住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题+参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列有关流脑休克型的治疗中，不妥当的是（）。A、积极扩容治疗B、纠正酸中毒C、及时治疗DICD、大剂量青霉素、氯霉素控制感染E、积极用脱水剂预防脑疝正确答案：E答案解析：流脑休克型的治疗包括：①尽早应用抗菌药物。②迅速纠正休克（扩容、纠正酸中毒、应用血管活性药物）。③弥散性血管内凝血（DIC）的治疗。④毒血症症状明显的患者可使用肾上腺皮质激素。⑤视情况保护重要脏器功能：有必要的情况下，在积极抗休克扩容的基础上可用脱水剂预防脑疝。2.肉毒杆菌中毒导致肌无力主要机制是A、产生AChR自身抗体，使AChR受损或减少B、抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱(ACh)作用过度延长而产生去极化传递障碍C、使ACh合成和释放减少D、阻碍钙离子进入突触前膜E、竞争性与AChR结合，阻断ACh与AChR结合正确答案：D3.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。4.急性横贯性脊髓炎最常受累部位A、胸髓B、颈髓C、腰髓D、骶髓E、尾髓正确答案：A5.男性，16岁，学生。干咳3天，伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的A、不应用抗生素，因为支原体不是细菌B、红霉素C、四环素D、氯霉素E、罗红霉素正确答案：A6.三叉神经痛的好发年龄是A、10～20岁B、40岁以上C、21～30岁D、50岁以上E、60岁以上正确答案：B答案解析：40岁后女性多见7.患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉。查体：不能合作，定向力障碍，注意力分散。最可能的意识障碍类型是：A、意志缺乏症B、意识模糊C、谵妄状态D、醒状昏迷正确答案：C8.患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断A、急性硬膜外脓肿B、脊髓灰质炎C、脊柱转移性肿瘤D、多发性硬化E、急性横贯性脊髓炎正确答案：E9.在缺乏相应的客观因素下，病人出现忐忑惶恐，坐立不安，精神十分紧张。此症状属于（）。A、情绪不稳B、易激惹C、恐惧D、焦虑E、情感脆弱正确答案：D答案解析：焦虑是指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。因此答案选D。10.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在？（）A、甲状腺肿瘤B、甲亢C、胸腺肿瘤或胸腺增生D、系统性红斑狼疮E、多发性神经炎正确答案：C答案解析：病理检查发现15%的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤，其余病例的80%也显示胸腺髓质中淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增多。仅少数病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能亢进。因此答案选C。11.典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是（）。A、四肢手套、袜套状感觉消退B、言语不清C、四肢弛缓性瘫痪D、脑脊液蛋白-细胞分离E、肌肉萎缩正确答案：C答案解析：急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的感觉减退往往是主观较重，而客观检查较少有客观的体征，脑脊液蛋白-细胞分离在病程的第二、三周明显，3天内检查往往正常。12.端脑的解剖结构中不包括A、岛叶B、颞叶C、额叶D、顶叶E、丘脑正确答案：E13.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是诊断价值。