5月住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题含答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.高位肠梗阻呕吐的特点是A、出现迟、次数多、量多B、出现早、次数很少、量少C、出现早、次数多、量少D、很少出现呕吐E、出现迟、次数多、量少正确答案：C2.对于股骨颈骨折，下列哪种说法是不恰当的？（）A、儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死B、头下型骨折容易发生股骨头坏死C、股骨颈骨折分型越高，不愈合概率越小D、基底型骨折容易愈合E、股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死正确答案：C答案解析：C项，分型越高，其稳定性越差，恢复后不愈合率越大。3.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的？（）A、行胰腺Whipple手术B、胰腺包膜切开减压C、胆总管切开，T管引流D、胃造瘘E、开放伤口引流正确答案：A答案解析：患者诊断为急性出血坏死性胰腺炎，手术方式包括：①坏死组织清除术：充分切开胰腺包膜，清除胰腺及胰周坏死组织，腹腔内放置多根引流物。②引流术：切开胃结肠韧带和胰腺包膜，在网膜囊及腹腔内置多根引流管。③规则性胰腺切除：胰腺坏死局限者，可行规则性胰体尾部或颈部切除，胰腺切除区放置引流。④附加手术：胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。胰腺Whipple手术即胰腺十二指肠切除术，是胰腺癌的根治手术术式。4.氢氯噻嗪的作用机制是（）。＋－2＋A、远曲小管近端Na-Cl共转运子B、抑制血管紧张素转换酶活性C、加快心率D、阻滞Ca通道E、增强心肌收缩力正确答案：A答案解析：氢氧噻嗪是噻嗪类利尿剂，作用于远曲小管近端的Na-Cl共转运子，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果。5.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。6.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是A、低血容量B、传导阻滞C、搭桥血管堵塞D、室性心律失常E、未用血管活性药物正确答案：C7.神经源性纵隔肿瘤好发于（）。A、前下纵隔B、后纵隔C、前上纵隔D、前纵隔E、中纵隔正确答案：B答案解析：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。8.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死？（）A、桡骨远端骨折B、股骨转子间骨折C、跟骨骨折D、股骨颈骨折E、股骨干骨折正确答案：D答案解析：股骨颈骨折易损伤旋股内、外侧动脉的分支，这些血管是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。因此答案选D。9.早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是A、干骺端疼痛及深压痛B、白细胞总数及中性粒细胞增高C、全身中毒症状D、X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生E、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液正确答案：E答案解析：可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。10.诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是（）。A、纤维食管镜检查B、食管钡剂造影检查C、胸部CT检查D、带网气囊食管脱落细胞学检查E、放射性核素检查正确答案：B答案解析：诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是食管钡剂造影检查。早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。11.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是A、鹿角型肾结石B、泌尿系结核C、肾肿瘤D、肾损伤E、急性肾炎正确答案：B答案解析：尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一。尿频往往最早出现，常是病人就诊时的主诉。最初是因含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，以后当结核病变侵及膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加剧，并伴有尿急、尿痛。12.我国肾移植最早是在哪一年开展的？（）A、1970B、1965C、1972D、1960E、1950正确答案：D答案解析：1960年吴阶平教授在北大医院进行了国内首例肾移植术。13.女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及IVP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑做哪种治疗A、左输尿管体外碎石术B、右肾盂切开取石术C、右肾实质切开取石术D、右肾造瘘术E、左输尿管切开取石术正确答案：A答案解析：一侧肾结石，对侧输尿管结石的处理原则。在双肾功能正常时，应先处理输尿管结石。输尿管上段，直径1.2cm的结石应考虑行体外碎石治疗。14.关于血胸的治疗，下列不恰当的是（）。A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A答案解析：A项，肺挫伤不严重时一般可自愈，不做切除。B项，进行性血胸应及时开胸探查手术。C项，少量血胸可自行吸收。D项，中等量以上血胸应积极闭式引流。E项，凝固性血胸应待伤员情况稳定后尽早手术清除血块。15.肾损伤常用的特殊检查方法，不包括（）。A、同位素扫描B、B超C、CTD、排泄性尿路造影E、动脉造影正确答案：A答案解析：B型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。MRI诊断肾外伤的作用与CT类似，但对血肿的显示比CT更具特征性。除上述检查外，传统的IVU、动脉造影等检查也可发现肾有无外伤及肾外伤的范围和程度，但临床上一般不作为首选。16.可进行膀胱镜检查的患者是（）。A、膀胱结石B、尿道狭窄C、膀胱容量过小D、严重的心功能不全E、急性尿路感染正确答案：A答案解析：A项，膀胱结石患者可进行膀胱镜检查。