2025年神经科常见脑部疾病护理考核试题及答案解析

2025年神经科常见脑部疾病护理考核试题及答案解析单项选择题1.对颅内高压患者的处理，错误的是A.密切观察病情变化B.便秘时高压灌肠C.应用脱水剂D.限制液体摄入量答案：B答案分析：颅内高压患者便秘时禁忌高压灌肠，以免导致颅内压进一步升高，引发脑疝等严重后果。其余选项密切观察病情、应用脱水剂、限制液体入量都是颅内高压的正确处理措施。2.脑出血最常见的原因是A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤答案：B答案分析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因，因长期高血压使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微小动脉瘤，在血压突然升高时破裂出血。其他选项虽也可致脑出血，但不是最常见原因。3.脑梗死患者发病时间常在A.剧烈运动时B.情绪激动时C.安静或睡眠时D.用力排便时答案：C答案分析：脑梗死主要是由于脑动脉粥样硬化等原因导致血管狭窄、闭塞，在安静或睡眠时，血流缓慢，血压降低，更易形成血栓堵塞血管，从而发病。而剧烈运动、情绪激动、用力排便时多是脑出血的诱发因素。4.癫痫大发作时，下列护理措施错误的是A.扶持患者卧倒B.解开患者的衣领、衣扣和腰带C.在患者上下臼齿间放压舌板D.按压抽搐肢体答案：D答案分析：癫痫大发作时不可按压抽搐肢体，以免造成骨折、脱臼等损伤。扶持患者卧倒可防止其摔倒受伤；解开衣领等利于呼吸通畅；放压舌板可防止舌咬伤。5.帕金森病患者的典型步态是A.醉酒步态B.慌张步态C.剪刀步态D.共济失调步态答案：B答案分析：帕金森病患者由于肌张力增高、运动迟缓等，行走时表现为起步困难，一旦开步，身体前倾，步伐小且越走越快，难以止步，呈慌张步态。醉酒步态常见于小脑病变；剪刀步态多见于脑性瘫痪；共济失调步态常见于脊髓后索病变。6.蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性的检查是A.腰椎穿刺脑脊液检查B.CT检查C.MRI检查D.脑血管造影答案：A答案分析：蛛网膜下腔出血时，腰椎穿刺脑脊液检查可见均匀一致的血性脑脊液，这是最具诊断价值和特征性的表现。CT可发现蛛网膜下腔高密度影，但早期少量出血可能不明显；MRI对急性期蛛网膜下腔出血诊断价值不如CT；脑血管造影主要用于明确病因。7.下列哪项不是短暂性脑缺血发作的临床特征A.发作突然B.持续时间短暂，一般1015分钟C.恢复完全，不留神经功能缺损体征D.有后遗症答案：D答案分析：短暂性脑缺血发作发作突然，持续时间短，一般不超过24小时，多数在1015分钟，恢复完全，不遗留神经功能缺损体征，无后遗症。若有后遗症则不符合短暂性脑缺血发作的特点。8.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确处理是A.立即气管切开，人工辅助呼吸B.加大抗胆碱酯酶药物剂量C.减少抗胆碱酯酶药物剂量D.停用抗胆碱酯酶药物答案：D答案分析：反拗危象是对抗胆碱酯酶药物不敏感所致，此时应停用抗胆碱酯酶药物，给予对症支持治疗，必要时气管切开、人工辅助呼吸。加大或减少药物剂量都不能解决问题。9.偏头痛的特点不包括A.发作性B.搏动性C.多为双侧头痛D.常伴恶心、呕吐答案：C答案分析：偏头痛多为单侧头痛，具有发作性、搏动性特点，发作时常伴有恶心、呕吐等自主神经症状。10.病毒性脑炎患者脑脊液检查的特点是A.外观混浊B.白细胞明显增多，以中性粒细胞为主C.蛋白轻度增高D.糖和氯化物明显降低答案：C答案分析：病毒性脑炎患者脑脊液外观清亮，白细胞轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。外观混浊、白细胞以中性粒细胞为主、糖和氯化物明显降低多见于化脓性脑膜炎。