A、确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致B、确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力C、确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变D、确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良E、确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性正确答案：E答案解析：常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性，对具体的疾病一般有肯定的14.患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解。发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波。最合理的诊断是：A、贫血性晕厥B、非系统性眩晕C、痫性发作D、反射性晕厥正确答案：C15.关于PD患者姿势步态的描述不正确的是A、因患者四肢、躯干、颈部肌强直，而出现特殊的屈曲体姿B、患者表现为头部前倾、躯干俯屈，上肢肘、腕屈曲，前臂略外旋，下肢略为弯曲C、疾病早期表现走路时下肢拖曳，随病情进展成小步态，步伐逐渐变小变慢D、患者启动困难，行走中上肢摆动减少，转弯时躯干和头一起回转E、晚期患者表现典型的“慌张步态”，在下坡时更为突出正确答案：B16.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A、苯妥英钠B、扑米酮C、苯巴比妥D、地西泮E、氯硝西泮正确答案：A17.描述一组对称（或正态）分布资料的离散趋势时，最适宜选择的指标是（）。A、极差B、标准差C、均数D、变异系数E、标准误正确答案：B18.卡马西平对癫痫最好的类型是A、复杂部分性发作B、失神发作C、强直阵挛发作D、间脑发作E、单纯部分性发作正确答案：A19.下列哪项检查对脊髓压迫性病变的诊断最有价值A、脑脊液检查B、脊柱X线摄片C、脊髓造影D、脊髓CT检查E、脊髓MRI检查正确答案：E20.患者突发偏瘫，头部C'I、提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲。其病变部位在：A、脑干B、皮质下C、内囊D、皮质正确答案：C21.以下关于偏头痛的描述不正确的是A、典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆B、70%以上的偏头痛患者为女性C、普通偏头痛是最常见的偏头痛类型D、绝大多数偏头痛患者在40岁以前发病E、压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重正确答案：E22.使病例组和对照组中有某种或某些特征的比例相同指的是（）。A、个体匹配B、频数匹配C、成组匹配D、群体匹配E、以上都不是正确答案：B23.诊断甲状腺性甲减，最主要及最早出现的化验结果是哪一种A、T4↓B、FT3↓C、FT4↓D、T3E、TSH↑正确答案：E24.患者女，50岁，癫痫发作来诊。体检：一般情况好，上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，BP130/86mmHg，心肺（－），腹软无压痛。对诊断首先最应该做的检查是（）。A、脑电图B、皮下结节活检C、抗核抗体检查D、包虫皮试E、头颅CT正确答案：E答案解析：中年女性患者癫痫发作，皮下扪及数个无压痛黄豆大小结节，余无特殊。首先考虑可能为囊虫病，应做头颅CT，皮下结节常规活检。由于脑囊虫病较皮下组织囊虫病更为严重，首先做头颅CT。故本题选E。25.有关MODY哪项正确（）A、成年发病的青年型糖尿病B、免疫性胰岛损伤C、热带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、发病年龄较小，少发酮症正确答案：E26.男性，30岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现其双侧视乳头水肿，左侧为甚。以下处理哪项不合适A、腰椎穿刺查脑脊液B、给予卡马西平0.1g，每日3次C、脑电图检查D、收住入院进一步检查E、头颅CT检查正确答案：A答案解析：本例病情为右侧肢体阵发性抽搐，提示继发性局限性运动性癫痫发作，病变位于左侧大脑半球，结合有持续头痛视乳头水肿，说明左侧颅内病变较明显，已引起颅内压增高，需进一步查找病因及治疗，在颅内压增高情况下，作腰穿有引起脑疝的危险。27.对照组不给予任何处理，属（）。