2025年家庭医生签约服务职业技能竞赛试题及答案

2025年家庭医生签约服务职业技能竞赛试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《家庭医生签约服务规范（2022版）》，家庭医生团队对签约居民中高血压患者的随访频次至少应为（）A.每1个月一次B.每2个月一次C.每3个月一次D.每6个月一次【答案】C2.居民王某，男，58岁，签约后首次健康体检发现空腹血糖7.8mmol/L，无“三多一少”症状，下一步首选的处置是（）A.直接启动二甲双胍治疗B.复查空腹静脉血糖并做OGTTC.嘱其控制饮食，1年后复查D.转诊至区人民医院内分泌科【答案】B3.家庭医生在履约过程中，对签约居民个人健康档案的更新时限要求是（）A.服务记录后24小时内B.服务记录后3个工作日内C.服务记录后7个自然日内D.次月15日前集中更新【答案】A4.下列哪项不属于家庭医生签约服务“六个一”内容（）A.一份健康档案B.一条绿色转诊通道C.一张家庭医生联系卡D.一份年度健康体检报告【答案】B5.居民李某，签约后提出希望由同性别医生进行盆腔检查，家庭医生团队正确的做法是（）A.告知无此项选择权，必须服从安排B.尊重居民意愿，协调同性别医生完成检查C.让居民自行联系其他医院D.直接解约【答案】B6.对签约居民开展健康教育时，依据“知信行”理论，首要干预环节是（）A.改变信念B.促成行为C.传授知识D.环境支持【答案】C7.某社区65岁以上老年人签约率已达78%，为达到国家“十四五”末期目标，还需提高的最低百分点为（）A.2B.5C.7D.10【答案】A8.家庭医生团队对疑似肺结核患者转诊后，应在多长时间内进行追访（）A.24小时B.3天C.1周D.2周【答案】C9.居民张某，BMI31.2kg/m²，腰围102cm，其肥胖分类属于（）A.轻度肥胖中心型B.中度肥胖周围型C.中度肥胖中心型D.重度肥胖中心型【答案】C10.签约服务绩效评价中，居民满意度权重占比原则上不低于（）A.10%B.20%C.30%D.40%【答案】C11.对06岁儿童开展签约服务时，听力筛查初筛时间应为（）A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后7天内【答案】B12.居民刘某，高血压合并痛风，首选降压药物为（）A.氢氯噻嗪B.缬沙坦C.硝苯地平D.普萘洛尔【答案】B13.家庭医生在开具长处方时，最长可开具的降压药物用量为（）A.4周B.8周C.12周D.16周【答案】C14.居民赵某，签约后连续两次未按时参加糖尿病随访，团队应采取的措施是（）A.直接标记为失访B.主动电话预约并上门随访C.停止药物处方D.强制解约【答案】B15.对签约居民进行心理健康筛查时，推荐使用的最简工具是（）A.SCL90B.PHQ9C.HAMDD.MMPI【答案】B16.居民孙某，女，33岁，产后42天签约复诊，主诉情绪低落、易哭，EPDS评分14分，应首先（）A.给予安定类药物B.转诊至精神专科C.安排心理师介入并2周后复评D.嘱其自行调节【答案】C17.家庭医生团队年度目标中，高血压患者血压控制率的最低要求为（）A.≥40%B.≥50%C.≥60%D.≥70%【答案】C18.居民周某，签约后提出希望更换家庭医生，机构应在多少个工作日内完成变更手续（）A.3B.5C.7D.10【答案】B19.对签约居民开展中医药健康管理服务，65岁以上老年人年度服务内容包括（）A.体质辨识与调养指导B.针灸治疗C.三伏贴强制贴敷D.中药煎药免费供应【答案】A20.居民吴某，空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2h血糖10.1mmol/L，其诊断状态为（）A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病【答案】D21.