肌肉注射专项试题及解答答案

肌肉注射专项试题及解答答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人臀大肌注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴最高点与股骨大转子连线中点C.髂前上棘与股骨大转子连线后1/3处D.髂后上棘与坐骨结节连线中点答案：A解析：十字法与连线法均提示臀大肌最安全区域为髂前上棘与尾骨连线的外上1/3，避开坐骨神经。2.2岁小儿臀中肌注射定位的“三横指”指A.患儿自己示、中、环三指并列的宽度B.护士三指并列的宽度C.髂前上棘向下三横指D.股骨大转子向上三横指答案：A解析：小儿臀中肌发育优于臀大肌，以患儿自身三横指宽度定位于髂前上棘外下侧，可减少神经损伤。3.长期肌肉注射者为防止局部硬结，最适宜的注射部位轮换方案是A.左右臀大肌交替，每日1次B.左右三角肌交替，每日1次C.左右臀大肌、左右三角肌、左右股外侧肌6区轮换，每区间隔48hD.同一部位连续注射3天后更换答案：C解析：6区轮换法使每区休息≥48h，降低药物沉积与组织纤维化风险。4.下列药物中，必须采用Z径路（Ztrack）注射的是A.维生素B12B.青霉素G钠C.地西泮D.氯化钠注射液答案：C解析：地西泮为强刺激性油剂，Z径路可封闭针道，防止药物外渗至皮下。5.肌肉注射时针头与皮肤的最佳角度为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：肌层位于皮下组织深部，90°可确保药物注入肌肉。6.成人臀大肌注射针头长度通常选择A.25mmB.38mmC.50mmD.16mm答案：B解析：成人臀大肌厚度平均3.5cm，38mm（1.5英寸）可穿透皮下脂肪达肌层。7.患者BMI32kg/m²，拟行臀大肌注射，护士应A.选用25mm针头B.选用50mm针头C.改用三角肌D.改用皮下注射答案：B解析：肥胖者皮下脂肪增厚，需加长针头确保肌内给药。8.肌肉注射前评估患者“捏起试验”主要判断A.有无出血倾向B.皮下脂肪厚度C.肌张力D.神经反射答案：B解析：捏起皮肤与脂肪层可估计进针深度，指导针头选择。9.下列哪项不是肌肉注射禁忌证A.注射部位局部感染B.凝血功能障碍C.急性骨折断端D.高血压Ⅰ级答案：D解析：高血压Ⅰ级非局部禁忌，其余均增加出血或感染风险。10.注射青霉素前发现安瓿瓶内药粉结块，正确处理是A.用力摇匀后使用B.置37℃温浴溶解C.弃用并更换D.用5ml生理盐水稀释后过滤答案：C解析：结块提示受潮变质，效价下降且易致过敏反应，必须弃用。11.新生儿臀大肌注射最易损伤A.坐骨神经B.桡神经C.腓总神经D.胫神经答案：A解析：新生儿臀大肌未发育，坐骨神经走行表浅，易受损。12.肌肉注射后发生坐骨神经损伤，最早出现的体征是A.足下垂B.小腿外侧麻木C.注射部位剧痛D.臀肌萎缩答案：B解析：坐骨神经感觉支先受累，小腿外侧麻木早于运动障碍。13.下列哪项最能确认针头已入肌肉A.回抽见血B.回抽无血C.进针阻力突然减小D.患者主诉胀痛答案：C解析：穿透筋膜进入肌层时阻力骤降，为手感标志；回抽见血提示误入血管。14.肌肉注射时发生断针，护士首要措施A.立即按压止血B.嘱患者制动，用止血钳夹出外露部分C.报告护士长D.通知外科切开取针答案：B解析：断针后禁止按摩，先制动防止针体移位，再夹出外露部分。15.长期注射黄体酮导致局部硬结，最有效的护理干预是A.热敷+土豆片外敷B.50%硫酸镁湿敷C.红外线照射+局部按摩D.更换为口服制剂答案：C解析：红外线促进吸收，按摩分散沉积，联合效果优于单一湿敷。16.肌肉注射时患者突发晕厥，首要处理A.立即拔针B.降低头部，平卧，松解衣领C.