危重症患者抢救制度试题及答案2025年

危重症患者抢救制度试题及答案2025年)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某多发伤患者入抢救室时呈叹息样呼吸，SpO₂78%，HR142次/分，BP70/40mmHg。下列首要处理顺序正确的是（）A.立即建立中心静脉通路→快速补液→备血→气管插管B.立即气管插管→机械通气→同步建立两条粗针外周静脉通路→快速加温晶体液输注C.立即给予去甲肾上腺素0.1μg/kg·min→备血→通知手术室D.立即床旁FAST超声→通知输血科→给予高流量氧→等待外科会诊【答案】B2.依据《2025中国危重症抢救制度专家共识》，抢救团队“黄金5分钟”完成的核心任务不包括（）A.气道安全确认B.呼吸支持启动C.循环快速评估与干预D.完整病历书写【答案】D3.对心搏骤停患者实施ECPR（体外心肺复苏）的绝对禁忌证是（）A.年龄>75岁B.初始心律为PEAC.不可逆严重脑损伤证据D.合并多发肋骨骨折【答案】C4.抢救药品“六定”管理原则中，“定人”是指（）A.定护士长专人管理B.定值班医师管理C.定抢救车责任人并每班交接签名D.定药房药师管理【答案】C5.关于抢救过程中口头医嘱的执行，下列做法正确的是（）A.护士复述一遍即可执行B.护士复述→医师确认→双人核对→执行后6h内补记C.医师微信语音下达即可D.抢救结束后无需补记，只需收费【答案】B6.对急性上消化道大出血患者实施快速序贯评估，下列指标最早反映容量复苏adequacy的是（）A.血乳酸B.碱剩余C.脉压变异PPVD.毛细血管再充盈时间CRT【答案】D7.危重症抢救“绿色通道”启动后，检验科接到急诊血标本必须在多少分钟内出具血气分析结果（）A.5minB.10minC.15minD.30min【答案】A8.下列哪项不是2025版抢救车标配的“抗毒套餐”药品（）A.阿托品1mg/支B.氯解磷定0.5g/支C.亚硝酸异戊酯0.2ml/支D.纳洛酮0.4mg/支【答案】C9.对疑似张力性气胸患者，床旁超声发现“肺点”消失，最紧急处理为（）A.立即气管插管B.14G针头第二肋间穿刺减压C.高流量氧→等待胸片D.建立中心静脉通路【答案】B10.危重症抢救时，关于高钾血症（K⁺≥7.0mmol/L）处理顺序，正确的是（）A.钙剂→胰岛素+葡萄糖→β₂激动剂→透析B.胰岛素+葡萄糖→钙剂→碳酸氢钠→透析C.碳酸氢钠→钙剂→呋塞米→透析D.钙剂→碳酸氢钠→透析→胰岛素【答案】A11.抢救室“一医三护”配置中，护士3的职责重点是（）A.气道管理B.循环用药与记录C.联络家属D.超声评估【答案】B12.对妊娠32周合并羊水栓塞患者，下列关键处理错误的是（）A.立即剖宫产B.立即给予肝素100U/kgC.快速输注红细胞+新鲜冰冻血浆1:1D.启动MDT（产科、麻醉、ICU、新生儿科）【答案】B13.关于抢救耗材“零库存”模式，下列说法正确的是（）A.抢救室内不设库存，用时临时去药房借B.抢救车每日清点、使用后2h内补齐C.耗材过期由护理部统一销毁无需记录D.高值耗材可收费后再补领【答案】B14.对急性缺血性脑卒中患者行静脉溶栓，DoortoNeedle时间2025年目标值为（）A.≤30minB.≤45minC.≤60minD.≤90min【答案】C15.抢救过程中，关于输血的“加温”原则，下列正确的是（）A.所有血液成分均需加温至37℃B.成人>50ml/kg·h或儿童>15ml/kg·h时需加温C.血小板必须加温避免凝集D.加温使用水浴箱即可【答案】B16.对急性冠脉综合征患者，首次医疗接触至首份心电图完成时间应（）A.≤5minB.≤10minC.≤20minD.≤30min【答案】B17.危重症抢救“TIMEOUT”制度核心目的是（）A.降低医疗费用B.防止手术部位错误C.暂停抢救，等待家属D.统计耗材【答案】B18.对急性哮喘持续状态患者，下列药物首选顺序为（）A.吸入SABA→全身糖皮质激素→吸入异丙托溴铵→静推镁剂B.