2025年肌肉注射考核测试卷及答案

2025年肌肉注射考核测试卷及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.成人臀大肌注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴最高点与股骨大转子连线中点C.髂前上棘与股骨大转子连线外上1/3处D.髂后上棘与坐骨结节连线内1/2处答案：C解析：臀大肌肌纤维厚、血管神经少，外上1/3处远离坐骨神经，为国际公认安全区。2.2岁小儿股外侧肌注射的进针角度应为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：B解析：婴幼儿股外侧肌薄，30°角可减少骨膜刺伤风险，同时保证药物进入肌层。3.下列哪种药物禁止肌注A.维生素K1B.地西泮C.青霉素G钠D.维生素B12答案：B解析：地西泮水溶性差，肌注局部刺激大且吸收不稳定，易形成硬结，说明书明确禁止。4.肌注时发生针头折断，首要处理措施是A.立即按压止血B.嘱患者制动，保持原体位C.用止血钳夹取外露针梗D.报告护士长答案：B解析：制动可防止断针移位，减少组织损伤，为后续手术取出创造条件。5.Ztrack技术的核心步骤是A.进针前消毒2遍B.抽吸无回血后快速推药C.牵拉皮肤呈“Z”形路径后垂直进针D.拔针后热敷答案：C解析：Ztrack通过牵拉皮肤使针道错位，防止药液外渗，降低局部刺激。6.长期肌注患者，局部出现条索状硬结，最可能的原因是A.消毒液未干B.针头过粗C.同一部位反复注射D.推药速度过快答案：C解析：反复同一部位注射导致局部纤维组织增生，形成硬结。7.肌注青霉素前需做皮试，皮试液浓度为A.100U/mLB.500U/mLC.1000U/mLD.2000U/mL答案：B解析：国家规范规定青霉素皮试液浓度为500U/mL，0.1mL含50U。8.下列哪项不是肌注并发症A.坐骨神经损伤B.空气栓塞C.局部脓肿D.晕针答案：B解析：空气栓塞多发生于静脉输液，肌注罕见。9.肌注时抽吸回血，应A.继续推药B.稍退针再抽吸C.立即拔针，更换针头及部位D.调整角度后推药答案：C解析：回血提示针头误入血管，需拔针重注，防止药物入血引发不良反应。10.成人三角肌注射容量一般不超过A.1mLB.2mLC.3mLD.5mL答案：B解析：三角肌体积小，超过2mL易致张力性疼痛及渗漏。11.肌注时患者主诉剧烈放射痛，最可能损伤A.股神经B.桡神经C.坐骨神经D.尺神经答案：C解析：臀区定位错误易损伤坐骨神经，表现为下肢放射痛。12.下列哪项属于肌注禁忌证A.血小板50×10⁹/LB.凝血酶原时间延长3秒C.局部皮肤湿疹D.患者恐惧答案：C解析：皮肤完整性受损可增加感染风险，为绝对禁忌。13.肌注后局部冷敷的主要目的是A.促进吸收B.扩张血管C.减轻疼痛及渗出D.预防过敏答案：C解析：冷敷使血管收缩，减少药物外渗及局部炎症反应。14.肌注时发生晕针，最早出现的体征是A.面色苍白B.血压下降C.脉搏细速D.意识丧失答案：A解析：晕针为血管迷走反应，先表现为交感神经抑制，面色苍白最早。15.新生儿肌注首选部位A.臀大肌B.股外侧肌C.三角肌D.背阔肌答案：B解析：股外侧肌血管神经少，肌肉相对丰厚，适合新生儿。16.肌注针头堵塞，正确处理是A.用力推注B.更换针头重新穿刺C.回抽后推药D.轻敲注射器答案：B解析：用力推注可致组织损伤，应拔针换针头。17.肌注时药物温度宜保持在A.2–8℃B.15–20℃C.室温（20–25℃）D.37℃答案：C解析：室温可减少冷刺激引起的局部痉挛，避免影响吸收。18.肌注后嘱患者按压时间至少A.30秒B.1分钟C.2分钟D.5分钟答案：B解析：1分钟按压可有效止血，减少局部淤血。