2025年抗菌药物专项培训考核试题附含答案

2025年抗菌药物专项培训考核试题附含答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号）1.某ICU患者，男，68岁，体重55kg，Scr1.8mg/dL，拟给予万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎。按AUC/MIC≥400优化给药，若MIC=1mg/L，下列哪种给药方案最接近目标暴露？（）A.1gq12h静脉滴注B.1.5gq8h静脉滴注C.0.75gq8h静脉滴注D.1gq8h静脉滴注答案：D解析：采用VancomycinCalculator（2024版）估算，1gq8h在CrCl≈50mL/min时AUC0–24≈420mg·h/L，满足AUC/MIC≥400。2.下列哪种抗菌药物对产KPC2型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌保持体外活性最高？（）A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南韦博巴坦C.亚胺培南西司他丁雷利巴坦D.头孢洛扎他唑巴坦答案：A解析：2025年CLSIM100S35数据显示，头孢他啶阿维巴坦对KPC2菌株敏感率仍>95%，其余药物因KPC2水解作用敏感率<70%。3.关于多黏菌素B的剂量描述，下列哪项符合2025年国际共识？（）A.负荷剂量2.0mg/kg，维持剂量1.5mg/kgq12hB.负荷剂量2.5mg/kg，维持剂量2.0mg/kgq12hC.无负荷剂量，维持剂量1.0mg/kgq8hD.负荷剂量1.5mg/kg，维持剂量1.0mg/kgq8h答案：B解析：2024年多黏菌素国际共识更新：负荷剂量2.5mg/kg（实际体重），维持2.0mg/kgq12h，以快速达到目标Css>2mg/L。4.新生儿早发型败血症经验治疗中，若当地GBS对大环内酯耐药率>30%，首选方案为（）A.氨苄西林+庆大霉素B.头孢曲松单药C.青霉素+万古霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：A解析：2025年AAP指南仍推荐氨苄西林+庆大霉素作为早发型经验方案，庆大霉素可覆盖革兰阴性菌并协同抗GBS。5.下列哪项不是替加环素说明书黑框警告内容？（）A.增加全因死亡率B.胰腺炎风险C.胎儿毒性D.牙齿发育期禁用答案：B解析：替加环素黑框警告包括A、C、D，胰腺炎为常见不良反应但非黑框内容。6.对铜绿假单胞菌具有最高体外活性的口服药物是（）A.左氧氟沙星750mgqdB.环丙沙星500mgbidC.磷霉素氨丁三醇3gqdD.多西环素100mgbid答案：A解析：2025年EUCAST数据，左氧氟沙星对铜绿假单胞菌MIC90=1mg/L，环丙沙星MIC90=2mg/L，其余药物MIC90≥32mg/L。7.下列哪种抗菌药物可导致“红色人综合征”且与组胺释放直接相关？（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁答案：A解析：万古霉素快速输注激活肥大细胞脱颗粒，导致组胺释放，出现红人综合征。8.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，首选联合方案为（）A.高剂量舒巴坦+多黏菌素BB.替加环素+磷霉素C.头孢哌酮舒巴坦+米诺环素D.美罗培南+利福平答案：A解析：2025年中国CHINET监测显示，高剂量舒巴坦（6g/日）联合多黏菌素B对CRAB协同率最高（82%）。9.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物？（）A.达托霉素B.阿米卡星C.头孢曲松D.万古霉素答案：C解析：头孢曲松杀菌效应与%T>MIC相关，属典型时间依赖性。10.关于利奈唑胺的骨髓抑制，下列说法正确的是（）A.血小板减少发生率与疗程无关B.建议疗程>14天每周监测全血细胞计数C.骨髓抑制不可逆D.维生素B6可完全预防答案：B解析：2025年IDSA指南建议利奈唑胺疗程>14天需每周监测血常规，血小板减少多为可逆。11.下列哪种药物通过抑制LpxC酶发挥抗菌作用？（）A.多黏菌素BB.依拉环素C.洛拉卡班D.头孢地尔答案：C解析：洛拉卡班（LpxC抑制剂）阻断脂质A合成，针对革兰阴性菌，处于III期临床。12.对MRSA具有活性的口服药物不包括（）A.克林霉素B.利奈唑胺C.特地唑胺D.奈诺沙星答案：A解析：克林霉素对MRSA耐药率>50%，2025年CHINET数据已不推荐用于MRSA口服治疗。13.