2025年7月血液学检验技术模拟习题(附参考答案)

2025年7月血液学检验技术模拟习题(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.外周血涂片经瑞氏染色后，红细胞中央淡染区明显扩大，最可能的分子机制是A.β珠蛋白基因IVS2654突变B.α珠蛋白基因SEA缺失C.铁调节蛋白2（IRP2）缺陷D.线粒体铁转运蛋白（Mitoferrin1）过表达E.铜蓝蛋白基因突变答案：C2.关于铁粒幼红细胞，下列叙述正确的是A.普鲁士蓝染色胞浆内可见≥5颗粗大蓝色颗粒B.环形铁粒幼红细胞的标准是核周铁颗粒≥5颗且绕核≥1/3圈C.铁粒幼红细胞仅见于骨髓，外周血不能出现D.铁粒幼红细胞比例>15%即可诊断MDSRSE.铁粒幼红细胞内铁颗粒来源于溶酶体降解答案：B3.血细胞分析仪采用VCS技术时，“C”代表A.电导ConductivityB.电容CapacitanceC.细胞化学染色CytochemistryD.光散射ScatterE.射频Radiofrequency答案：A4.下列哪项不是导致假性血小板减少的体外因素A.EDTO依赖性冷抗血小板抗体B.巨大血小板被计入红细胞通道C.高脂血症导致血浆浊度升高D.采血后室温放置超过6小时E.血小板卫星现象答案：D5.骨髓活检示骨髓增生极度活跃，巨核细胞呈“鹿角状”异常分叶，网状纤维染色MF2级，BCRABL1阴性，JAK2V617F阳性，最可能的诊断A.CML加速期B.PMF纤维化前期C.ET伴纤维化D.PV后骨髓纤维化E.MDS伴纤维化答案：B6.关于凝血因子半衰期，正确的是A.FVII4–6hB.FVIII6–12hC.FIX24hD.FX48–72hE.Fibrinogen72–120h答案：A7.血浆D二聚体检测采用免疫比浊法，其抗体识别表位为A.纤维蛋白原γ链C端B.交联纤维蛋白D区γ链交联位点C.纤维蛋白α链聚合位点D.纤维蛋白肽AE.纤维蛋白肽B答案：B8.下列哪项结果不支持血友病A的诊断A.APTT延长，不能被正常血浆纠正B.FVIII:C3%C.vWF:Ag正常D.Ristocetin诱导的血小板聚集正常E.PT延长答案：E9.外周血涂片见大量靶形红细胞，最不可能见于A.缺铁性贫血B.HbC病C.肝硬化D.家族性卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺乏E.阻塞性黄疸答案：A10.关于冷球蛋白，下列错误的是A.I型多为单克隆IgMB.II型为混合型伴类风湿因子活性C.4℃沉淀，37℃复溶D.可导致假性高白细胞计数E.检测需37℃采血、37℃离心、37℃运输答案：D11.红细胞渗透脆性试验中，开始溶血NaCl浓度升高见于A.遗传性球形红细胞增多症B.地中海贫血C.自身免疫性溶血D.阻塞性黄疸E.镰刀状细胞贫血答案：A12.下列哪项不是流式细胞术检测PNH克隆的推荐抗体组合A.FLAER/CD59B.CD55/CD59C.CD24/CD14D.CD235a/CD45E.CD64/CD16答案：E13.骨髓涂片POX染色阳性率88%，阳性物呈粗颗粒状，主要见于A.AMLM0B.AMLM1C.AMLM2D.AMLM4E.AMLM5答案：C14.关于血清铁蛋白，下列正确的是A.铁蛋白亚基全部为L型B.糖基化铁蛋白比例>80%提示恶性肿瘤C.检测采用乳胶增强免疫散射比浊法，线性可达5000μg/LD.新生儿血清铁蛋白高于成人参考上限E.铁蛋白为急性时相反应蛋白，炎症可升高答案：E15.血小板聚集试验中，瑞斯托霉素诱导聚集减低，ADP诱导聚集正常，最可能缺陷A.GPIIb/IIIaB.GPIb/IX/VC.GPIa/IIaD.P2Y12E.血栓素A2合成酶答案：B16.下列哪项不是导致HbA1c假性升高的原因A.缺铁性贫血治疗后B.血红蛋白E病C.慢性酒精中毒D.阿司匹林高剂量E.