19.下列哪项不是肌注前评估内容A.过敏史B.凝血功能C.注射部位皮肤D.患者文化程度答案：D解析：文化程度与操作安全无关，无需常规评估。20.肌注时发生过敏性休克，首选药物A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B解析：肾上腺素可迅速逆转休克，为国际指南首选。21.肌注青霉素后，嘱患者留观时间不少于A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：30分钟可观察速发型过敏反应，保障安全。22.肌注时进针深度一般为针梗的A.1/4B.1/2C.2/3D.全部答案：C解析：2/3深度可确保药物进入肌层，避免过深伤及骨膜。23.肌注后局部出现波动感，提示A.血肿B.硬结C.脓肿D.药物外渗答案：C解析：波动感为脓肿典型体征，需穿刺抽液或切开引流。24.肌注时患者体位选择错误的是A.侧卧上腿伸直B.俯卧足尖相对C.仰卧下肢屈曲D.坐位身体前倾答案：C解析：仰卧下肢屈曲使臀肌放松不足，易定位不准。25.肌注时发生断针，禁止的做法是A.立即报告B.用手挤压针眼C.固定患者D.准备手术答案：B解析：挤压可使断针移位，增加取出难度。26.肌注后局部疼痛持续48小时，应A.继续观察B.热敷C.冷敷D.立即切开答案：B解析：48小时后炎症稳定，热敷促进吸收。27.肌注时抽回血，回血量为0.2mL，应A.继续推药B.稍退针再推C.拔针重注D.调整角度答案：C解析：任何可见回血均提示血管误入，需拔针。28.肌注时发生空气进入，0.5mL空气最可能A.致空气栓塞B.无症状C.致呼吸困难D.致心跳骤停答案：B解析：肌注组织血管压力高，0.5mL空气可弥散吸收，无临床危害。29.肌注时患者突发抽搐，首先考虑A.过敏B.晕针C.药物过量D.癔症答案：A解析：抽搐可为过敏性休克神经系统表现，需立即抢救。30.肌注后局部出现3cm×3cm硬结，处理首选A.手术切除B.红外线照射C.硫酸镁湿敷D.抗生素口服答案：C解析：50%硫酸镁高渗作用可消肿散结，为护理常规。二、多选题（每题2分，共20分）31.下列属于肌注部位轮换原则的是A.左右交替B.上下交替C.同一部位间隔>72小时D.同一部位连续注射≤3次E.采用定位卡答案：ABCE解析：连续注射不超过2次，D错误。32.肌注时预防感染的措施包括A.皮肤消毒直径≥5cmB.使用一次性针头C.抽药后放置≤2小时D.操作者戴口罩E.注射后无菌棉签按压答案：ABDE解析：抽药后立即使用，C时间限制无依据。33.下列哪些药物肌注需深部ZtrackA.铁剂B.地西泮C.青霉素D.氯丙嗪E.维生素B1答案：AD解析：铁剂及氯丙嗪刺激性强，需Ztrack减少渗漏。34.肌注时发生晕针的诱因有A.空腹B.恐惧C.疼痛D.高温环境E.体位突然改变答案：ABCE解析：高温非直接诱因，D不选。35.肌注后局部血肿形成的高危因素A.抗凝治疗B.血小板减少C.针头过粗D.拔针后未按压E.推药速度过快答案：ABCD解析：推药速度与血肿无关，E不选。36.肌注时评估注射部位皮肤需观察A.红肿B.硬结C.皮疹D.瘢痕E.色素沉着答案：ABCD解析：色素沉着不影响注射，E不选。37.肌注时发生过敏反应的临床表现A.荨麻疹B.支气管痉挛C.血压下降D.腹痛E.瞳孔缩小答案：ABCD解析：瞳孔缩小为有机磷中毒表现，E不选。38.肌注时减少疼痛的措施A.室温药物B.快速进针C.缓慢推药D.心理安慰E.酒精未干即进针答案：ABCD解析：酒精未干刺激疼痛，E错误。39.肌注时发生断针的危险操作A.针头全部刺入B.患者躁动C.针梗弯曲仍使用D.进针角度过陡E.拔针时角度改变答案：ABCE解析：角度过陡非断针主因，D不选。40.