家庭医生在履约过程中，发现居民存在家庭暴力隐患，应首先（）A.报警B.报告居委会并记录C.劝导施暴者D.忽略隐私不记录【答案】B22.居民郑某，签约后体检发现血脂异常，LDLC4.2mmol/L，无其他危险因素，其危险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危【答案】B23.对签约居民开展预防接种告知时，需遵循的原则是（）A.口头告知即可B.书面告知并签字C.短信提醒即可D.无需告知直接接种【答案】B24.居民蒋某，签约后常年在外地务工，团队提供健康管理的形式首选（）A.终止合约B.电话+互联网随访C.让其回户籍地体检D.仅节假日管理【答案】B25.家庭医生签约服务费中，由医保基金承担的比例原则上不超过（）A.30%B.50%C.70%D.90%【答案】B26.居民韩某，BMI24.5kg/m²，每日饮酒折合乙醇量60g，其每日推荐乙醇限量应控制在（）A.25gB.30gC.40gD.50g【答案】A27.对签约居民进行膳食指导时，推荐成年人每日食盐摄入量不超过（）A.3gB.5gC.6gD.9g【答案】B28.居民曹某，65岁，签约后首次筛查发现大便潜血阳性，下一步首选（）A.直接诊断肠癌B.复查大便潜血C.转诊结肠镜D.给予止血药【答案】C29.家庭医生团队对签约居民进行心肺复苏培训时，成人胸外按压深度为（）A.至少3cmB.至少4cmC.56cmD.7cm【答案】C30.居民袁某，签约后提出希望获得“夜间门诊”服务，机构正确的做法是（）A.一律拒绝B.评估需求后开设延时门诊C.让其去急诊D.收取高额加班费【答案】B31.对签约居民开展老年人防跌倒干预，首要措施是（）A.服用钙片B.家居环境评估与改造C.穿防滑鞋D.减少外出【答案】B32.居民何某，签约后确诊慢性阻塞性肺疾病，其长期随访药物首选（）A.口服氨茶碱B.LABA+LAMA联合吸入C.口服泼尼松D.抗生素预防【答案】B33.家庭医生在签约服务中，对居民健康信息负有保密义务，未经授权不得泄露，其法律依据是（）A.《基本医疗卫生与健康促进法》B.《传染病防治法》C.《执业医师法》D.《民法典》【答案】D34.居民吕某，签约后连续3年血压控制良好，可申请纳入的随访管理类别为（）A.强化管理B.规范管理C.一般管理D.终止管理【答案】C35.对签约居民开展戒烟干预，5A方案中“Arrange”指（）A.安排随访B.安排药物C.安排住院D.安排罚款【答案】A36.居民施某，签约后体检发现甲状腺结节，TIRADS3类，下一步应（）A.立即手术B.3个月复查超声C.口服左甲状腺素D.穿刺活检【答案】B37.家庭医生签约服务信息系统与区域卫生信息平台对接的最低标准是实现（）A.电子病历共享B.检查检验结果互认C.居民健康档案调阅D.医保实时结算【答案】C38.居民邓某，签约后提出希望由家庭医生开具“司美格鲁肽”减肥，机构正确的处理是（）A.直接开具B.评估BMI及适应证后按规范开具C.让其网购D.拒绝并劝其运动【答案】B39.对签约居民开展心肺复苏时，按压与通气比例为（）A.15:2B.30:2C.50:2D.持续按压不通气【答案】B40.居民崔某，签约后确诊艾滋病，家庭医生团队随访频次至少为（）A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）41.下列属于家庭医生团队核心成员的有（）A.公共卫生医师B.社区护士C.营养师D.专科医师E.心理咨询师【答案】A、B42.对签约居民开展糖尿病管理时，需每年完成的免费检查项目包括（）A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.尿微量白蛋白D.眼底照相E.足部皮肤检查【答案】A、B、C、E43.居民罗某，签约后血压持续≥180/110mmHg，出现以下哪些情况需立即转诊（）A.