A、标准对照B、实验对照C、空白对照D、相互对照E、自身对照正确答案：C28.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A、甲状腺素合成障碍B、甲状腺素分泌障碍C、甲状腺素需求增多D、长效甲状腺刺激素浓度增高E、碘的缺乏正确答案：D29.分离性感觉障碍，病变部位可能在A、脊髓前根B、脊髓前联合交叉C、脊髓前角D、脊髓后根E、周围神经正确答案：B30.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。31.右侧大脑中动脉狭窄，急性梗死灶发生在右侧内分水岭区，根据目前理论，最可能的发病机制是A、不能确定B、低灌注C、低灌注或动脉到动脉栓塞，或两者共同作用D、动脉到动脉栓塞E、大脑中动脉原位血栓形成正确答案：C32.下列哪项不是胆碱能危象的临床表现？（）。A、瞳孔散大B、泌汗增多C、肌束震颤D、呼吸困难E、肠鸣音亢进正确答案：A答案解析：胆碱酯酶抑制剂的不良反应如肌束颤动和毒蕈碱样反应，如瞳孔缩小、心动过缓、流涎、多汗、腹痛、腹泻和呕吐等，因此答案选A。33.男患，21岁，10天前有“感冒”史，3天前出现四肢麻木、无力，加重l天。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射(-)，感觉无明显障碍，双侧Bahinski征(-)。治疗应首选A、青霉素B、甘露醇C、免疫球蛋白D、皮质激素E、新斯的明正确答案：C34.浅感觉检查不包括（）。A、痛觉B、触觉C、震动觉D、冷觉E、热觉正确答案：C答案解析：ABDE四项，感觉检查中的浅感觉检查包括的内容是：痛觉、温度觉、触觉。C项，震动觉属于深感觉检查内容。35.表头设计的原则不包括（）。A、能忽略的交互作用应尽量忽略B、研究因素与不可忽略的交互作用应排在同一列C、避免混淆D、在多因素中凡已成定论者可不列入观察的因素，需观察的因素应当精选，宜少勿多E、水平数与具体的量根据实验目的，参照专业知识与预备试验或实践经验而设定正确答案：B36.重症肌无力的主要病理生理机制是A、乙酰胆碱受体抗体减少B、乙酰胆碱释放量减少C、乙酰胆碱受体数目减少D、乙酰胆碱释放量增多E、乙酰胆碱受体数目增多正确答案：C37.男性，55岁。被汽车撞倒半小时，昏迷状态。急诊平扫CT。检查图像如图所示，诊断最可能是（）。A、脑实质出血B、正常脑CT表现C、硬膜下血肿D、硬膜外血肿E、蛛网膜下隙出血正确答案：E答案解析：单纯外伤性蛛网膜下腔出血，常因蛛网膜下腔的皮层静脉破裂所致。一般好发于对冲伤，血肿常见充填在脑沟和脑池内。CT表现：CT图像上表现为病变区脑沟、脑裂和（或）脑池内铸型高密度病灶，大脑前动脉或前交通动脉破裂出血主要位于前纵裂池及鞍上池。蛛网膜下腔出血导致的脑积水，表现为梗阻水平以上脑室的扩大。因此答案选E。38.男，65岁，5年来进行性四肢肌力减退，并出现双侧舌肌及上下肢肌肉萎缩伴肌纤颤。双膝反射亢进，双Babinski征阳性，感觉正常。家族史(-)。不饮酒。患者应进行哪种检查A、诱发电位B、颈椎X线C、肌电图D、神经传导速度E、血清CPK正确答案：C答案解析：根据年龄及临床表现，考虑为运动神经元病，应进行肌电图检查。39.最常与重症肌无力同时存在的疾病有A、甲状腺功能亢进B、甲状腺炎C、胸腺肿瘤或胸腺增殖D、系统性红斑狼疮E、多发性肌炎正确答案：C40.神经梅毒的最后确诊常用方法是（）。A、不洁性行为B、血清存在苍白密螺旋体抗体C、脑脊液白细胞数和单核细胞数增高D、血清和脑脊液存在苍白密螺旋体抗体E、阿罗瞳孔正确答案：D答案解析：神经梅毒的临床诊断必须同时满足以下四点：①先天或后天感染史；②临床表现符合神经梅毒；③血中梅毒螺旋体抗体滴度异常；④脑脊液中非螺旋体抗体试验阳性。四点全部符合，方可确诊神经梅毒。41.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP:95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿触诊桡动脉搏动最可能有A、短绌脉B、交替脉C、水冲脉D、奇脉E、以上均不是正确答案：A42.周期性瘫痪的肌肉病理特征性改变是A、糖原脂肪增多B、肌纤维变性C、肌浆网的空泡化D、肌纤维坏死E、破碎红细胞正确答案：C43.过度换气是临床上常用的诱发方法之一，下列叙述错误的是（）。