脾切除术后答案：D17.凝血酶时间（TT）延长，可被甲苯胺蓝纠正，提示A.肝素污染B.低纤维蛋白原血症C.异常纤维蛋白原血症D.FDP升高E.狼疮抗凝物答案：A18.关于骨髓染色体核型分析，下列正确的是A.需肝素抗凝，24小时内送检B.直接法无需细胞培养C.吉姆萨显带分辨率为400条带即可报告复杂核型D.7/7q为MDS预后良好核型E.t(8;21)易位可见于AMLM4Eo答案：B19.下列哪项不是红细胞酶缺陷溶血的筛查试验A.高铁血红蛋白还原试验B.Heinz小体生成试验C.红细胞渗透脆性试验D.荧光斑点试验测G6PDE.PK活性测定答案：C20.血清叶酸检测采用微生物法，下列可产生假性低值的是A.抗生素治疗B.溶血标本C.光照暴露D.脂血E.高胆红素血症答案：A21.关于抗凝血酶III（ATIII），下列错误的是A.肝素辅因子B.缺乏可导致静脉血栓C.活性测定采用发色底物法D.口服避孕药可升高ATIIIE.获得性缺乏可见于DIC答案：D22.外周血涂片见大量裂片红细胞，最可能伴随A.巨幼细胞贫血B.TTPC.缺铁性贫血D.地中海贫血E.慢性病贫血答案：B23.下列哪项不是多发性骨髓瘤实验室特征A.血清蛋白电泳出现窄底高峰B.尿免疫固定κ型轻链阳性C.骨髓浆细胞<5%D.溶骨性损害E.高钙血症答案：C24.关于HbF酸洗脱试验，下列正确的是A.原理基于HbF抗酸能力弱B.新生儿阳性率<30%为异常C.可用于筛查β地贫携带者D.阳性红细胞呈苍白E.需瑞氏复染答案：C25.凝血因子活性测定中，一期法需用A.乏因子血浆B.组织因子C.蝰蛇毒D.凝血酶E.纤溶酶答案：A26.下列哪项结果最支持Evans综合征A.Coombs试验阳性伴血小板相关IgG升高B.抗心磷脂抗体阳性C.血小板聚集功能减低D.红细胞渗透脆性增加E.血清结合珠蛋白升高答案：A27.关于网织红细胞计数，下列错误的是A.手工法采用新亚甲蓝染色B.高荧光网织红细胞比例升高提示溶血C.全自动法采用氧嗪750荧光染料D.网织红细胞成熟指数RMI=（HFR+MFR）/LFRE.缺铁治疗后RMI首先下降答案：E28.血清转铁蛋白受体（sTfR）升高不见于A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.真性红细胞增多症D.地中海贫血杂合子E.慢性病贫血合并缺铁答案：C29.下列哪项不是微柱凝胶卡交叉配血假阳性原因A.红细胞悬液浓度过高B.离心速度不足C.冷凝集素D.脂血标本E.抗凝剂比例不当答案：D30.关于血栓弹力图（TEG），下列正确的是A.R值反映纤维溶解B.K值与纤维蛋白原水平负相关C.α角减小提示血小板功能增强D.MA值主要反映凝血因子活性E.LY30>7.5%提示高凝状态答案：B二、共用题干题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）男，28岁，因“反复牙龈出血、皮肤瘀斑3年”就诊。查体：肝脾不大。实验室检查：PLT18×10⁹/L，MPV12.5fL，PT、APTT正常，vWF:Ag正常，血小板聚集试验：ADP、胶原、肾上腺素诱导聚集均低下，瑞斯托霉素诱导聚集正常；流式细胞术：CD41a阳性颗粒减少。31.最可能的诊断是A.ITPB.血小板无力症（Glanzmann病）C.BernardSoulier综合征D.储存池缺陷E.阿司匹林反应答案：B32.确诊需进一步检测A.血小板膜GPIbα表达B.血小板膜GPIIb/IIIa表达C.血小板颗粒内容物D.血清抗GPIIb/IIIa抗体E.血小板寿命答案：B33.患者弟弟拟行造血干细胞移植，首选供者HLA配型应采用A.血清学分型B.PCRSSO中分辨C.PCRSSP低分辨D.NGS高分辨E.混合淋巴细胞培养答案：D34.若患者女友为携带者，其子女患病概率为A.0B.25%C.50%D.75%E.100%答案：C35.