中医医院2025年抗菌药物培训考核试题及答案

中医医院2025年抗菌药物培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某中医医院肺病科收治一例社区获得性肺炎患者，入院前72小时内未使用抗菌药物，痰培养提示肺炎链球菌（MIC：青霉素0.06mg/L、头孢曲松0.5mg/L）。下列首选方案符合《中国成人社区获得性肺炎中医诊疗指南（2024版）》的是（）A.阿莫西林/克拉维酸1.2gq8h静滴B.头孢哌酮/舒巴坦2gq8h静滴C.青霉素G240万Uq6h静滴D.头孢曲松2gqd静滴联合麻杏石甘汤加减E.莫西沙星0.4gqd静滴答案：D2.依据《抗菌药物临床应用管理办法（2025修订）》，中医医院住院患者抗菌药物使用率应控制在（）A.≤20%B.≤30%C.≤40%D.≤50%E.≤60%答案：C3.关于中医医院抗菌药物分级管理，下列属于“特殊使用级”的是（）A.头孢唑林B.阿莫西林C.替加环素D.头孢呋辛E.克林霉素答案：C4.患者，男，68岁，因“咳嗽黄痰伴发热3天”入院，查WBC15×10⁹/L，PCT0.8ng/mL，胸部CT示右下肺大片实变。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为痰热壅肺证。下列中药注射液与抗菌药物联合方案中，循证证据级别最高的是（）A.清开灵注射液+头孢曲松B.痰热清注射液+哌拉西林/他唑巴坦C.热毒宁注射液+美罗培南D.参附注射液+阿奇霉素E.丹参注射液+左氧氟沙星答案：B5.中医医院抗菌药物处方点评中，下列情况应判定为“超常处方”的是（）A.头孢呋辛用于A组溶血性链球菌咽炎，疗程7天B.阑尾切除术术前0.5h给予头孢唑林1gC.头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染D.阿莫西林/克拉维酸用于急性支气管炎，疗程5天E.头孢曲松用于单纯性下尿路感染，疗程3天答案：C6.依据《中医医院抗菌药物临床应用技术规范（2025版）》，下列哪项不是抗菌药物处方权限动态调整的“红线指标”（）A.抗菌药物使用强度（DDDs）连续两季度超过院级指标20%B.抗菌药物使用前微生物标本送检率＜30%C.Ⅰ类切口手术预防用药率＞30%D.住院患者抗菌药物使用率＞60%E.门诊抗菌药物处方比例＞20%答案：D7.患者，女，45岁，糖尿病足Wagner3级，分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），万古霉素MIC=2mg/L。下列关于万古霉素剂量调整与中医辨证论治的描述，正确的是（）A.万古霉素1gq12h，无需监测血药浓度，辨证为湿热下注证，予三妙丸合五味消毒饮B.万古霉素首剂25mg/kg，维持15mg/kgq12h，目标谷浓度15–20mg/L，辨证为热毒蕴结证，予黄连解毒汤加减C.万古霉素持续输注，每日总剂量30mg/kg，辨证为气血两虚证，予八珍汤D.万古霉素替代为利奈唑胺600mgq12h，辨证为阴虚火旺证，予知柏地黄丸E.万古霉素联合头孢他啶，辨证为寒湿阻络证，予阳和汤答案：B8.关于中医医院抗菌药物临床应用信息化预警，下列哪项阈值设置符合2025年国家中医药管理局最新要求（）A.碳青霉烯类日用量超过全院DDDs的5%即触发红色预警B.替加环素使用超过3天自动弹出“专家会诊”窗口C.万古霉素谷浓度＜10mg/L时系统强制停药D.头孢哌酮/舒巴坦用量＞6g/日即触发“处方拦截”E.