A、安静、闭目连续做3分钟的深呼吸B、引起脑电图改变的直接原因是低碳酸血症C、对高度怀疑癫痫患者，3分钟无阳性结果可适当延长至5分钟D、检查时患者应采取坐位或站位，否则不易观察到轻微失张力发作E、无论患者何种状态均应做过度换气诱发正确答案：E答案解析：昏迷病人无法完成过度换气试验，故下列病人不能进行过度换气试验，包括急性脑卒中、近期颅内出血、大血管严重狭窄和伴有TIA、确诊的Moyamoya病、颅内压增高、严重心肺疾病、镰状细胞病及临床情况危重的病人。44.国家对艾滋病咨询和检测所实行的制度是（）。A、义务咨询和自愿检测B、自愿咨询和自愿检测C、义务咨询和义务检测D、自愿咨询和免费检测E、自愿咨询和义务检测正确答案：B答案解析：《艾滋病防治条例》第二十三条规定，国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。45.下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是A、常见胎儿畸形，死胎，巨大儿B、常见新生儿低血糖C、胰岛素需要量增高D、分娩后，原量胰岛素应维持一段时间E、常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒正确答案：D46.下列与小舞蹈病病理不相符的是A、可见充血、水肿、炎性细胞浸润及神经细胞弥漫性变性B、黑质、纹状体、丘脑底部、小脑齿状核及大脑皮质的可逆性炎性改变C、软脑膜有轻度炎性改变，血管周围少量淋巴细胞浸润D、有的病例可见散在动脉炎、点状出血，或栓塞性小梗死E、绝大多数患者并没有风湿性心脏病的改变正确答案：E47.循证医学的定义强调了医生应考虑以下哪项要素对患者做出诊断和治疗决策？（）。A、当前可得的最好临床证据B、结合自己的临床技能与经验C、尊重患者的选择和意愿D、以上均是E、以上均不是正确答案：D48.下列关于中枢神经系统感染的叙述不正确的是A、中枢神经系统感染是指各种生物性病原体侵犯中枢神经系统引起的急慢性炎症性疾病B、生物性病原体侵犯中枢神经系统的被膜、血管亦属于中枢神经系统感染C、非生物性病原体如重金属、毒物等引起的病变不包括在内D、朊蛋白引起的中枢神经系统非炎症性病变不包括在内E、生物性病原体包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等正确答案：D答案解析：中枢神经系统感染系指各种生物病原体(包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等)侵犯CNS实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾病。49.脑肿瘤的CT征象呈A、等密度B、低密度C、高密度D、混杂密度E、以上各种表现正确答案：E50.供应小脑的动脉不包括（）。A、小脑下中动脉B、小脑下前动脉C、基底动脉D、小脑下后动脉E、小脑上动脉正确答案：A答案解析：供应小脑的动脉包括小脑上动脉、小脑下前动脉、小脑下后动脉、基底动脉。51.癫痫持续状态的定义，下面哪项是正确的A、短时间内有频繁的癫痫发作B、30分钟内有2次以上的发作C、一次发作持续时间超过30分钟或全身性发作在2次发作之间意识不清楚D、1小时内有2次以上发作E、2次发作之间有定向力障碍正确答案：C52.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A、Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞B、Ⅰ度房室阻滞C、室性早搏D、房性早搏E、Ⅲ度房室阻滞正确答案：E53.腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为A、纯运动性偏瘫B、感觉运动性卒中C、构音障碍-手笨拙综合征D、共济失调性轻偏瘫E、纯感觉性卒中正确答案：A54.运动系统检查不包括（）。A、肌张力B、肌力C、共济运动D、姿势和步态E、病理反射正确答案：E答案解析：运动系统检查包括：肌容积、肌张力、肌力、不自主运动、共济运动、姿势和步态等。55.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、与医疗机构进行协商调解B、给予治安管理处罚或追究行政责任C、给予治安管理处罚或追究民事责任D、说服教育，必要时给予治安管理处罚E、给予治安管理处罚或追究刑事责任正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。56.