口服葡萄糖D.报告医生答案：B解析：晕针多为血管迷走反应，平卧改善脑供血，拔针可致二次刺激。17.下列哪项药物需深部肌肉且注射速度≥30秒A.链霉素B.苯巴比妥钠C.维生素K1D.地塞米松答案：C解析：维生素K1为乳剂，快速推注可致局部剧痛与栓塞。18.肌肉注射后局部冷敷的适应证A.血肿进展期B.硬结形成期C.局部感染D.药物外渗24h后答案：A解析：冷敷使血管收缩，减少出血，适用于血肿24h内。19.患者主诉注射侧下肢放射痛，护士应A.解释为正常反应B.立即拔针，更换部位C.减慢推药速度D.给予镇痛药答案：B解析：放射痛提示针尖刺激神经，必须立即拔针防止永久性损伤。20.肌肉注射后发生无菌性脓肿，主要致病因素A.药物变质B.注射深度不足C.反复同一部位D.皮肤消毒不严答案：C解析：反复刺激致局部组织坏死液化，形成无菌脓肿。21.下列哪项不是肌肉注射并发症A.脂肪萎缩B.神经麻痹C.静脉炎D.局部钙化答案：C解析：静脉炎为静脉给药并发症，肌注罕见。22.肌肉注射时采用“气泡锁定”技术目的A.减少疼痛B.防止药液外渗C.避免针头堵塞D.降低感染率答案：B解析：气泡在针尾形成活塞，封闭针道，减少组织刺激。23.成人三角肌注射定位上界为A.肩峰下2横指B.肩峰下3横指C.肩峰下4横指D.肩峰下5横指答案：B解析：肩峰下2～3横指为三角肌肌腹最厚处，避免损伤腋神经。24.肌肉注射后局部出现条索状硬结，触痛明显，最可能A.感染性脓肿B.药物性硬结C.血栓性静脉炎D.神经纤维瘤答案：B解析：药物沉积刺激纤维增生，形成条索状硬结。25.下列哪项药物肌肉注射前不需皮试A.破伤风抗毒素B.链霉素C.头孢曲松钠D.维生素B1答案：D解析：维生素B1罕见过敏，无需常规皮试。26.肌肉注射时患者体位选择错误的是A.臀大肌——侧卧上腿伸直B.三角肌——坐位上臂自然下垂C.股外侧肌——仰卧屈膝D.臀中肌——俯卧足尖相对答案：B解析：三角肌注射应上臂外展45°，自然下垂易定位过高。27.肌肉注射后嘱患者局部按压时间A.10秒B.30秒C.1分钟D.无需按压答案：C解析：按压1分钟可减少药液反流与皮下出血。28.下列哪项最能降低肌肉注射疼痛A.选用25G细针B.药液加热至37℃C.快速进针D.注射前局部拍打答案：B解析：37℃药液减少刺激，细针虽减痛但易堵，快速进针增加组织损伤。29.肌肉注射时发生过敏反应，首选药物A.地塞米松B.肾上腺素C.氯雷他定D.葡萄糖酸钙答案：B解析：过敏性休克首选肾上腺素0.3～0.5mg肌注。30.肌肉注射后局部出现波动感，处理原则A.立即热敷B.穿刺抽液+加压包扎C.切开引流D.观察48h答案：B解析：波动感提示积液，穿刺抽液减压并加压包扎，感染则切开。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.肌肉注射部位轮换记录卡应包含A.注射日期时间B.药物名称剂量C.注射者签名D.患者体重E.部位示意图编号答案：ABCE解析：体重非必需，其余利于追踪与轮换。32.下列哪些情况需延长针头长度A.肥胖患者B.儿童臀大肌C.水肿患者D.肌肉萎缩者E.皮下脂肪厚度＞3cm答案：ACE解析：水肿与肥胖增加皮下厚度，需加长针头。33.肌肉注射后血肿形成危险因素A.阿司匹林用药史B.反复穿刺C.拔针后未按压D.患者剧烈咳嗽E.针头过粗答案：ABCE解析：咳嗽增加静脉压，但非直接因素。34.关于Z径路注射正确的是A.牵拉皮肤移位1～2cmB.垂直进针C.注射后先拔针再放松皮肤D.适用于所有药物E.减少皮下染色答案：ABCE解析：Z径路仅用于刺激性药物，非全部。35.肌肉注射前评估包括A.过敏史B.凝血功能C.注射部位皮肤D.患者心理状态E.药物配伍禁忌答案：ABCDE解析：全面评估确保安全。