静推氨茶碱→吸入SABA→糖皮质激素C.静推肾上腺素→吸入SABAD.吸入异丙托溴铵→静推洛贝林【答案】A19.抢救记录书写时限要求：抢救结束后多少小时内需完成病历补记（）A.2hB.4hC.6hD.12h【答案】C20.对急性房颤伴快心室率（HR180次/分）患者，合并急性心衰，首选药物为（）A.胺碘酮B.西地兰C.维拉帕米D.美托洛尔【答案】B21.关于抢救时抗生素使用，下列符合“降阶梯”原则的是（）A.所有感染均使用碳青霉烯B.依据本地耐药菌谱→经验性广覆盖→48–72h评估→降阶梯C.等待培养结果再用药D.联合万古霉素预防所有感染【答案】B22.对急性肺栓塞高危患者，溶栓禁忌时，下一步最佳措施为（）A.立即手术取栓B.介入导管碎栓+局部溶栓C.给予低分子肝素即可D.等待呼吸科会诊【答案】B23.抢救室“清洁区”不包括（）A.药品准备间B.医生休息室C.污物通道D.无菌耗材柜【答案】C24.对急性脑出血患者，血压管理目标2025年推荐：收缩压>220mmHg时应（）A.立即静推硝普钠降至140mmHgB.静脉持续降压，第1h内降低15%C.不予处理，防止低灌注D.口服氨氯地平【答案】B25.危重症患者转运分级中，Ⅰ级转运需满足的条件是（）A.需血管活性药但剂量稳定B.需ECMO支持C.需普通鼻导管吸氧D.仅需静脉输液【答案】B26.对急性过敏反应出现喉头水肿，首选药物及给药途径为（）A.肾上腺素0.3mg皮下B.肾上腺素0.5mg肌注（大腿外侧）C.地塞米松10mg静推D.葡萄糖酸钙静推【答案】B27.抢救过程中，关于高流量鼻导管氧疗（HFNC）使用，下列错误的是（）A.可替代无创通气用于所有Ⅱ型呼衰B.流速可达60L/minC.需加温加湿D.用于低氧性呼衰可降插管率【答案】A28.对急性心包填塞患者，实施心包穿刺最佳入路为（）A.心尖部B.胸骨左缘第5肋间C.超声引导剑突下D.右侧第4肋间【答案】C29.抢救室“双人核对”制度适用于（）A.所有静脉用药B.口服药C.超声报告D.家属签字【答案】A30.对急性肝衰竭合并Ⅳ度肝性脑病患者，下列处理优先顺序为（）A.气管保护→降氨（乳果糖+利福昔明）→人工肝→ICUB.立即人工肝→气管插管C.给予高蛋白营养D.等待肝移植即可【答案】A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2025版抢救室“五大中心”联动范畴的是（）A.胸痛中心B.卒中中心C.创伤中心D.高危孕产妇中心E.康复中心【答案】ABCD32.对脓毒症1hBundle2025更新内容包括（）A.测血乳酸B.抗生素前留培养C.低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液D.液体后仍低血压使用血管活性药维持MAP≥65mmHgE.立即使用糖皮质激素【答案】ABCD33.抢救车内“抗休克血管活性药”标配包括（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.血管加压素E.硝酸甘油【答案】ABCD34.关于床旁即时超声（POCUS）在抢救中的用途，正确的是（）A.快速评估心包积液B.评估下腔静脉变异度C.引导深静脉置管D.诊断气胸E.替代CT诊断脑出血【答案】ABCD35.对急性中毒患者使用活性炭指征包括（）A.1h内摄入毒性物质B.卡马西平中毒C.强酸强碱中毒D.茶碱中毒E.铁剂中毒【答案】ABD36.危重症患者转运“MET”小组最低配置包括（）A.主治以上医师B.ICU护士C.呼吸治疗师D.护工E.麻醉医师【答案】ABC37.下列属于抢救室“时间轴记录”必填节点的是（）A.患者到达B.首份心电图C.气管插管完成D.首次抗生素E.家属到达【答案】ABCD38.对急性胰腺炎重症期，下列干预正确的是（）A.目标导向液体治疗B.早期经口进食C.预防性使用碳青霉烯D.监测腹内压E.出现ACS行开腹减压【答案】ADE39.抢救过程中，关于“家属沟通”制度，正确的是（）A.