完整切除避免破裂。33.患者男，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案：A答案解析：因术中发现疝囊内肠管发黑，考虑诊断绞窄性腹股沟疝，行肠切除、吻合术，属于污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，任何修补手术都会在切口引流时被拆除，故仅行单纯疝囊高位结扎术。34.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的？（）A、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节B、甲状腺囊肿可以是冷结节C、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌D、单发结节以甲状腺腺瘤多见E、多发结节一定不是甲状腺癌正确答案：E答案解析：甲状腺癌可为单发结节，也可为多发结节，故从结节数目不能判断结节的性质。35.男性，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/60mmHg，印象诊断是A、挫伤B、实质损伤C、实质与肾盂肾盏破裂D、全层裂伤E、肾蒂断裂正确答案：D答案解析：根据典型的临床表现可诊断肾全层裂伤。36.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，关于脑挫裂伤的说法，不正确的是（）A、暴力打击部位和对冲部位，尤其是后者B、脑组织内力传导和血液扰动引起损伤C、脑组织在颅内的滑动及碰撞常以额、颞叶底部为多D、挫伤见于脑白质和灰质之间，以点状出血为主E、脑实质破损、断裂，软脑膜亦撕裂，即为脑挫裂伤正确答案：B答案解析：脑挫裂伤的损伤机制是脑组织的压缩变形和剪切力所造成。37.脾静脉的血流约占门静脉血流的A、20%B、90%以上C、测不出D、不足5%E、以上都不对正确答案：A38.肾癌患者出现血尿时肿瘤通常已A、累及肾包膜B、血行转移C、累及肾周脂肪囊D、转移至膀胱E、侵及肾盂肾盏正确答案：E答案解析：肾癌患者可出现间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。39.颅脑对冲伤最常见的部位是（）。A、枕叶B、额颞叶C、小脑D、脊髓E、顶叶正确答案：B答案解析：记忆知识点。颅脑对冲伤最常发生于额颞叶。40.阴茎癌最好的预防措施是（）。A、每天外阴清洗B、治疗包皮龟头炎C、包皮环切术D、包皮背侧纵切开术E、应用抗生素正确答案：C答案解析：对于有包茎、包皮过长且不易上翻，或既往反复包皮龟头炎的病人应尽早行包皮环切术，特别是儿童。包皮过长但可上翻显露龟头者，应保持外生殖器清洁干燥。对发现癌前病变者应密切随诊。其他预防措施包括避免高危性生活（如减少性伙伴数量，正确使用避孕套等）避免紫外线暴露以及控制吸烟等。因此答案选C。41.下列胸部损伤时行急诊室剖胸的指征不包括（）。A、胸内持续大出血B、穿透性胸伤重度休克C、急性心脏压塞D、气胸、肺压缩70%E、胸腔内较大异物正确答案：D答案解析：有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物；⑧穿透性胸伤重度休克者；⑨穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。D项，气胸、肺压缩70%者需进行胸膜腔穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀，因此答案选D。42.患者男，34岁。因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查，以下哪项检查能够明确诊断？（）A、正位片B、斜位片C、切线位片D、侧位片E、张口位片正确答案：E答案解析：张口位摄片通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照像方法不能清晰反映该处情况。43.女，54岁，腹胀、肉眼血尿2天，有糖尿病病史，请根据所示图像，选择最可能的诊断（）。A、未见异常B、膀胱炎C、气肿性膀胱炎D、膀胱癌E、膀胱息肉正确答案：C答案解析：患者膀胱在膀胱壁内或腔内有气体存在的一种膀胱炎症，考虑为气肿性膀胱炎。因此答案选C。44.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A、淋巴瘤B、神经源性肿瘤C、畸胎瘤D、胸腺瘤E、心包囊肿正确答案：B45.患者男，45岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，左上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是（）。A、化学治疗B、纵隔肿瘤放射治疗C、冷冻治疗D、手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶E、抗炎治疗正确答案：D答案解析：由题干可知患者，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，左上叶近纵隔处小片炎性浸润，考虑诊断为畸胎瘤。如畸胎类肿瘤与肺、气管相通时会咯出毛发和皮脂分泌物。治疗首选手术切除，修补支气管或切除右上肺叶。46.在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度，应计算（）。A、RRB、RR－1C、ORD、OR－1E、p1－p0正确答案：C答案解析：病