2025年产科分娩过程紧急处理模拟考核试题及答案解析

2025年产科分娩过程紧急处理模拟考核试题及答案解析单选题1.产妇在分娩过程中突然出现呼吸困难、发绀、血压下降，最可能的诊断是（）A.羊水栓塞B.产后出血C.子宫破裂D.胎盘早剥答案：A答案分析：羊水栓塞典型表现为分娩过程中突发呼吸困难、发绀、血压下降等；产后出血主要表现为阴道大量流血；子宫破裂有剧烈腹痛等表现；胎盘早剥多有腹痛及阴道流血。2.初产妇，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次/分，此时应采取的措施是（）A.等待自然分娩B.静脉滴注缩宫素C.行会阴侧切，胎头吸引助娩D.立即剖宫产答案：C答案分析：宫口开全2小时，胎头位置较低，但宫缩减弱，为避免胎儿窘迫等，可采取会阴侧切及胎头吸引助娩。等待自然分娩可能延误时机；静脉滴注缩宫素对于此时效果可能不佳；未达剖宫产指征。3.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力答案：A答案分析：子宫收缩力是分娩时最主要产力，贯穿于分娩全过程，能使宫颈管缩短消失、宫口扩张等。4.产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大5cm，先露S1，胎膜未破，胎心140次/分。此时首要的护理措施是（）A.肥皂水灌肠B.人工破膜C.观察宫缩及产程进展D.静脉滴注缩宫素答案：C答案分析：产妇刚入院，宫口已开大5cm，应先观察宫缩及产程进展，暂不适合肥皂水灌肠；人工破膜需有指征；目前宫缩规律，未到需静脉滴注缩宫素的时候。5.胎儿娩出后，阴道持续流血，血色鲜红，能自凝，最可能的出血原因是（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B答案分析：软产道裂伤表现为胎儿娩出后立即发生阴道流血，血色鲜红，能自凝；子宫收缩乏力多在胎盘娩出后出血；胎盘残留出血多在胎盘娩出后检查发现；凝血功能障碍出血不凝。6.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，先露S2，胎膜未破，胎心140次/分。此时恰当的处理是（）A.人工破膜B.肌内注射哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.继续观察产程进展答案：D答案分析：产妇宫缩规律，宫口正常扩张，先露下降情况可，胎心正常，应继续观察产程进展，暂不需要人工破膜、使用哌替啶或静脉滴注缩宫素。7.临产后，肥皂水灌肠适用于（）A.胎膜早破B.胎位异常C.初产妇宫口开大3cm以内D.有剖宫产史答案：C答案分析：初产妇宫口开大3cm以内可行肥皂水灌肠，以促进宫缩、加速产程。胎膜早破、胎位异常、有剖宫产史禁忌肥皂水灌肠。8.新生儿Apgar评分的五项指标是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度答案：B答案分析：新生儿Apgar评分五项指标为心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。9.产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，先露S+1，胎膜已破，羊水清，胎心140次/分。此时的护理措施不包括（）A.鼓励产妇进食B.指导产妇正确使用腹压C.每2小时听一次胎心D.观察宫缩情况答案：B答案分析：宫口未开全，不宜指导产妇使用腹压。此时可鼓励产妇进食补充能量，每2小时听一次胎心，观察宫缩情况。10.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，占产后出血总数的70%80%。多选题1.分娩期产妇一旦发生子宫破裂，应采取的措施包括（）A.立即抑制宫缩B.尽快行剖宫产术C.大量输血、输液D.积极抗休克治疗答案：ABCD答案分析：子宫破裂需立即抑制宫缩，防止裂口进一步扩大；尽快行剖宫产取出胎儿；大量输血、输液补充血容量；积极抗休克治疗以挽救产妇生命。2.羊水栓塞的临床表现有（）A.突然出现呼吸困难、发绀B.血压下降C.抽搐、昏迷D.产后阴道大量流血，血不凝答案：ABCD答案分析：羊水栓塞典型表现为突然呼吸困难、发绀、血压下降，严重者可出现抽搐、昏迷，后期可因凝血功能障碍出现产后阴道大量流血且血不凝。3.产程分期包括（）A.第一产程B.第二产程C.第三产程D.第四产程答案：ABC答案分析：产程分为第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）、第三产程（胎盘娩出期），没有第四产程的说法。4.关于新生儿窒息的复苏，正确的是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD答案分析：新生儿窒息复苏步骤为清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗。5.产后出血的预防措施包括（）A.做好孕前及孕期保健B.正确处理产程C.加强产后观察D.预防性使用宫缩剂答案：ABCD答案分析：做好孕前及孕期保健可减少高危因素；正确处理产程可避免产程异常导致出血；加强产后观察能及时发现出血；预防性使用宫缩剂可促进子宫收缩减少出血。