2025年格拉斯评分试题及答案

2025年格拉斯评分试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.对格拉斯哥昏迷评分（GCS）中“睁眼反应”的描述，正确的是：A.疼痛刺激后睁眼记3分B.呼唤后睁眼记2分C.无睁眼反应记0分D.自发睁眼记4分2.患者因脑挫裂伤入院，检查时对疼痛刺激仅出现双上肢屈曲（去皮质强直），无其他动作，其运动反应评分为：A.3分（屈曲躲避）B.4分（定位疼痛）C.2分（异常屈曲）D.1分（无反应）3.一名酒精中毒患者被送入急诊，对医护人员提问回答“我在…嗯…医院？”，语句不连贯但能识别所处环境，其语言反应评分为：A.5分（定向正常）B.4分（混淆）C.3分（语言不当）D.2分（言语难辨）4.关于GCS评分的临床意义，错误的是：A.总分13-15分为轻度意识障碍B.总分9-12分为中度意识障碍C.总分3-8分为重度意识障碍D.总分≤7分提示需紧急气管插管5.患者因高处坠落致颅脑损伤，检查时无自发睁眼，疼痛刺激（按压眶上神经）后缓慢睁眼，对“你叫什么名字？”无回答，仅发出呻吟声；疼痛刺激下双下肢回缩，但上肢无动作。该患者GCS总分为：A.7分（E2+V2+M3）B.8分（E2+V2+M4）C.9分（E3+V3+M3）D.6分（E1+V1+M4）6.对“语言反应”评分中“语言不当”的定义是：A.能正确回答时间、地点、人物B.回答错误但有意义（如“2023年”实际为2025年）C.仅能发出无法理解的声音D.无任何语言反应7.一名脑卒中患者意识模糊，对疼痛刺激（压迫甲床）表现为用手推开检查者的手，其运动反应评分为：A.5分（遵嘱动作）B.4分（定位疼痛）C.3分（屈曲躲避）D.2分（异常屈曲）8.GCS评分中，若患者因气管插管无法言语，语言反应应：A.记0分B.记1分（无反应）C.记录为“T”（插管状态）并标注D.按实际可能的语言能力估算9.患者车祸后昏迷，自发睁眼，对“今天星期几？”回答“吃饭”，对疼痛刺激（针刺肢体）表现为双上肢过伸、内旋（去大脑强直），其GCS总分为：A.8分（E4+V3+M1）B.9分（E4+V2+M3）C.7分（E4+V3+M2）D.10分（E4+V4+M2）10.关于GCS评分的操作规范，正确的是：A.疼痛刺激优先选择针刺足底B.评估语言反应时需使用患者母语C.儿童患者需调整评分标准（如用哭闹替代语言）D.运动反应评估时只需观察单侧肢体二、案例分析题（每题15分，共60分）案例1：男性，32岁，建筑工人，因“高处坠落致头部着地30分钟”入院。查体：意识不清，无自发睁眼；按压眶上神经时，患者眼睑缓慢睁开；对“你在哪里？”无回答，仅发出“嗯、啊”的呻吟声；针刺下肢时，双下肢快速回缩，但上肢无主动动作。问题：计算该患者GCS评分，并说明各部分得分依据。案例2：女性，68岁，“突发意识障碍2小时”急诊入院，有高血压病史10年。家属代诉：患者晨起未起床，呼之不应。查体：自发睁眼，对“你叫什么名字？”回答“我是…老张”（患者实际姓名为李芳）；对“现在是白天还是晚上？”回答“下雨了”；疼痛刺激（压迫甲床）时，患者用右手抓住检查者手腕试图推开。问题：（1）计算GCS总分；（2）分析语言反应和运动反应的评分依据；（3）该患者意识障碍程度属于哪一类？案例3：男性，21岁，“饮酒后意识障碍1小时”由朋友送诊。查体：呼唤“小明，醒醒！”时，患者睁眼，随即又闭合；对“你喝了多少酒？”回答“三…三瓶可乐”（实际饮白酒约200ml）；疼痛刺激（轻拍面颊）时，患者用手揉脸后转向对侧。问题：（1）分别列出睁眼反应、语言反应、运动反应的得分；（2）若患者因呕吐误吸需紧急气管插管，语言反应应如何记录？案例4：女性，45岁，“突发头痛伴意识模糊1小时”入院，既往有房颤病史。查体：无自发睁眼，疼痛刺激（胸骨按压）后睁眼；对任何提问无语言反应；疼痛刺激下，双上肢呈“拥抱样”屈曲（肘部屈曲、肩部内收），双下肢伸直。问题：（1）计算GCS总分；（2）描述运动反应的具体类型及对应的评分；（3）该评分结果提示的临床意义是什么？三、简答题（每题10分，共20分）1.简述GCS评分中“运动反应”6个等级的具体表现及对应的分数。2.当患者存在眼部外伤（如眼睑肿胀无法睁眼）时，如何进行GCS睁眼反应的评估？需注意哪些事项？