2025年新版急诊医学的题库及答案

2025年新版急诊医学的题库及答案单选题1.以下哪种心律失常在急诊中最需要紧急处理？A.偶发房性早搏B.一度房室传导阻滞C.心房颤动伴快速心室率D.二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：C答案分析：偶发房性早搏和一度、二度Ⅰ型房室传导阻滞通常无需紧急处理。心房颤动伴快速心室率可导致心输出量下降，诱发心力衰竭等严重后果，需紧急处理。2.心肺复苏时胸外按压的频率应为？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺复苏指南规定胸外按压频率为100120次/分，此频率能保证有效的血液循环。3.下列哪项是有机磷农药中毒的特效解毒剂？A.亚甲蓝B.纳洛酮C.阿托品D.氟马西尼答案：C答案分析：亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒；纳洛酮用于阿片类药物中毒；氟马西尼用于苯二氮䓬类药物中毒；阿托品是有机磷农药中毒的特效解毒剂。4.张力性气胸急救首先应？A.手术治疗B.抗生素治疗C.排气减压D.胸带固定答案：C答案分析：张力性气胸会导致胸腔内压力不断升高，压迫心肺，急救首先要排气减压，缓解胸腔内高压。5.脑出血最常见的原因是？A.脑血管畸形B.高血压动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤答案：B答案分析：高血压动脉硬化使脑血管壁受损，在血压波动时易破裂出血，是脑出血最常见原因。6.中暑高热患者降温治疗时，肛温降至多少应暂停降温？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑高热患者降温时，肛温降至38℃应暂停降温，以防体温过低。7.急性心肌梗死最早出现的症状是？A.心律失常B.休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C答案分析：急性心肌梗死最早出现的典型症状是疼痛，多为胸骨后或心前区压榨性疼痛。8.对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是？A.保持呼吸道通畅B.立即建立静脉通道C.骨折处妥善固定D.应用血管收缩剂升高血压答案：D答案分析：创伤性休克现场急救应先处理危及生命的情况，如保持呼吸道通畅、建立静脉通道、固定骨折等。应用血管收缩剂升高血压会掩盖休克的真实情况，不利于后续治疗。9.下列哪种毒物中毒可出现瞳孔缩小？A.阿托品B.酒精C.有机磷农药D.苯丙胺答案：C答案分析：阿托品中毒瞳孔散大；酒精和苯丙胺中毒一般不出现瞳孔缩小；有机磷农药中毒可使瞳孔缩小如针尖样。10.心肺复苏时，按压与通气的比例为？A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B答案分析：目前心肺复苏指南推荐按压与通气的比例为30:2。多选题1.引起呼吸困难的原因有？A.呼吸系统疾病B.心血管系统疾病C.中毒D.神经精神因素答案：ABCD答案分析：呼吸系统疾病如肺炎、哮喘等可影响气体交换导致呼吸困难；心血管系统疾病如心力衰竭可引起肺淤血导致呼吸困难；中毒如一氧化碳中毒、有机磷中毒等可影响呼吸功能；神经精神因素如癔症也可出现呼吸困难。2.急性腹痛的常见病因有？A.腹腔脏器急性炎症B.空腔脏器阻塞或扩张C.腹膜炎症D.腹壁疾病答案：ABCD答案分析：腹腔脏器急性炎症如急性阑尾炎、急性胆囊炎等；空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻、胆结石等；腹膜炎症如急性腹膜炎；腹壁疾病如腹壁挫伤等均可引起急性腹痛。3.以下属于昏迷的常见原因的有？A.颅脑疾病B.全身性疾病C.中毒D.外伤答案：ABCD答案分析：颅脑疾病如脑出血、脑梗死等；全身性疾病如肝性脑病、肺性脑病等；中毒如药物中毒、酒精中毒等；外伤如颅脑外伤等都可能导致昏迷。4.休克的治疗原则包括？A.尽早去除病因B.尽快恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能答案：ABCD答案分析：休克治疗应尽早去除病因，如控制感染、止血等；尽快恢复有效循环血量，可通过补液等方式；纠正微循环障碍，改善组织灌注；增强心肌功能，必要时使用强心药物。5.以下哪些是洋地黄中毒的表现？