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物？（）A.哌拉西林B.头孢吡肟C.阿米卡星D.头孢西丁答案：C解析：阿米卡星杀菌效应与Cmax/MIC相关，属浓度依赖性。14.关于头孢洛扎他唑巴坦，下列说法错误的是（）A.对AmpC酶稳定B.可延长QT间期C.对铜绿假单胞菌MIC90=4mg/LD.对大多数ESBL阳性大肠杆菌敏感答案：B解析：头孢洛扎他唑巴坦无QT延长信号，其余均正确。15.下列哪种药物与华法林合用需密切监测INR？（）A.利福平B.头孢曲松C.阿奇霉素D.磷霉素答案：C解析：阿奇霉素抑制CYP2C9，增强华法林抗凝作用，需监测INR。16.对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科，下列哪项检测方法可区分KPC与NDM？（）A.改良Hodge试验B.CarbaNP直接法C.mCIM+eCIMD.EDTA协同试验答案：C解析：mCIM+eCIM可区分丝氨酸酶（KPC）与金属酶（NDM），2025年CLSI推荐。17.下列哪项不是达托霉素不良反应？（）A.嗜酸粒细胞性肺炎B.横纹肌溶解C.外周神经病变D.QT间期延长答案：D解析：达托霉素无QT延长报道，其余均为已知不良反应。18.关于磷霉素氨丁三醇，下列说法正确的是（）A.血药浓度高，适用于菌血症B.口服生物利用度≈50%C.对铜绿假单胞菌MIC90≤1mg/LD.可用于复杂性尿路感染3日疗程答案：B解析：口服生物利用度50%，仅用于非复杂性尿路感染，铜绿假单胞菌MIC90>128mg/L。19.下列哪种药物可导致“双硫仑样反应”？（）A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢噻肟D.头孢他啶答案：A解析：头孢哌酮含N甲基硫代四唑侧链，抑制乙醛醛脱氢酶，致双硫仑样反应。20.对艰难梭菌感染首选药物是（）A.万古霉素125mgq6h口服B.甲硝唑500mgq8h口服C.非达霉素200mgbid口服D.利奈唑胺600mgbid口服答案：A解析：2025年IDSA指南将万古霉素口服列为轻中重度CDI首选，非达霉素为替代。21.下列哪项属于杀菌药物？（）A.四环素B.氯霉素C.万古霉素D.磺胺甲噁唑答案：C解析：万古霉素为快速杀菌剂，其余为抑菌剂。22.关于头孢地尔，下列说法错误的是（）A.属于铁载体头孢菌素B.对金属酶稳定C.对鲍曼不动杆菌MIC90=8mg/LD.可透过血脑屏障，脑脊液浓度≈50%血药浓度答案：D解析：头孢地尔脑脊液穿透率<5%，其余正确。23.下列哪种药物可导致“灰婴综合征”？（）A.氯霉素B.四环素C.万古霉素D.庆大霉素答案：A解析：新生儿肝酶未成熟，氯霉素蓄积致灰婴综合征。24.关于依拉环素，下列说法正确的是（）A.对革兰阳性菌活性低于替加环素B.对鲍曼不动杆菌MIC90=0.5mg/LC.可透过血脑屏障D.蛋白结合率≈20%答案：B解析：依拉环素对CRABMIC90=0.5mg/L，优于替加环素（MIC90=2mg/L）。25.下列哪项属于β内酰胺酶抑制剂？（）A.阿维巴坦B.依拉环素C.洛拉卡班D.非达霉素答案：A解析：阿维巴坦为D类酶抑制剂，抑制ESBL、KPC。26.下列哪种药物对弓形虫有活性？（）A.磺胺甲噁唑甲氧苄啶B.克林霉素C.阿奇霉素D.多西环素答案：A解析：磺胺甲噁唑甲氧苄啶为弓形虫二线治疗药物。27.关于奈诺沙星，下列说法错误的是（）A.属于新氟喹诺酮，抗MRSA活性强B.可口服或静脉给药C.对铜绿假单胞菌MIC90≤0.5mg/LD.可延长QT间期答案：C解析：奈诺沙星对铜绿假单胞菌MIC90=8mg/L，活性差。28.下列哪项不是利福平不良反应？（）A.肝毒性B.体液橘红色变C.血小板减少D.耳毒性答案：D解析：利福平无耳毒性，其余均为常见不良反应。29.下列哪种药物对分枝杆菌复合群（MAC）无活性？（）A.克拉霉素B.利福布汀C.阿米卡星D.头孢西丁答案：D解析：头孢西丁对MAC无活性，其余药物为MAC方案组分。30.关于多黏菌素E甲磺酸钠（CMS），下列说法正确的是（）A.本身为活性形式B.需在体内转化为多黏菌素EC.可雾化吸入治疗肺炎，推荐剂量1MIUq8hD.肾毒性低于多黏菌素B答案：B解析：CMS为前药，需水解转化为多黏菌素E发挥活性。二、配伍题（每题1分，共10分。每组试题共用五个选项，每题一个最佳匹配，选项可重复）A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南韦博巴坦C.亚胺培南雷利巴坦D.头孢洛扎他唑巴坦E.氨曲南阿维巴坦31.对金属酶（NDM1）稳定，且对铜绿假单胞菌活性高（）答案：E解析：氨曲南不受金属酶水解，联合阿维巴坦扩大谱。