36.下列哪些药物禁止肌肉注射A.50%葡萄糖B.氯化钾原液C.去甲肾上腺素D.甘露醇E.青霉素G钾答案：ABCD解析：高渗、强刺激或血管活性药物需静注。37.肌肉注射后健康教育内容A.局部24h避免揉搓B.出现红肿热痛及时就诊C.可立即热水浴D.观察全身反应E.下次注射带轮换卡答案：ABDE解析：热水浴加重出血，应避免。38.减少儿童肌肉注射恐惧的护理措施A.让家长环抱B.采用“拥抱”体位C.注射时给予糖果D.快速进针快速拔针E.提前告知疼痛答案：ABC解析：快速操作非关键，心理支持更重要。39.肌肉注射后局部感染表现A.红B.肿C.热D.痛E.脓性分泌物答案：ABCDE解析：典型炎症表现。40.下列哪些属于特殊人群肌肉注射注意事项A.孕妇选臀中肌B.血友病患者禁用C.老年人减少剂量D.运动员避开三角肌E.水肿患者加压按压答案：ABDE解析：老年人按体重计算，非一律减量。三、判断题（每题1分，共10分）41.肌肉注射时针头越细越安全。答案：错解析：过细易折，需权衡。42.所有抗生素均可肌肉注射。答案：错解析：万古霉素等需静滴。43.肌肉注射后局部出现直径3cm硬结属正常反应。答案：错解析：硬结为异常，需处理。44.昏迷患者可行臀大肌注射。答案：对解析：无禁忌，但需防压疮。45.肌肉注射前皮肤消毒应顺逆顺三次。答案：对解析：三遍法降低菌落。46.肌肉注射时针头与注射器必须锁紧。答案：对解析：防脱落。47.肌肉注射可100%避免首过效应。答案：对解析：肌内给药直接进入体循环。48.肌肉注射后局部冰敷24h后改热敷。答案：对解析：先止血后促吸收。49.肌肉注射时患者主诉剧烈疼痛可继续推药。答案：错解析：立即拔针。50.肌肉注射针头可重复使用。答案：错解析：一次性使用防交叉感染。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀大肌注射体表定位十字法：从________至________作一垂线，再从________作水平线，外上象限避开内角为安全区。答案：髂前上棘，尾骨，髂嵴最高点52.肌肉注射常用针头规格为________G，长度________mm。答案：2223，3853.肌肉注射后局部血肿早期应________，24h后应________。答案：冷敷，热敷54.2岁以内婴幼儿不宜选用________肌，因其________未发育，易损伤________神经。答案：臀大，臀大，坐骨55.肌肉注射时采用“________”技术可防止药液外渗至皮下。答案：Ztrack56.肌肉注射前皮肤消毒范围直径不少于________cm。答案：557.肌肉注射后如发生过敏性休克，应立即肌注________mg________。答案：0.30.5，肾上腺素58.肌肉注射部位轮换间隔时间至少________小时。答案：4859.肌肉注射时进针到拔针总时间建议不少于________秒，以减少________。答案：30，组织损伤60.肌肉注射后局部出现波动感提示________，处理原则为________。答案：积液或脓肿，穿刺抽液或切开五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述成人臀大肌注射的完整操作流程及注意事项。答案：1.评估：过敏史、凝血、皮肤、心理。2.准备：药物、2223G38mm针头、5ml注射器、酒精棉、轮换卡。3.体位：侧卧上腿伸直，下腿屈曲；或俯卧足尖相对。4.定位：十字法或连线法外上1/3。5.消毒：顺逆顺三遍，直径5cm，待干。6.排气：留0.1ml气泡锁定。7.进针：左手绷紧皮肤，右手垂直90°快速进针。8.回抽：无回血。9.推药：匀速30秒以上，观察反应。10.拔针：干棉签按