BCDE四项，尿道狭窄、膀胱容量过小、严重的心功能不全以及急性尿路感染均为膀胱镜检查的禁忌证。17.男，36岁，右侧腰痛，伴发热5天，最高达39.8℃，有轻度贫血，尿常规正常。下列情况中可能性最小的是（）。A、血沉快B、白细胞高C、CT可能显示有占位病变D、可能与大肠杆菌感染有关E、可能与葡萄球菌感染有关正确答案：C答案解析：根据题干，患者为青年男性，主要症状为发热和腰痛，考虑为肾炎或肾盂肾炎，一般不考虑为肿瘤性疾病。因此答案选C。18.患者男，32岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（）。A、深静脉血栓形成B、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）C、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）D、动脉粥样硬化症E、血栓性静脉炎正确答案：C答案解析：患者为年轻男性，右下肢出现行走痛，右足背动脉搏动减弱，考虑诊断为血栓闭塞性脉管炎。这是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及四肢中、小动静脉，以动脉为主，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。可分为局部缺血期（轻度间歇性跛行，患肢麻木发凉，患侧足背动脉搏动减弱），营养障碍期（持续性静息痛，患侧足背动脉搏动消失），坏死期（患者发黑、坏疽、溃疡形成）。19.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。A、密切观察病情B、应用止血药物C、输血、输液D、胸腔镜探查E、纵隔镜探查正确答案：D答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。患者胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，可诊断为进行性血胸，需手术。20.血小板输注无效的主要免疫原因是患者体内存在A、HPA抗体B、HLA抗体C、HNA抗体D、红细胞抗体E、药物抗体正确答案：B答案解析：引起血小板输注无效的免疫因素是由于患者体内存在HLA抗体（占80%）、血小板特异性抗体(HPA抗体)或ABH抗体。21.按照从大到小顺序，请排列出挥发性麻醉药血液溶解度的正确顺序A、地氟烷>异氟烷>安氟烷>氟烷B、安氟烷>异氟烷>地氟烷>氟烷C、地氟烷>氟烷>安氟烷>异氟烷D、氟烷>安氟烷>异氟烷>地氟烷E、安氟烷>氟烷>地氟烷>异氟烷正确答案：D答案解析：大多数吸入麻醉药的脂溶性较大，很难以原形由肾脏排出，绝大部分由呼吸道排出。药物的代谢过程与其油/气分配系数（即脂溶性）和血/气分配系数（即药物在血液中的溶解度）有关，一般来说，药物的血液溶解度越高，代谢率越低，其毒性也越低。上述麻醉药物的血液溶解度的正确顺序是：氟烷>安氟烷>异氟烷>地氟烷。22.输血后非溶血性发热反应的常见原因是（）A、致热原B、感染C、污染D、过敏反应E、血液凝集正确答案：A答案解析：输血后发热应警惕溶血，若不是溶血，最常见原因为致热原所致发热，污染少见。23.有关动脉导管结扎术中出血，以下叙述中不恰当的是（）。A、如显露不佳，可延长手术切口B、出血后应迅速堵住出血部位C、出血后应即刻以止血钳钳夹止血D、出血多位于动脉导管后壁E、止血同时注意勿损伤喉返神经正确答案：C答案解析：术中损伤出血，可用两把导管钳或Pott-Smith钳钳闭导管，在两钳之间边切边用Prolene线缝合。24.碱中毒时，应先考虑补充（）A、钠盐B、钾盐C、硫酸镁D、氯化钙E、以上都不对正确答案：B25.男，24岁，左腰胀痛1个月，查体：左腰扪及肿块，B超发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显影，为明确诊断，下一步该进行的检查是A、CTB、MRIC、肾囹D、经皮穿刺肾动脉造影E、逆行性尿路造影正确答案：E26.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是A、血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E、以上叙述都不对正确答案：E答案解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后2～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300U/dl，Som-ogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。27.女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。辅助检查：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。可初步诊断为A、结节性甲状腺肿B、慢性硬化性甲状腺炎C、急性化脓性甲状腺炎D、亚急性非化脓性甲状腺炎E、桥本甲状腺炎正确答案：D28.患者男，58岁。1年来尿频、尿急、尿痛，有时尿浑浊，伴终末血尿，一般抗生素治疗无效。尿检：白细胞40～50个，红细胞20～30个/HP，最适宜的检查方法是（）。A、同位素肾图B、IVU及尿结核菌检查C、B超D、膀胱镜检E、CT正确答案：B答案解析：患者存在膀胱刺激征，抗生素治疗无效，可诊断为泌尿系统结核，最适宜的检查方法为IVU及尿结核菌检查。29.患者女，38岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断是（）。A、右股骨骨髓炎B、右大腿软组织化脓感染C、右腿血肿D、右股骨干骨折E、右大腿软组织挫伤正确答案：D答案解析：股骨干骨折营养血管破裂，失血量大进而出现休克前期、休克期的临床表现。B项，骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。因此答案选D。30.患者男，45岁，2小时前被巨木砸伤髋部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败。考虑可能为（）。A、尿道膜部断裂B、尿道球部断裂C、尿道球部挫伤D、膀胱腹膜外破裂E、尿道膜部挫伤正确答案：A答案解析：膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，使薄弱的膜部尿道撕裂，后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。31.下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充A、精氨酸B、水溶性维生素C、脂溶性维生素D、花生四烯酸E、氯化钾正确答案：B答案解析：机体无水溶性维生素的贮备，所以肠外营养液中均应补充复方水溶性维生素注射液。短期禁食的患者不会产生脂溶性维生素或微量元素的缺乏，但禁食2～3周后需要补充。