抗菌药物联合使用≥4种时自动上报医务科答案：B9.患者，男，55岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），痰培养为铜绿假单胞菌，ESBL阳性。下列抗菌药物选择兼顾中医“清热化痰”治则的是（）A.头孢他啶+鲜竹沥口服液B.哌拉西林/他唑巴坦+复方鲜竹沥液C.美罗培南+清金化痰汤D.头孢哌酮/舒巴坦+苏子降气汤E.阿米卡星+桑白皮汤答案：C10.依据《中医医院抗菌药物处方审核专家共识（2025）》，下列哪项抗菌药物配伍需注明“避光静脉输注”（）A.头孢曲松B.头孢哌酮/舒巴坦C.头孢美唑D.头孢噻利E.头孢唑兰答案：D11.患者，女，32岁，妊娠26周，急性肾盂肾炎，体温39℃，WBC18×10⁹/L，尿培养为大肠埃希菌（ESBL阴性）。下列抗菌药物与中医辨证“湿热下注”对应，且妊娠期安全的是（）A.头孢曲松+八正散B.左氧氟沙星+小蓟饮子C.庆大霉素+龙胆泻肝汤D.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶+导赤散E.美罗培南+萆薢分清饮答案：A12.中医医院抗菌药物科学化管理（AMS）核心指标中，门诊患者抗菌药物处方比例应（）A.≤10%B.≤15%C.≤20%D.≤25%E.≤30%答案：C13.患者，男，75岁，脑梗死后吸入性肺炎，床旁支气管镜吸取物培养为肺炎克雷伯菌（碳青霉烯耐药，CRE），下列联合方案中，循证证据与中医“清热解毒”治则协同最佳的是（）A.头孢他啶/阿维巴坦+热毒宁注射液B.美罗培南+双黄连注射液C.替加环素+清开灵注射液D.多粘菌素B+参麦注射液E.阿米卡星+醒脑静注射液答案：A14.关于中医医院抗菌药物临床路径管理，下列说法正确的是（）A.路径表单无需体现中医辨证分型B.路径变异率＞20%即判定为失败路径C.路径实施病例须完成72小时抗菌药物疗效评价D.路径退出患者无需上报医务科E.路径抗菌药物选择可完全由西医医师决定答案：C15.患者，男，28岁，因“咽痛高热”就诊，查体：扁桃体脓点，颌下淋巴结肿痛，舌红苔黄，脉浮数。快速抗原检测A组链球菌阳性。下列抗菌药物与中医“疏风清热”法协同，且疗程符合指南的是（）A.青霉素V250mgqid5天+银翘散B.阿莫西林1gtid10天+桑菊饮C.头孢丙烯500mgqd3天+荆防败毒散D.克拉霉素500mgbid7天+黄连上清丸E.阿奇霉素500mgqd3天+普济消毒饮答案：B16.中医医院抗菌药物临床应用自查表中，必须填写的中药注射液不良反应名称不包括（）A.皮疹B.寒战C.心悸D.腹泻E.肝功能异常答案：D17.患者，女，38岁，因“盆腔炎”入院，腹腔镜下见脓性分泌物，培养为淋病奈瑟菌合并沙眼衣原体。下列抗菌药物与中医“清热利湿”法协同，且覆盖两种病原体的是（）A.头孢曲松+多西环素+萆薢渗湿汤B.头孢西丁+阿奇霉素+龙胆泻肝汤C.头孢唑林+左氧氟沙星+五味消毒饮D.头孢哌酮/舒巴坦+米诺环素+易黄汤E.头孢他啶+克拉霉素+银翘散答案：A18.关于中医医院抗菌药物DDD值计算，下列哪项表述正确（）A.头孢曲松DDD值为2g，中医医院可上调至4gB.中药注射液剂量计入DDD分子C.万古霉素口服与静脉DDD相同D.同一通用名不同规格分别计算DDDE.儿科按体重校正后不再折算DDD答案：D19.患者，男，65岁，因“胆总管结石伴急性胆管炎”行ERCP，术前30min给予抗菌药物预防。下列方案符合2025年中医医院围术期预防指引的是（）A.