A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.心律失常D.头痛、头晕答案：ABC答案分析：洋地黄中毒可出现胃肠道反应如恶心、呕吐；视觉障碍如黄视、绿视；心律失常是洋地黄中毒常见且严重的表现。头痛、头晕不是洋地黄中毒的典型表现。判断题1.心肺复苏时，按压部位为两乳头连线中点。（）答案：正确答案分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压部位为两乳头连线中点，能有效按压心脏。2.急性一氧化碳中毒时，应立即将患者移至通风良好处，并给予高流量吸氧。（）答案：正确答案分析：将患者移至通风处可避免继续吸入一氧化碳，高流量吸氧可促进一氧化碳排出。3.休克患者血压低时，应快速大量补液，无需考虑其他因素。（）答案：错误答案分析：休克患者补液时需根据患者的具体情况，如心肺功能、失血量等，合理调整补液量和速度，过快过多补液可能导致肺水肿等并发症。4.脑出血患者应尽量避免搬动，保持安静。（）答案：正确答案分析：搬动脑出血患者可能导致出血加重，保持安静有利于稳定病情。5.中暑患者都需要快速降温至正常体温。（）答案：错误答案分析：中暑患者降温需适度，肛温降至38℃应暂停降温，以防体温过低。简答题1.简述急性左心衰竭的急救措施。答案：（1）体位：取坐位，双腿下垂，减少回心血量。（2）吸氧：高流量吸氧（68L/min），可使用酒精湿化吸氧，降低肺泡表面张力。（3）镇静：吗啡皮下或静脉注射，减轻烦躁不安和呼吸困难。（4）快速利尿：呋塞米静脉注射，减少血容量。（5）强心：西地兰等洋地黄类药物静脉注射，增强心肌收缩力。（6）扩血管：硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，降低心脏前后负荷。（7）氨茶碱：解除支气管痉挛，并有一定的强心、利尿作用。（8）其他：积极治疗原发病，去除诱因。答案分析：这些措施旨在减轻心脏负担，增强心肌收缩力，改善气体交换，缓解急性左心衰竭的症状。2.简述有机磷农药中毒的临床表现及急救处理。答案：临床表现：（1）毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小等。（2）烟碱样症状：肌纤维颤动、肌力减退、呼吸肌麻痹等。（3）中枢神经系统症状：头痛、头晕、烦躁不安、抽搐、昏迷等。急救处理：（1）迅速清除毒物：脱离中毒现场，脱去污染衣物，用清水或肥皂水清洗皮肤、毛发等；口服中毒者立即洗胃。（2）应用解毒剂：阿托品和解磷定等。阿托品可对抗毒蕈碱样症状，解磷定可恢复胆碱酯酶活性。（3）对症治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，防治肺水肿、呼吸衰竭等并发症。答案分析：了解有机磷农药中毒的临床表现有助于及时诊断，而清除毒物、应用解毒剂和对症治疗是关键的急救措施。3.简述心肺复苏的操作步骤。答案：（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：请他人拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：观察胸廓起伏，触摸颈动脉搏动。（4）胸外按压：两乳头连线中点，用双手掌根垂直下压，频率100120次/分，深度56cm，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复按压与通气：按压与通气比例为30:2，进行5个循环后再次评估患者情况。答案分析：心肺复苏的操作步骤是一个连贯的过程，每个步骤都至关重要，规范操作能提高复苏成功率。案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平日血压控制不佳。今晨起床后突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识不清。查体：血压220/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：脑出血。答案分析：患者有高血压病史，突然出现剧烈头痛、呕吐、意识不清等症状，结合双侧瞳孔不等大，考虑为脑出血导致颅内压升高，压迫脑组织。2.为明确诊断，首选的检查是什么？答案：头颅CT。答案分析：头颅CT能快速、准确地显示脑出血的部位、出血量等情况，是诊断脑出血的首选检查方法。3.该患者的急救处理措施有哪些？答案：（1）保持安静，避免搬动，将患者头偏向一侧，