肌注后健康教育内容包括A.局部避免揉搓B.出现红肿热痛及时就诊C.多饮水促进排泄D.24小时内禁浴E.可立即热敷答案：ABCD解析：24小时内热敷可加重渗出，E错误。三、判断题（每题1分，共10分）41.肌注时针头越细越能减少疼痛。答案：×解析：过细针头易堵塞，且推药阻力大，反而增加疼痛。42.肌注时患者主诉头晕可继续操作。答案：×解析：警惕晕针先兆，应立即停止，平卧观察。43.肌注后局部出现轻微淤血可不予处理。答案：√解析：小面积淤血可自行吸收。44.肌注时抽回血阴性即可排除误入血管。答案：×解析：回抽阴性不能100%排除，仍需缓慢推药观察。45.肌注时药物体积越大吸收越快。答案：×解析：体积过大可致局部张力高，反而延缓吸收。46.肌注时进针后无回血可快速推药。答案：×解析：快速推药刺激大，应匀速>30秒。47.肌注时患者取坐位较侧卧更安全。答案：×解析：坐位晕针时易跌倒，侧卧更安全。48.肌注后局部冷敷时间越长越好。答案：×解析：冷敷>15分钟可致冻伤。49.肌注时发生断针应立即用镊子夹取。答案：×解析：非专业人员夹取易致二次损伤，应制动后送手术。50.肌注时同一部位可连续注射一周。答案：×解析：同一部位连续注射≤2次，需轮换。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀大肌注射“十字法”定位：自臀裂顶点向左/右画一水平线，自髂嵴最高点向下画一垂直线，外上象限避开内角________cm为安全区。答案：2.5解析：避开内角2.5cm可远离坐骨神经。52.肌注时皮肤消毒常选用________%碘伏或________%酒精。答案：0.5；75解析：0.5%碘伏或75%酒精为《基础护理学》规定。53.肌注青霉素皮试液配制：80万U青霉素+0.9%氯化钠________mL，得________U/mL。答案：1.6；50万解析：80万U÷1.6mL=50万U/mL，再稀释至500U/mL。54.肌注时发生过敏性休克，肾上腺素成人首次剂量________mg，儿童________mg/kg。答案：0.3–0.5；0.01解析：IM途径0.01mg/kg，最大0.3–0.5mg。55.肌注后局部硬结红外线照射距离________cm，时间________分钟。答案：30–50；15–20解析：防止烫伤，以患者感温热为宜。56.肌注时发生断针，应固定患者并标记断端________，立即送________科。答案：位置；外科解析：精确标记利于手术定位。57.肌注时Ztrack技术，牵拉皮肤________cm，进针角度________°。答案：1–2；90解析：牵拉后垂直进针，形成错位。58.肌注时发生晕针，应将患者置于________卧位，头略________，松解衣领。答案：平；低解析：增加脑供血。59.肌注时药物温度低于________℃可引起局部痉挛。答案：15解析：低于15℃刺激明显，应室温放置。60.肌注后局部脓肿形成，穿刺液应送________及________检查。答案：细菌培养；药敏解析：指导抗生素选择。五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述成人臀大肌肌注标准操作流程。答案：1.评估：过敏史、凝血功能、皮肤情况。2.准备：药物、5mL注射器、7号针头、消毒棉签、砂轮、弯盘。3.体位：侧卧上腿伸直下腿屈曲，或俯卧足尖相对。4.定位：十字法或连线法取外上象限。5.消毒：0.5%碘伏以注射点为中心螺旋消毒，直径≥5cm，待干。6.排气：抽药后换针头，避免药液残留针梗。7.进针：左手绷紧皮肤，右手垂直快速进针2.5–3cm。8.回抽：无回血后匀速推药>30秒。9.拔针：干棉签按压，快速拔针，按压1分钟。10.