判断题1.初产妇第一产程潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时。（）答案：正确答案分析：初产妇第一产程潜伏期正常约8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。2.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值＜7.20。（）答案：正确答案分析：胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值＜7.20提示胎儿存在酸中毒。3.第三产程一般不超过30分钟。（）答案：正确答案分析：第三产程从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出，一般不超过30分钟。4.会阴侧切术的指征包括会阴过紧、胎儿过大等。（）答案：正确答案分析：会阴过紧、胎儿过大等情况可能导致会阴严重裂伤，可行会阴侧切术。5.新生儿窒息复苏时，应先进行胸外按压，再清理呼吸道。（）答案：错误答案分析：新生儿窒息复苏应先清理呼吸道，保持气道通畅，再进行其他操作。简答题1.简述羊水栓塞的处理原则。答案：羊水栓塞的处理原则为：①抗过敏，立即静脉推注地塞米松等；②纠正呼吸循环衰竭，如面罩给氧、使用氨茶碱等解除肺动脉高压；③抗休克，补充血容量、使用血管活性药物；④防治DIC，早期使用肝素，后期补充凝血因子；⑤预防肾衰竭，使用利尿剂；⑥预防感染，选用对肾脏毒性小的抗生素；⑦产科处理，根据具体情况决定是否终止妊娠等。答案分析：羊水栓塞病情凶险，需多方面综合处理，从抗过敏到各个重要脏器功能的维护及产科情况的处理都很关键。2.简述产后出血的处理原则。答案：产后出血处理原则为针对出血原因迅速止血，补充血容量纠正失血性休克，防治感染。①子宫收缩乏力：按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞等；②胎盘因素：若胎盘滞留，应尽快娩出胎盘；③软产道裂伤：及时准确缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子等。答案分析：明确产后出血原因是关键，针对不同原因采取相应止血措施，同时补充血容量和防治感染以挽救产妇生命。3.简述新生儿窒息的复苏步骤。答案：新生儿窒息复苏步骤为：①清理呼吸道：胎头娩出后用吸痰管或球囊吸净口、鼻、咽部黏液及羊水；②建立呼吸：拍打或弹足底刺激呼吸，如无自主呼吸可正压通气；③维持正常循环：如心率＜60次/分，进行胸外按压；④药物治疗：根据情况使用肾上腺素等药物；⑤评价和监护：复苏过程中不断评价呼吸、心率、肤色等。答案分析：按顺序进行复苏操作，从清理呼吸道开始保证气道通畅，逐步建立呼吸和循环，必要时药物辅助，同时持续评价。案例分析题1.初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。检查：宫口开大5cm，先露S1，胎膜未破，胎心140次/分。入院后2小时，产妇诉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安。检查：下腹部压痛明显，胎位触不清，胎心100次/分。（1）该产妇最可能的诊断是什么？答案：可能是先兆子宫破裂。答案分析：产妇有规律宫缩，出现下腹部持续疼痛、拒按，下腹部压痛明显，胎位触不清，胎心改变，符合先兆子宫破裂表现。（2）应采取的紧急处理措施有哪些？答案：应立即抑制宫缩，可肌内注射哌替啶等；尽快行剖宫产术，以挽救胎儿和产妇生命。答案分析：抑制宫缩可防止子宫破裂进一步发展，剖宫产可迅速取出胎儿，避免更严重后果。2.产妇，30岁，产后1小时，阴道流血约500ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。（1）该产妇出血的原因最可能是什么？答案：最可能是子宫收缩乏力。答案分析：产后子宫软、轮廓不清，阴道流血色暗红，符合子宫收缩乏力导致的产后出血表现。（2）应采取的处理措施有哪些？答案：①按摩子宫，促进子宫收缩；②使用宫缩剂，如缩宫素等；③若效果不佳，可宫腔填塞纱布条等；④同时补充血容量，如输液、输血等；⑤预防感染。答案分析：针对子宫收缩乏力，先通过按摩和使用宫缩剂促进收缩，必要时采取其他措施，同时补充血容量和预防感染。单选题11.下列哪项不是第二产程的临床表现（）A.子宫收缩增强B.产妇屏气用力C.胎头拨露D.胎盘娩出答案：D答案分析：第二产程是胎儿娩出期，表现为子宫收缩增强、产妇屏气用力、胎头拨露等，胎盘娩出是第三产程的表现。12.关于产褥期的生理变化，下列哪项是错误的（）A.产后1周，子宫降至骨盆腔内B.产后10天，子宫恢复至非孕大小C.产后2周，恶露开始转为白色D.产后4周，子宫内膜完全修复答案：B答案分析：产后6周子宫恢复至非孕大小，不是10天；产后1周子宫降至骨盆腔内；产后2周恶露开始转为白色；产后4周子宫内膜完全修复。13.产妇，25岁，产后第3天，出现下腹痛，体温38.5℃，恶露增多，有臭味。