32.上腔静脉梗阻综合征最常见于（）A、支气管肺癌B、胸骨后甲状腺瘤C、胸主动脉瘤D、纵隔肿瘤E、慢性缩窄性心包炎正确答案：A33.未使用抗菌药物的患者，尿细菌培养和菌落计数可以诊断尿路感染的依据是（）。345645A、菌落计数≥10/mlB、菌落计数≥10/mlC、菌落计数≥10/mlD、菌落计数≥10/mlE、菌落计数10～10/ml正确答案：C答案解析：诊断尿路感染一般的方法是取中段尿液做尿细菌培养和计数，中段尿培养菌落数≥10/ml可确454诊，10～10/ml为可疑，＜10/ml系污染。34.2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是A、嵌顿性斜疝B、胎粪性腹膜炎C、先天性肛门闭锁D、先天性肠旋转不良E、急性肠套叠正确答案：E35.诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是（）。A、超声波探查B、残余尿测定C、CTD、膀胱镜检查E、直肠指诊正确答案：E答案解析：直肠指检是重要的检查方法，前列腺增生症病人均需作此项检查。多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失。指检时应注意肛门括约肌张力是否正常，前列腺有无硬结，这些是鉴别神经源性膀胱功能障碍及前列腺癌的重要体征。因此答案选E。36.下列有关男性生殖系统结核的说法错误的是（）。A、男生殖系统结核也可以经血行直接播散引起B、含有结核杆菌的尿液可以进入生殖系统致病C、男性肾结核病人中约有50%～70%合并生殖系统结核D、输精管结核病变时变得粗硬并呈“串珠”样改变E、病变主要从前列腺、精囊开始，故临床上表现最明显的是前列腺和精囊结核正确答案：E答案解析：男性生殖系统结核起源于肾，肾结核绝大多数起源于肺结核，少数起源于骨、关节结核或消化道结核。肺结核经血行播散引起肾结核要经过3～10年或更长时间，所以肾结核极少在10岁以内小儿发生。输尿管、膀胱和尿道结核继发于肾结核。因此答案选E。37.发生气管损伤时，首先进行下列哪项处理？（）A、缝合伤口B、气管插管C、伤口局部加压D、伤口填塞E、清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅正确答案：E答案解析：清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时的首要处理方式，保证患者生命后可后缝合伤口，必要时进行气管切开。38.患者女，45岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离为（）。A、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmB、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmC、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上正确答案：E答案解析：胃窦癌的根治术要求近端切缘距癌肿边缘至少5cm，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm十二指肠，因为胃窦癌可沿黏膜下层向十二指肠蔓延。39.目前认为能预防的肿瘤是A、肾癌B、膀胱癌C、阴茎癌D、尿道癌E、前列腺癌正确答案：C答案解析：包皮过长或包茎与阴茎癌有关，包皮环切后可大大减少阴茎癌发生。40.患者男，29岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施包括（）。A、用干净水清洁后暂时包扎B、敞开伤口送医院处理C、用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎D、迅速将肠管还纳于腹腔E、将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎正确答案：C答案解析：当腹部外伤造成肠管脱出体外时，不可将脱出的肠管送回腹腔，以免出血过多或脏器严重感染而危及患者生命。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。41.以下关于支链氨基酸(BCAA)的描述错误的是A、BCAA可以通过血-脑脊液屏障B、BCAA属于非必需氨基酸C、BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸D、在肝性脑病时使用BCAA有利于纠正脑内氨基酸谱的失衡E、应激状态下，BCAA可以给肌肉提供能源正确答案：B42.心跳停止时间是指从循环停止到（）。A、心脏自动节律恢复B、重建有效人工循环C、自主呼吸恢复D、意识恢复E、呼吸心跳恢复正常正确答案：B答案解析：心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环。心跳停止8分钟后即会发生脑死亡，脑死亡不可逆。43.患者女，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑（）。A、低氯血症B、高钙血症C、低钙血症D、低钾血症E、高钾血症正确答案：C答案解析：患者双侧甲状腺次全切除术后出现口周、指尖麻木。考虑诊断为低钙血症。44.支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因中，不包括A、肺切除时支气管残端保留过长B、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术C、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张D、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症E、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲正确答案：C45.患者男，73岁。乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。下列错误的是（）。A、查体时能见银叉样畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：B答案解析：B项，血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。A项，Colles骨折伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。C项，为减轻患者痛苦，手法复位最好在局麻下完成。D项，固定时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置。E项，整复后可用石膏托或小夹板固定，有助于良好愈合。因此答案选B。46.结肠癌的预后较好，经根治手