32.对KPC3型酶抑制活性最强（）答案：A解析：头孢他啶阿维巴坦对KPC3Ki值最低。33.对AmpC酶高度稳定，且对鲍曼不动杆菌无活性（）答案：D解析：头孢洛扎他唑巴坦对AmpC稳定，但鲍曼对其固有耐药。34.对OXA48型酶有效（）答案：B解析：美罗培南韦博巴坦对OXA48MIC90≤1mg/L。35.对丝氨酸酶及金属酶双重覆盖（）答案：E解析：氨曲南阿维巴坦为唯一同时覆盖丝氨酸酶与金属酶的组合。三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些药物可导致QT间期延长？（）A.莫西沙星B.红霉素C.氟康唑D.奥司他韦E.依拉环素答案：A、B、C、E解析：奥司他韦无QT延长信号，其余均有报道。37.关于碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）感染联合治疗，下列哪些组合具有协同证据？（）A.美罗培南+多黏菌素BB.替加环素+磷霉素C.高剂量舒巴坦+替加环素D.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南E.依拉环素+利福平答案：A、B、D解析：C、E缺乏前瞻性协同数据。38.下列哪些药物需根据体重调整肥胖患者剂量？（）A.万古霉素B.达托霉素C.替加环素D.利奈唑胺E.多黏菌素B答案：A、B、E解析：替加环素、利奈唑胺在肥胖患者中无需调整。39.下列哪些药物对艰难梭菌有活性？（）A.万古霉素口服B.非达霉素C.甲硝唑口服D.利奈唑胺口服E.硝唑尼特答案：A、B、C、E解析：利奈唑胺口服对CDI无效。40.下列哪些药物可导致光敏反应？（）A.多西环素B.磺胺甲噁唑C.达托霉素D.莫西沙星E.依拉环素答案：A、B、D解析：达托霉素、依拉环素无光敏反应报道。四、判断题（每题1分，共10分。正确请写“T”，错误写“F”）41.头孢地尔对金属酶稳定，但对OXA23型酶无活性。（T）42.利奈唑胺可抑制单胺氧化酶，与酪胺食物无相互作用。（F）43.多黏菌素B雾化吸入可作为CRAB肺炎单药治疗。（F）44.奈诺沙星对结核分枝杆菌有潜在活性。（T）45.依拉环素对革兰阴性菌活性优于替加环素。（T）46.头孢哌酮舒巴坦可导致凝血功能障碍。（T）47.磷霉素静脉制剂可用于脑膜炎治疗。（F）48.阿奇霉素可延长QT间期，但致死性尖端扭转型室速罕见。（T）49.万古霉素AUC/MIC≥400目标适用于所有革兰阳性菌感染。（F）50.新生儿使用氯霉素需监测血药浓度。（T）五、简答题（每题10分，共30分）51.患者，男，75岁，体重80kg，CrCl30mL/min，诊断为MRSA血流感染，计划使用万古霉素。请计算：（1）按AUC/MIC≥400优化给药，若MRSAMIC=0.5mg/L，求目标AUC0–24；（2）采用两级药动学模型，求维持剂量（mgq12h）；（3）简述TDM采样时间点与目标谷浓度范围。答案：（1）目标AUC0–24≥400×0.5=200mg·h/L；（2）使用VancomycinCalculator（2024），Vd≈0.7L/kg，CL≈CrCl×0.04+0.004×体重=1.52L/h，t1/2≈25h，维持剂量=CL×Css×τ=1.52×(200/24)×12≈152mg，取整750mgq12h（高剂量）或500mgq12h（保守），经迭代模拟750mgq12h可达AUC≈220mg·h/L；（3）TDM：第3次给药前30min采谷浓度，目标谷浓度15–20mg/L；若AUC导向，可在稳态后采2点（0,4h）贝叶斯估算AUC。52.简述头孢他啶阿维巴坦与头孢洛扎他唑巴坦在抗菌谱、酶抑制谱及临床适应证上的三点差异。答案：（1）抗菌谱：头孢他啶阿维巴坦对CRE（KPC、OXA48）活性高，头孢洛扎他唑巴坦对铜绿假单胞菌活性更高（MIC90=1mg/Lvs4mg/L）；（2）酶抑制谱：阿维巴坦覆盖KPC、OXA48、ESBL，他唑巴坦仅覆盖ESBL及部分AmpC；（3）适应证：头孢他啶阿维巴坦获批用于CRE感染，头孢洛扎他唑巴坦仅用于复杂性腹腔与尿路感染伴铜绿假单胞菌。53.列举多黏菌素B与多黏菌素E甲磺酸钠（CMS）在药动学上的四点差异，并说明临床转换方法。答案：（1）活性形式：多黏菌素B直接活性，CMS需转化；（2）肾毒性：多黏菌素B肾毒性更高（RR1.4）；（3）分布容积：多黏菌素BVd0.3L/kg，CMS转化后Vd0.5L/kg；（4）TDM目标：多黏菌素BCss2–4mg/L，CMS需监测转化后多黏菌素ECss2mg/L；转换：CMS1MIU≈多黏菌素E30mg，按1:1换算后，CMS剂量需减少20%再以实际体重给药，并监测肾功能。六、案例分析（共30分）54.患者，