每30min更新一次病情B.由指定医师负责C.记录沟通内容并签字D.可微信语音告知E.死亡后1h内启动临终关怀【答案】ABCE40.对急性肾损伤需CRRT患者，下列处方正确的是（）A.流出液20–25ml/kg·hB.枸橼酸抗凝禁忌于肝衰C.滤器后钙0.2–0.4mmol/LD.前稀释降低滤器凝血风险E.停机2h需封管肝素【答案】ACD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.抢救室允许家属进入旁观胸外按压过程，以体现人文关怀。（）【答案】×42.2025年起，所有三级医院抢救室必须配备便携式ECMO。（）【答案】√43.对急性有机磷中毒，阿托品化后仍需继续胆碱酯酶复能剂。（）【答案】√44.抢救时若患者身份不明，可暂用“无名氏+时间”编码，事后补全。（）【答案】√45.高钾血症使用钙剂可逆转心肌毒性，但降低血钾水平。（）【答案】×46.对急性主动脉夹层A型，首选降压目标收缩压100–120mmHg且心率<60次/分。（）【答案】√47.抢救室医疗废物可延迟至次日统一回收。（）【答案】×48.对急性毒蕈中毒，青霉素G可替代水飞蓟素用于肝毒性型。（）【答案】×49.危重症患者血糖控制目标为6–10mmol/L，避免<3.9mmol/L。（）【答案】√50.抢救记录可引用“↑↓”符号代替文字，以提高效率。（）【答案】×四、填空题（每空1分，共20分）51.对心搏骤停患者，胸外按压深度成人至少________cm，频率________次/分。【答案】5；100–12052.抢救室“三管”感染防控指________、________、________。【答案】导尿管；中心静脉导管；气管插管53.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺保护通气策略：潮气量________ml/kg理想体重，平台压≤________cmH₂O。【答案】6；3054.对急性心梗患者，双抗治疗负荷剂量：阿司匹林________mg+替格瑞洛________mg。【答案】300；18055.2025年新版急救电话“________”与“________”并轨，实现医疗优先分级调度。【答案】120；99956.对急性脑疝患者，甘露醇剂量________g/kg，________min内静推。【答案】0.25–1；15–3057.抢救室空气细菌菌落总数卫生标准≤________cfu/m³，物体表面≤________cfu/cm²。【答案】200；558.对急性苯二氮䓬中毒，特异性拮抗剂为________，首剂________mg静推。【答案】氟马西尼；0.259.危重症患者营养风险筛查推荐________评分，≥________分需营养干预。【答案】NUTRIC；560.对急性冠脉综合征合并消化道出血，首选质子泵抑制剂为________，剂量________mg/d。【答案】艾司奥美拉唑；80五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述危重症患者抢救制度中“三级预警”机制的内容及启动流程。【答案】一级预警：生命体征轻度异常（收缩压90–100mmHg、HR100–120次/分、RR20–30次/分、SpO₂90–94%），由责任护士立即评估并报告主管医师，10min内处理；二级预警：生命体征明显异常（收缩压<90mmHg或>180mmHg、HR<50或>120次/分、RR>30次/分、SpO₂<90%、意识改变），护士立即呼叫抢救小组（一医三护），5min内到位，开放绿色通道，启动床旁监护、快速补液、备血、气道准备；三级预警：心搏骤停、呼吸停止、严重低灌注、SpO₂<80%、GCS<8，立即启动CPR/ECPR，通知麻醉科插管，上报医务科及总值班，启动全院MDT，必要时启动灾害批量抢救预案。整个流程要求节点时间精确到分钟，信息系统自动推送短信至科主任、医疗总监及质量管理部门，抢救结束后24h内开展病例讨论，填