最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性腹膜炎答案：A答案分析：产妇产后下腹痛、发热、恶露增多有臭味，符合子宫内膜炎表现；急性输卵管炎、急性盆腔结缔组织炎、急性腹膜炎症状多更复杂且有相应体征。14.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎位异常答案：D答案分析：胎儿窘迫主要依据胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染等判断，胎位异常不是胎儿窘迫的诊断依据。15.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已拨露，胎心140次/分，宫缩持续50秒，间歇23分钟，产妇一直屏气用力。此时应采取的措施是（）A.指导产妇正确使用腹压B.静脉滴注缩宫素C.行会阴侧切，胎头吸引助娩D.剖宫产答案：C答案分析：宫口开全1.5小时，胎头已拨露但产程进展不理想，可采取会阴侧切及胎头吸引助娩，避免胎儿长时间受压。指导产妇使用腹压效果可能不佳；目前宫缩正常，不需要静脉滴注缩宫素；未达剖宫产指征。16.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D答案分析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。17.下列哪项不属于软产道的组成部分（）A.子宫体B.子宫下段C.宫颈D.阴道答案：A答案分析：软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成，子宫体不属于软产道。18.新生儿出生后1分钟Apgar评分4分，首要的处理措施是（）A.清理呼吸道B.人工呼吸C.胸外按压D.药物治疗答案：A答案分析：Apgar评分4分提示轻度窒息，应先清理呼吸道，保持气道通畅。19.产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，先露S2，胎膜未破，胎心140次/分。此时护理措施错误的是（）A.鼓励产妇少量多次进食B.让产妇每24小时排尿一次C.观察宫缩及产程进展D.人工破膜答案：D答案分析：产妇宫缩规律，宫口开大3cm，暂不需要人工破膜，可鼓励产妇进食、排尿，观察产程进展。20.关于子宫收缩乏力性产后出血，首选的止血措施是（）A.按摩子宫B.宫腔填塞纱布条C.结扎盆腔血管D.切除子宫答案：A答案分析：子宫收缩乏力性产后出血，首选按摩子宫，促进子宫收缩止血。多选题6.子宫收缩乏力的原因包括（）A.头盆不称B.精神因素C.子宫过度膨胀D.内分泌失调答案：ABCD答案分析：头盆不称使胎先露不能有效压迫子宫下段引起宫缩乏力；精神因素可影响大脑皮质导致宫缩不协调；子宫过度膨胀如多胎妊娠等影响子宫收缩；内分泌失调可导致宫缩异常。7.胎儿窘迫的处理措施包括（）A.左侧卧位B.吸氧C.尽快终止妊娠D.纠正酸中毒答案：ABCD答案分析：左侧卧位可改善子宫胎盘血液循环；吸氧提高胎儿血氧供应；若窘迫严重应尽快终止妊娠；纠正酸中毒可改善胎儿内环境。8.下列属于产褥感染的诱因有（）A.产妇体质虚弱B.孕期贫血C.胎膜早破D.产程延长答案：ABCD答案分析：产妇体质虚弱、孕期贫血使机体抵抗力下降；胎膜早破增加感染机会；产程延长使产妇疲劳且增加感染风险。9.新生儿窒息的病因包括（）A.母体因素B.胎盘因素C.脐带因素D.胎儿因素答案：ABCD答案分析：母体因素如妊娠高血压疾病等；胎盘因素如胎盘早剥等；脐带因素如脐带绕颈等；胎儿因素如早产等都可导致新生儿窒息。10.关于产程图，正确的有（）A.横坐标为临产时间B.纵坐标左侧为宫口扩张程度C.纵坐标右侧为先露下降程度D.潜伏期平均每23小时宫口扩张1cm答案：ABCD答案分析：产程图横坐标为临产时间，纵坐标左侧表示宫口扩张程度，右侧表示先露下降程度，潜伏期平均每23小时宫口扩张1cm。判断题6.潜伏期延长是指潜伏期超过12小时。（）答案：错误答案分析：潜伏期延长是指潜伏期超过16小时。7.胎儿窘迫时胎动会先频繁后减少。（）答案：正确答案分析：胎儿窘迫早期缺氧，胎动会频繁，后期严重缺氧则胎动减少。8.产后2周内恶露中含有血液、坏死蜕膜等，称为浆液性恶露。（）答案：错误答案分析：产后2周内恶露中含有血液、坏死蜕膜等，称为血性恶露，浆液性恶露含少量血液，多在产后414天出现。9.新生儿Apgar评分810分表示轻度窒息。（）答案：错误答案分析：新生儿Apgar评分810分表示正常，47分表示轻度窒息。10.会阴Ⅲ度裂伤是指会阴皮肤、黏膜、会阴体、肛提肌部分裂伤。（）答案：错误答案分析：会阴Ⅲ度裂伤是指裂伤达肛门外括约肌。简答题4.简述产褥感染的临床表现。答案：产褥感染临床表现有：①急性外阴、阴道、宫颈炎：局部灼热、疼痛、下坠感，伤口红肿、硬结、脓性分泌物；②急性子宫内膜炎、子宫肌炎：发热、下腹痛、恶露增多有臭味，子宫压痛；③急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：下腹痛伴肛门坠胀，可出现高热、寒战等全身症状；④急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：高热、恶心、呕吐、腹胀