2025安全注射急诊试题及答案

2025安全注射急诊试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.急诊接诊一名30岁男性，因斗殴被匕首刺伤左前胸壁，伤口位于第4肋间锁骨中线内侧2cm，有鲜血涌出。现场急救首要措施是A.立即建立两条16G静脉通道B.用无菌纱布垫加压包扎伤口C.快速气管插管机械通气D.立即开胸探查止血答案：B解析：开放性气胸伴外出血，第一时间封闭伤口并加压止血，防止空气进入胸腔造成张力性气胸，同时争取后续高级生命支持时间。2.下列哪项不是“安全注射”三要素之一A.安全注射装置B.安全注射行为C.安全注射环境D.安全注射记录答案：D解析：WHO安全注射三要素为装置、行为、环境；记录虽重要，但不属三要素。3.急诊护士为HIV阳性患者抽血后，被污染针头刺伤，伤口深0.5mm，可见血珠。首选处理为A.立即挤出伤口血液，流动水冲洗5minB.碘伏消毒后包扎C.立即口服拉米夫定D.报告院感科后等待指示答案：A解析：第一时间挤血+冲洗可物理清除病毒，降低病毒载量，为后续PEP赢得时间。4.对青霉素过敏患者，下列哪种抗生素最安全A.头孢曲松B.亚胺培南C.氨曲南D.哌拉西林他唑巴坦答案：C解析：氨曲南为单环β内酰胺，与青霉素无交叉过敏，过敏风险最低。5.急诊快速诱导插管时，为防止误吸，最常用药物组合为A.咪达唑仑+芬太尼B.丙泊酚+罗库溴铵C.依托咪酯+琥珀胆碱D.氯胺酮+维库溴铵答案：C解析：依托咪酯血流动力学稳定，琥珀胆碱起效快、肌松完全，可最快完成插管，降低误吸风险。6.成人肾上腺素用于心脏骤停的标准剂量及途径为A.0.5mg皮下B.1mg静脉/骨内C.2mg气管内D.3mg心内答案：B解析：AHA2020指南推荐1mgIV/IO，每35min重复，心内注射已淘汰。7.急诊输液时发生空气栓塞，最早期典型表现是A.呼吸困难、咳嗽B.胸痛、血压下降C.机器样杂音随呼吸变化D.突发神经系统症状答案：C解析：空气进入右心产生泡沫样血，听诊可闻及“水车样”或“机器样”杂音，随呼吸周期变化。8.下列哪项不是预防针刺伤的有效工程控制A.回缩式安全针B.无针密闭接头C.双手回套针帽D.钝头针缝合答案：C解析：双手回套属人为行为，非工程控制，且增加刺伤风险。9.急诊护士为昏迷患者留置导尿，发现尿液呈酱油色，最可能A.急性肾小球肾炎B.横纹肌溶解C.溶血性输血反应D.急性间质性肾炎答案：B解析：挤压伤或长时间压迫致肌细胞破裂，肌红蛋白尿呈酱油色，伴CK显著升高。10.对疑似破伤风患者，下列处理错误的是A.清创+双氧水冲洗B.破伤风免疫球蛋白肌注C.青霉素G静滴D.破伤风类毒素皮下注射答案：D解析：已发病者给予免疫球蛋白，类毒素仅用于主动免疫预防，不能中和已释放毒素。11.急诊输液港穿刺时，无损伤针最佳更换频率为A.每天B.每3天C.每7天D.无回血即换答案：C解析：INS2021指南推荐每7天更换无损伤针，减少穿刺次数与感染风险。12.下列哪项最能降低中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）A.每天更换输液接头B.最大无菌屏障C.常规全身抗生素预防D.每天更换敷料答案：B解析：最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、大铺巾）可显著降低CLABSI，循证A级推荐。13.急诊使用高渗盐水（3%NaCl）治疗颅高压，推荐输注速度为A.10mL/kg·hB.5mL/kg·hC.1mL/kg·hD.0.5mL/kg·h答案：C解析：过快可致桥脑中央髓鞘溶解，1mL/kg·h以内安全，目标血钠升高<8mmol/24h。14.对乳胶过敏的医护人员，最安全手套材质为A.聚乙烯B.聚氯乙烯C.丁腈D.氯丁橡胶答案：C解析：丁腈手套无乳胶蛋白，耐穿刺，为首选。15.急诊输血时，发现血袋内出现絮状沉淀，立即A.减慢速度继续输注B.更换输血器继续C.停止输血，保留血袋D.加生理盐水稀释答案：C解析：絮状物提示细菌污染或蛋白变性，继续输注可致感染性休克，必须停止并送检。16.下列哪项不是“安全注射”行为要求A.一人一针一管一用B.即时丢弃锐器盒C.双手回套针帽D.操作前洗手答案：C解析：双手回套为高危行为，严禁。