意识模糊B.剧烈头痛C.视物模糊D.恶心呕吐E.胸痛【答案】A、B、C、E44.家庭医生在签约服务中，可依法提供的中医药技术包括（）A.拔罐B.刮痧C.中药饮片处方D.穴位贴敷E.火针【答案】A、B、C、D45.居民温某，签约后评估为抑郁状态，PHQ9评分15分，团队可提供的干预措施有（）A.认知行为治疗B.药物转介C.运动处方D.同伴支持E.强制住院【答案】A、B、C、D46.下列属于家庭医生签约服务绩效评价关键指标的有（）A.签约率B.续约率C.基层首诊率D.住院率E.居民满意度【答案】A、B、C、E47.居民郝某，签约后拟出国劳务，团队应提供的健康管理包括（）A.旅行健康咨询B.疫苗接种评估C.携带慢性病用药证明D.终止签约E.建立异地联络方式【答案】A、B、C、E48.对签约居民开展老年人认知功能初筛，可选用的工具有（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HAMAE.画钟试验【答案】A、B、C、E49.居民彭某，签约后确诊慢性肾病3期，团队随访重点包括（）A.血压控制B.蛋白尿监测C.肾毒性药物avoidanceD.低盐优质低蛋白饮食E.立即透析准备【答案】A、B、C、D50.家庭医生在签约服务中，使用信息化手段可实现的功能有（）A.在线复诊B.用药提醒C.智能随访D.远程心电E.医保脱卡支付【答案】A、B、C、D、E三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，回答后续问题，答案写在指定位置）【案例一】居民宋某，男，48岁，出租车司机，签约3年。此次随访血压146/92mmHg，BMI28kg/m²，空腹血糖6.4mmol/L，吸烟20支/日，饮酒折合乙醇量50g/日，父亲55岁患心梗。宋某自述工作忙碌，常深夜进食，运动少。51.请列出宋某存在的首要健康风险因素（至少4条）。【答案】1.血压高值合并超重；2.空腹血糖受损；3.大量吸烟；4.过量饮酒；5.静坐少动；6.早发心血管病家族史。52.针对宋某情况，家庭医生团队应制定哪些个体化干预目标（SMART原则）？【答案】1.3个月内体重减少3kg；2.1个月内每日吸烟量减至10支；3.2个月内每周快走≥150分钟；4.1个月内每日乙醇摄入≤25g；5.3个月后复查空腹血糖<6.1mmol/L。53.若宋某依从性差，团队可采取哪些行为改变技术？【答案】1.动机访谈；2.同伴司机群体教育；3.微信运动打卡激励；4.配发盐勺油壶；5.签约护士夜间电话提醒。【案例二】居民唐某，女，69岁，独居，签约5年。糖尿病15年，近日出现左足破溃3cm×2cm，渗液，无发热。足背动脉搏动减弱，ABI0.7，HbA1c8.5%。54.请给出最可能的诊断及分级。【答案】糖尿病足溃疡Wagner2级，合并外周动脉病变。55.列出需立即完成的处置清单。【答案】1.创面细菌培养+药敏；2.足部X线/磁共振排除骨髓炎；3.请血管外科会诊评估血运重建；4.启动胰岛素强化降糖；5.破伤风免疫评估；6.压力缓解鞋垫；7.预约创面修复中心。56.简述家庭医生团队在后续3个月内的随访管理要点。【答案】1.每周创面拍照上传；2.每两周糖化白蛋白；3.每月ABI复查；4.营养评估与蛋白摄入指导；5.抑郁筛查；6.协调社区护士上门换药；7.教育患者禁止赤足。【案例三】居民段某，男，36岁，IT工程师，签约2年。主诉反复头晕半年，多次测血压150160/100110mmHg，心率98次/分，夜间打鼾明显，Epworth评分12分，BMI32kg/m²，颈围42cm，实验室检查：Hb170g/L，尿酸520μmol/L，FT3、FT4、TSH正常，血钾3.4mmol/L，肌酐88μmol/L，尿蛋白±。57.请列出需重点鉴别的继发性高血压病因（至少3种）。【答案】1.阻塞性睡眠呼