患者术前需提升血小板，首选A.静脉注射免疫球蛋白B.重组人IL11C.血小板输注D.抗纤溶药E.皮质醇答案：C（36–40题共用题干）女，45岁，因“头晕、乏力半年”就诊。Hb62g/L，MCV74fL，MCH22pg，血清铁3μmol/L，铁蛋白5μg/L，转铁蛋白饱和度6%，Ret2.8%；骨髓铁染色：外铁阴性，内铁阳性率2%。36.最可能的病因是A.慢性病贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.铁粒幼细胞贫血E.肾性贫血答案：B37.为进一步明确病因，首选检查A.胃镜+肠镜B.血清叶酸C.血红蛋白电泳D.促红素水平E.骨髓染色体答案：A38.口服铁剂治疗3周，Hb升至80g/L，但网织红细胞降至1.0%，提示A.治疗无效B.合并慢性病贫血C.铁剂吸收不良D.造血反应下降，需继续补铁E.诊断错误答案：D39.若患者合并幽门螺杆菌感染，根除治疗后铁剂吸收可提升A.10%B.20%C.30–50%D.70%E.无影响答案：C40.若患者对口服铁不耐受，可改用静脉铁剂，下列需监测A.低磷血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.肝素诱导血小板减少E.乳酸酸中毒答案：A三、案例分析题（每题5分，共50分）41.男，52岁，体检发现白细胞升高。血常规：WBC48×10⁹/L，中性粒细胞85%，嗜碱粒细胞8%，Hb135g/L，PLT450×10⁹/L；BCRABL1阳性，IS45%。（1）给出诊断及分期。（2）给出一线靶向药物及监测分子学反应时间点。（3）若3个月BCRABL1IS>10%，下一步策略。答案：（1）CMLCP（慢性期）。（2）一线：达沙替尼100mgqd或伊马替尼400mgqd；监测：3、6、12个月。（3）换用二代TKI（尼洛替尼或伯舒替尼）或评估移植。42.女，34岁，孕2产1，孕24周，OGTT异常，HbA1c6.8%。（1）解释HbA1c在妊娠期局限性。（2）给出妊娠期血糖监测金标准。（3）若产后6周HbA1c6.0%，下一步。答案：（1）妊娠期红细胞寿命缩短，HbA1c可假性降低。（2）75gOGTT。（3）仍诊断GDM史，每年筛查糖尿病。43.男，19岁，篮球运动员，突发右小腿肿痛。D二聚体3.2mg/LFEU，超声示腘静脉血栓。（1）列出三项易栓筛查指标。（2）若抗磷脂抗体阳性，何时复查。（3）给出长期抗凝方案。答案：（1）ATIII、蛋白C、蛋白S、APCR、同型半胱氨酸。（2）间隔12周，两次阳性确诊。（3）华法林INR2–3或DOACs，至少12个月，可能终身。44.女，26岁，反复流产3次，APL阳性，血小板60×10⁹/L。（1）给出诊断分类标准。（2）给出妊娠期治疗策略。（3）若出现血小板<30×10⁹/L，处理。答案：（1）APS分类标准：临床+实验室。（2）低分子肝素+小剂量阿司匹林。（3）加用泼尼松或IVIG，必要时血小板输注。45.男，58岁，CLI/SLL，Rai0期，WBC28×10⁹/L，Hb125g/L，PLT160×10⁹/L，FISH示17p缺失。（1）给出治疗指征。（2）给出首选方案。（3）若IGHV未突变，预后如何。答案：（1）B症状、血细胞减少、巨块、进展。（2）BTK抑制剂（伊布替尼）。（3）预后差，中位生存<10年。46.男，42岁，高原旅居史，Hb235g/L，SaO₂83%，EPO8mIU/mL（参考4–14）。（1）给出诊断。（2）列出两项鉴别诊断实验。（3）给出静脉放血指征。答案：（1）高原性红细胞增多症。（2）JAK2V617F、EPO水平、血气。（3）Hb>220g/L伴症状或血栓史。47.女，38岁，Evans综合征，泼尼松1mg/kg无效，PLT15×10⁹/L，Hb75g/L，网织红细胞12%。（1）给出