17.急诊给予50%葡萄糖50mL静推治疗低血糖，推注时间应不少于A.30sB.1minC.3minD.5min答案：B解析：过快可致渗透压骤升，静脉刺激甚至局部坏死，1min以上安全。18.急诊护士被乙肝e抗原阳性针头刺伤，既往无乙肝抗体，最迟何时注射HBIG仍有效A.6hB.12hC.24hD.7天答案：D解析：HBIG可在暴露后7天内提供被动免疫，越早越好，但24h后效价下降。19.急诊使用冰毯降温，目标核心温度每小时下降A.0.51℃B.12℃C.23℃D.34℃答案：A解析：过快可致寒战、血管收缩，反升高颅压，0.51℃/h最安全。20.下列哪项不是预防胰岛素注射部位脂肪增生的措施A.每次轮换部位B.使用4mm针头C.重复使用针头不超过3次D.酒精消毒后待干答案：C解析：重复使用针头增加断裂、感染、脂肪增生风险，应一次一换。21.急诊给予阿替普酶溶栓，出现口舌血管性水肿，立即A.减慢输注B.静推肾上腺素0.3mgC.静推苯海拉明50mgD.停止溶栓，准备气道答案：D解析：ACEI相关或溶栓介导的血管性水肿可迅速阻塞气道，必须停药并准备高级气道。22.急诊快速检测床旁血气，采血后标本放置时间超过多久结果不可靠A.5minB.10minC.15minD.30min答案：B解析：室温下白细胞代谢耗氧，PaO2每10min下降约5mmHg，10min内送检。23.急诊护士发现输液泵报警“AirInline”，第一步A.按静音键继续B.检查管路并排气C.更换输液器D.关闭电源答案：B解析：先排查原因，排气后重新运行，避免中断治疗。24.下列哪项最能减少肌肉注射疼痛A.快速进针快速推药B.Z径路法+缓慢推药C.酒精消毒后立即注射D.使用长针头深部注射答案：B解析：Z径路法封闭针道，减少药物外渗刺激；缓慢推药降低组织撕裂痛。25.急诊给予10%氯化钾10mL加入500mL液体，最大输注速度为A.10mL/hB.20mL/hC.40mL/hD.80mL/h答案：C解析：外周静脉补钾浓度≤40mmol/L，速度≤10mmol/h，该配置K+13.4mmol，40mL/h≈10mmol/h。26.急诊使用加压袋快速输液，压力应设置为A.50mmHgB.100mmHgC.200mmHgD.300mmHg答案：D解析：300mmHg可使500mL液体在23min内输完，满足创伤复苏需求。27.急诊护士为MRSA定植患者采血，脱手套后未洗手即接触电脑，最可能A.自身感染MRSAB.污染环境造成交叉传播C.无任何风险D.仅增加手套破损风险答案：B解析：手套外表面污染，脱后未洗手可污染物品，导致患者间交叉传播。28.急诊使用超声引导置管，最佳探头频率为A.2MHzB.5MHzC.8MHzD.15MHz答案：C解析：8MHz线阵探头兼顾穿透力与分辨率，可清晰显示深部静脉。29.急诊给予脂肪乳剂外周静脉输注，最大渗透压应低于A.300mOsm/LB.600mOsm/LC.900mOsm/LD.1200mOsm/L答案：C解析：外周静脉耐受极限约900mOsm/L，超过易致静脉炎。30.急诊护士发现锐器盒已满2/3，正确做法A.继续填满再封B.立即封口更换C.倒出部分再使用D.用手压紧答案：B解析：超过2/3增加刺伤风险，应立即封口，更换新盒。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于“安全注射”环境要求A.充足照明B.锐器盒触手可及C.操作台清洁干燥D.家属陪同在侧E.手卫生设施完备答案：ABCE解析：环境需照明、清洁、手卫生及锐器回收便利；家属陪同非必要且可能干扰。32.急诊输液反应包括A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.循环负荷过重E.空气栓塞答案：ABCDE解析：以上均为输液相关不良反应，需立即识别处理。33.预防胰岛素注射局部脂肪增生方法A.每次轮换部位B.使用4mm针头C.针头一次一换D.酒精消毒后待干E.避免运动前注射答案：ABCD解析：运动前注射可加速吸收，与脂肪增生无关。34.急诊中心静脉置管并发症A.气胸B.血胸C.导管相关血栓D.心律失常E.乳糜胸答案：ABCD解析：乳糜胸多见于左侧锁骨下静脉穿刺误伤胸导管，右侧罕见。