多项选择题1.颅内压增高的“三主征”包括A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍答案：ABC答案分析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。意识障碍是颅内压增高加重的表现，但不属于“三主征”。2.脑出血患者的护理要点有A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.控制血压D.密切观察病情变化答案：ABCD答案分析：脑出血患者需绝对卧床休息，减少再出血风险；保持呼吸道通畅可防止窒息；控制血压可避免血压过高导致再出血；密切观察病情变化能及时发现病情进展和并发症。3.脑梗死的治疗原则包括A.超早期溶栓治疗B.抗凝治疗C.脑保护治疗D.康复治疗答案：ABCD答案分析：脑梗死治疗强调超早期溶栓以恢复血流；抗凝治疗可防止血栓扩大；脑保护治疗可减轻脑损伤；康复治疗有助于患者神经功能恢复。4.癫痫患者的健康教育内容包括A.避免诱因B.遵医嘱按时服药C.定期复查D.可参加游泳、登高活动答案：ABC答案分析：癫痫患者应避免诱因如疲劳、饮酒等；遵医嘱按时服药是控制发作的关键；定期复查可调整治疗方案。癫痫患者发作具有突然性，游泳、登高活动可能导致意外发生，应避免。5.帕金森病的临床表现有A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态异常答案：ABCD答案分析：帕金森病典型表现包括静止性震颤，多始于一侧上肢远端；肌强直表现为铅管样或齿轮样强直；运动迟缓如面具脸、写字过小征等；姿势步态异常如慌张步态。6.蛛网膜下腔出血的并发症有A.再出血B.脑血管痉挛C.脑积水D.癫痫发作答案：ABCD答案分析：蛛网膜下腔出血后可发生再出血，多在发病后2周内；脑血管痉挛可导致脑缺血；脑积水可因血液阻塞脑脊液循环通路引起；癫痫发作也较为常见。7.短暂性脑缺血发作的治疗药物有A.抗血小板聚集药物B.抗凝药物C.血管扩张剂D.钙通道阻滞剂答案：ABCD答案分析：抗血小板聚集药物可防止血栓形成；抗凝药物用于心源性栓塞等情况；血管扩张剂可改善脑血液循环；钙通道阻滞剂可防止血管痉挛。8.重症肌无力患者的护理措施包括A.保持呼吸道通畅B.观察药物不良反应C.避免感染D.指导患者合理休息答案：ABCD答案分析：重症肌无力患者易出现呼吸肌无力，保持呼吸道通畅很重要；使用抗胆碱酯酶等药物需观察不良反应；感染可诱发危象，应避免；合理休息可减少疲劳，利于病情控制。9.偏头痛的诱发因素有A.饮食因素B.睡眠障碍C.精神因素D.气候变化答案：ABCD答案分析：饮食如巧克力、红酒等，睡眠障碍、精神紧张、焦虑，气候变化等都可能诱发偏头痛发作。10.病毒性脑炎的治疗措施包括A.抗病毒治疗B.对症治疗C.支持治疗D.康复治疗答案：ABCD答案分析：病毒性脑炎需进行抗病毒治疗以控制感染；对症治疗如降温、止惊等；支持治疗维持水电解质平衡等；康复治疗促进神经功能恢复。判断题1.颅内压增高患者床头应抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。（）答案：正确答案分析：抬高床头15°30°可借助重力作用使颅内静脉回流增加，减轻脑水肿，降低颅内压。2.脑出血患者应早期进行肢体活动，以促进康复。（）答案：错误答案分析：脑出血患者急性期应绝对卧床休息，避免过早活动导致再出血，一般在病情稳定后再逐步进行康复活动。3.脑梗死患者溶栓治疗的时间窗是发病后24小时内。（）答案：错误答案分析：脑梗死患者静脉溶栓治疗时间窗一般为发病后4.56小时内，动脉溶栓可适当延长，但也不是24小时内。4.癫痫患者发作时应立即喂水、喂药，以缓解症状。（）答案：错误答案分析：癫痫发作时患者意识不清，喂水、喂药易导致呛咳、窒息，应在发作停止后再进行相关处理。5.