头孢唑林2g静滴B.头孢呋辛1.5g静滴C.头孢哌酮/舒巴坦2g静滴D.万古霉素1g静滴E.头孢曲松2g静滴答案：B20.中医医院抗菌药物会诊单必须双签字，下列哪类人员不具备独立会诊资格（）A.中医内科主任医师+抗菌药物会诊培训合格证B.西医呼吸与危重症医学科副主任医师C.中医外科主治医师+抗菌药物会诊培训合格证D.临床药师+抗菌药物会诊培训合格证E.西医感染科主治医师答案：C21.患者，男，50岁，因“蜂窝织炎”入院，伴糖尿病，足背创面培养为VRE（屎肠球菌）。下列抗菌药物与中医“托毒生肌”法协同，且对VRE有效的是（）A.利奈唑胺+生肌玉红膏B.万古霉素+金黄散C.头孢曲松+九一丹D.哌拉西林/他唑巴坦+回阳生肌散E.美罗培南+太乙膏答案：A22.依据《中医医院抗菌药物临床应用评价细则（2025版）》，下列哪项属于“用药不适宜处方”（）A.头孢曲松用于术前预防，术后继续48hB.头孢哌酮/舒巴坦用于社区获得性肺炎，疗程7天C.万古霉素用于中性粒细胞缺乏伴发热经验治疗，未联合抗革兰阴性菌药物D.阿莫西林/克拉维酸用于急性支气管炎，疗程5天E.头孢唑林用于Ⅰ类切口预防，术后24h停药答案：C23.患者，女，29岁，哺乳期，急性乳腺炎，局部红肿热痛，体温38.5℃，乳汁培养为金黄色葡萄球菌（MSSA）。下列抗菌药物与中医“疏肝通乳”法协同，且哺乳期安全的是（）A.头孢唑林+瓜蒌牛蒡汤B.克林霉素+透脓散C.万古霉素+五味消毒饮D.利奈唑胺+托里消毒散E.红霉素+阳和汤答案：A24.中医医院抗菌药物临床应用监测网直报时限为（）A.每季度结束后5个工作日B.每季度结束后10个工作日C.每季度结束后15个工作日D.每季度结束后20个工作日E.每季度结束后30个工作日答案：B25.患者，男，70岁，因“慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭”入住ICU，气管插管后第5天出现脓性痰，培养为碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，仅对多粘菌素B敏感。下列联合方案与中医“扶正祛邪”法协同，且循证证据充分的是（）A.多粘菌素B雾化+静脉+参麦注射液B.替加环素+头孢哌酮/舒巴坦+生脉注射液C.美罗培南+多粘菌素B+热毒宁注射液D.头孢他啶/阿维巴坦+阿米卡星+参附注射液E.哌拉西林/他唑巴坦+利福平+清开灵注射液答案：A26.依据《中医医院抗菌药物处方审核流程图（2025版）》，下列哪项属于“强制拦截”级别（）A.青霉素皮试阳性仍开具头孢唑林B.头孢曲松用于新生儿高胆红素血症C.万古霉素用于肾功能不全患者未调整剂量D.阿奇霉素用于QT间期延长患者E.头孢哌酮/舒巴坦用于青霉素过敏性休克史患者答案：B27.患者，男，60岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术中见阑尾穿孔，腹腔脓液100mL。术后抗菌药物疗程推荐为（）A.24hB.48hC.3–5天D.7–10天E.14天答案：C28.中医医院抗菌药物临床应用自我评估表中，下列哪项不计入“抗菌药物使用强度”分子（）A.口服头孢氨苄B.静脉头孢曲松C.出院带药阿莫西林D.中药饮片煎煮口服E.序贯口服左氧氟沙星答案：D29.患者，女，40岁，因“急性肾盂肾炎”入院，血培养为ESBL阳性大肠埃希菌，对头孢曲松耐药，对头孢他啶/阿维巴坦敏感。患者既往对青霉素曾出现剥脱性皮炎。下列方案正确的是（）A.头