35.急诊护士职业暴露后报告内容A.暴露时间B.暴露源病种C.暴露部位及程度D.暴露后处理E.家属意见答案：ABCD解析：家属意见非报告必填项。36.下列哪些药物需使用0.22μm终端滤器A.脂肪乳B.阿替普酶C.前列地尔D.紫杉醇E.甘露醇答案：BCD解析：脂肪乳颗粒大，会被滤器吸附；甘露醇无需。37.急诊使用冰毯降温注意事项A.监测核心温度B.避免寒战C.每30min翻身D.停止降温后复温速度0.5℃/hE.同时使用退热药答案：ABCD解析：物理降温时退热药效果有限，且可能增加肝损伤。38.急诊输血前“三查八对”包括A.血袋有效期B.交叉配血结果C.患者腕带姓名D.血型RhDE.输血史答案：ABCD解析：输血史为评估内容，非“八对”项目。39.急诊快速诱导插管预氧合方法A.头高位30°B.密闭面罩C.氧流量≥15L/minD.时间≥3minE.使用鼻导管同时吸氧答案：ABCD解析：鼻导管同时吸氧可增加氧储备，但非必须。40.下列哪些情况需立即拔除留置针A.局部渗出B.疼痛伴发红C.无回血但通畅D.输液速度减慢E.穿刺点脓性分泌物答案：ABE解析：无回血但通畅可尝试冲管；速度减慢可能为体位或导管折曲，非立即拔管指征。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.安全针装置可100%杜绝针刺伤。答案：×解析：仅降低风险，仍需规范行为。42.急诊输液时，发现输液器内有气泡，立即用指弹击可安全排气。答案：×解析：应关闭滑轮，挤压滴管使气泡回入滴斗，指弹易致微小气泡进入静脉。43.胰岛素注射后针头停留皮下10秒可减少漏液。答案：√解析：停留10秒让药物扩散，降低漏液与剂量不准。44.急诊使用超声引导可显著降低中心静脉置管机械并发症。答案：√解析：循证显示超声引导降低气胸、误穿动脉风险。45.锐器盒可重复使用，只要未装满。答案：×解析：一次性使用，禁止清空后复用。46.急诊给予阿托品0.5mg静注可用于有机磷中毒初期。答案：√解析：阿托品为解毒剂，需早期足量使用。47.输液接头每72小时更换一次，无论是否使用。答案：√解析：INS指南推荐无针接头72h更换，减少生物膜形成。48.急诊护士戴双层手套可降低针刺伤风险50%以上。答案：√解析：外层刺破后内层仍可提供屏障，循证支持。49.急诊输血时，可在血袋内加入钙剂预防枸橼酸中毒。答案：×解析：钙剂与血凝，禁止加入血袋，应另开静脉通路。50.急诊使用留置针时，固定贴膜应完全覆盖穿刺点及针座。答案：√解析：完全覆盖减少污染与意外脱出。四、填空题（每空1分，共20分）51.WHO提出“安全注射”三要素为________、________、________。答案：安全装置、安全行为、安全环境52.成人中心静脉导管尖端应位于________与________交界处。答案：上腔静脉、右心房53.急诊输液时，发现患者突发寒战、高热，应首先考虑________反应，立即________。答案：发热性非溶血性，停止输液并更换整套输液装置54.职业暴露后乙肝免疫球蛋白应在________小时内注射，最迟不超过________天。答案：24，755.急诊给予10%葡萄糖酸钙10mL静推，时间应不少于________分钟，同时监测________与________。答案：3，心率，心电图56.安全针装置激活后，针头应________，并立即投入________。答案：完全回缩或屏蔽，锐器盒57.急诊使用加压输血袋，压力一般为________mmHg，可使1单位红细胞在________分钟内输完。答案：300，3558.急诊护士进行留置针穿刺时，皮肤消毒范围直径≥________cm，消毒液待干时间≥________秒。答案：8，3059.急诊输液泵报警“Occlusion”，常见原因有________、________、________。答案：管路折曲、针头堵塞、三通关闭60.急诊给予阿替普酶溶栓，出现牙龈出血，应检测________、________，必要时输注________。答案：PT、APTT、冷沉淀五、简答题（每题10分，共20分）61.简述急诊安全注射操作流程（从准备到锐器处理）。答案：1.评估：患者病情、注射方式、药物性质、过敏史。2.环境：清洁、干燥、充