帕金森病患者的治疗主要是手术治疗，药物治疗效果不佳。（）答案：错误答案分析：帕金森病目前以药物治疗为主，手术治疗是药物治疗的一种补充，适用于特定情况的患者。6.蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息46周。（）答案：正确答案分析：绝对卧床休息46周可减少再出血的风险，利于破裂血管的修复。7.短暂性脑缺血发作患者一般不会复发。（）答案：错误答案分析：短暂性脑缺血发作患者复发风险较高，若不积极治疗，部分患者可进展为脑梗死。8.重症肌无力患者应避免使用氨基糖苷类抗生素。（）答案：正确答案分析：氨基糖苷类抗生素可加重神经肌肉接头传递障碍，使重症肌无力症状加重，应避免使用。9.偏头痛患者只要疼痛缓解就可停药。（）答案：错误答案分析：偏头痛治疗需按疗程进行，随意停药可能导致病情反复，应在医生指导下调整治疗方案。10.病毒性脑炎患者脑脊液检查糖和氯化物降低提示合并细菌感染。（）答案：正确答案分析：病毒性脑炎脑脊液糖和氯化物正常，若降低提示可能合并细菌感染如化脓性脑膜炎。简答题1.简述颅内压增高患者的病情观察要点。答：观察要点包括：①意识状态：意识障碍是颅内压增高的重要表现，可通过格拉斯哥昏迷评分等评估。②生命体征：观察血压、脉搏、呼吸、体温变化，如出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢的库欣反应，提示颅内压严重增高。③瞳孔变化：观察瞳孔大小、形状、对光反射等，一侧瞳孔散大、对光反射消失可能提示脑疝。④头痛、呕吐情况：观察头痛的部位、程度、性质，呕吐的频率、性质等。⑤肢体活动：观察有无肢体偏瘫、抽搐等。2.简述脑出血患者的急救护理措施。答：①保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，及时清除口腔和呼吸道分泌物，必要时行气管切开。②绝对卧床休息：避免搬动患者，头部可稍抬高。③控制血压：遵医嘱使用降压药物，使血压维持在适当水平。④降低颅内压：使用甘露醇等脱水剂。⑤密切观察病情：观察意识、瞳孔、生命体征等变化。⑥建立静脉通道：保证药物及时输入。3.简述脑梗死患者溶栓治疗的护理要点。答：①严格掌握溶栓时间窗和适应证、禁忌证。②用药前评估患者，检查血常规、凝血功能等。③溶栓过程中密切观察生命体征、意识、瞳孔变化，注意有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。④观察有无头痛、呕吐等颅内出血表现，如有异常及时报告医生。⑤溶栓后继续观察病情，遵医嘱给予抗凝、抗血小板等治疗。4.简述癫痫大发作的护理措施。答：①发作时立即扶持患者卧倒，防止摔倒。②解开衣领、衣扣和腰带，保持呼吸道通畅。③在上下臼齿间放压舌板，防止舌咬伤。④不可强行按压抽搐肢体，防止骨折。⑤观察发作时间、表现等。⑥发作停止后，让患者侧卧，头偏向一侧，防止窒息。5.简述帕金森病患者的饮食护理要点。答：①给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食。②增加膳食纤维摄入，预防便秘。③进食时注意防止呛咳，必要时给予鼻饲饮食。④根据患者咀嚼和吞咽功能调整食物质地，如给予半流质或软食。案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年。晨起时突然出现头痛、呕吐，右侧肢体无力，随即意识障碍。查体：血压200/120mmHg，昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？答：最可能的诊断是左侧基底节区脑出血。依据患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力、意识障碍，头颅CT示左侧基底节区高密度影（脑出血在CT上表现为高密度影）。2.目前主要的护理诊断有哪些？答：①意识障碍：与