参考答案一、单项选择题1.D（解析：自发睁眼4分，呼唤睁眼3分，疼痛刺激睁眼2分，无睁眼1分）2.C（解析：异常屈曲（去皮质强直）为2分，屈曲躲避（防御性屈曲）为3分）3.B（解析：混淆（回答基本正确但不清晰）为4分，语言不当（无意义回答）为3分）4.D（解析：≤8分提示重度昏迷，需考虑气管插管）5.A（解析：疼痛刺激睁眼E2，呻吟声V2，下肢回缩（屈曲躲避）M3，总分2+2+3=7）6.B（解析：语言不当指回答错误但有意义，如时间、地点错误；混淆为回答基本正确但不清晰）7.B（解析：定位疼痛（用手推开刺激源）为4分，遵嘱动作为5分（需患者能按指令动作））8.C（解析：气管插管患者语言反应记录为“T”，不影响总分但需标注）9.C（解析：自发睁眼E4，语言不当（答非所问）V3，异常伸展（去大脑强直）M2，总分4+3+2=9？不，原题中患者双上肢过伸为去大脑强直，对应M2（异常伸展），语言反应“回答‘吃饭’”属于语言不当（V3），E4+V3+M2=9？但原题选项中C为7分，可能我有误。正确应为：自发睁眼E4（4分），语言不当（答非所问）V3（3分），异常伸展（去大脑强直）M2（2分），总分4+3+2=9，对应选项B？原题选项可能设置错误，正确应为9分，选B。）10.B（解析：评估语言反应需使用患者熟悉语言；疼痛刺激首选眶上神经按压；儿童可用改良版GCS；运动反应需评估双侧）（注：第9题可能存在题干与选项的匹配误差，实际临床中需结合具体表现判断。）二、案例分析题案例1得分：E2（疼痛刺激睁眼）+V2（呻吟声）+M3（屈曲躲避，下肢回缩）=7分。依据：无自发睁眼（E＜4），疼痛刺激后睁眼记2分；无有效语言回答，仅呻吟记2分；疼痛刺激下下肢回缩（防御性屈曲）属于屈曲躲避，记3分。案例2（1）总分：E4（自发睁眼）+V3（语言不当）+M4（定位疼痛）=11分。（2）语言反应：患者回答姓名错误（“老张”实际为“李芳”）、对时间问题答非所问（“下雨了”），属于“语言不当”（有意义但错误），记3分；运动反应：用右手抓住检查者手腕试图推开疼痛刺激，属于“定位疼痛”（能定位刺激源），记4分。（3）意识障碍程度：中度（9-12分）。案例3（1）睁眼反应：呼唤后睁眼，记3分；语言反应：回答错误（“可乐”实际为白酒）但有意义，属于“混淆”，记4分；运动反应：揉脸后转向对侧（回避刺激），属于“屈曲躲避”，记3分；总分3+4+3=10分。（2）若气管插管，语言反应记录为“T”（插管状态），总分计算时语言反应部分标注“T”，但不影响总分（仍按可能的语言能力估算，或根据指南调整）。案例4（1）总分：E2（疼痛刺激睁眼）+V1（无语言反应）+M3（异常屈曲）=6分。（2）运动反应表现为双上肢“拥抱样”屈曲（肘部屈曲、肩部内收），属于“异常屈曲（去皮质强直）”，对应2分？不，异常屈曲是2分，屈曲躲避是3分。原题中“双上肢呈拥抱样屈曲”属于异常屈曲（去皮质强直），应记2分；但需确认：运动反应6级为：5遵嘱、4定位、3屈曲躲避、2异常屈曲、1异常伸展、0无反应？不，正确分级是：1=无反应；2=异常伸展（去大脑强直）；3=异常屈曲（去皮质强直）；4=屈曲躲避（防御性屈曲）；5=定位疼痛；6=遵嘱动作？不，GCS运动反应是6分制：1=无反应；2=异常伸展（去大脑强直）；3=异常屈曲（去皮质强直）；4=屈曲躲避（防御性屈曲）；5=定位疼痛；6=遵嘱动作？不，正确的GCS运动反应是：6分：遵嘱动作（按指令做动作）；5分：定位疼痛（用手推开刺激源）；4分：屈曲躲避（防御性屈曲，如肢体回缩）；3分：异常屈曲（去皮质强直：上肢屈曲、下肢伸直）；2分：异常伸展（去大脑强直：上肢过伸、内旋，下肢伸直）；1分：无反应。因此，案例4中患者双上肢“拥抱样”屈曲（肘部屈曲、肩部内收）属于异常屈曲（去皮质强直），记3分；双下肢伸直符合去皮质强直表现。故总分：E2（疼痛刺激睁眼）+V1（无语言反应）+M3（异常屈曲）=2+1+3=6分。（3）临床意义：总分≤8分为重度意识障碍，提示病情危重，需密切监测生命体征，警惕脑疝风险，可能需紧急影像学检查（如CT）明确颅内病变。三、简答题1.运动反应6个等级及分数：-6分：遵嘱动作（患者能按指令完成简单动作，如“握手”“伸舌”）；-5分：定位疼痛（对疼痛刺激有定位动作，如用手推开刺激源或触摸疼痛部位）；-4分：屈曲躲避（防御性屈曲，疼痛刺激下肢体回缩或屈曲但无定位）；-3分：异常屈曲（去皮质强直，表现为双上肢屈曲、内收，双下肢伸直、内旋）；-2分：异常伸展（去大脑强直，表现为双上肢过伸、内旋，双下肢伸直、内旋，伴头后仰）；-1分：无反应（对任何疼痛刺激无肢体动作）。2.眼部外伤无法睁眼时的