2025年中药配伍与禁忌试题及答案

2025年中药配伍与禁忌试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪组药物属于“十八反”配伍禁忌？A.甘草与海藻B.乌头与贝母C.丁香与郁金D.肉桂与赤石脂答案：B2.2025版《中国药典》首次将哪一味药列入“妊娠禁用”名单？A.马钱子B.三棱C.天山雪莲D.雷公藤答案：C3.含鞣质较高的五倍子与含酶类较高的神曲同用，最易导致：A.增效B.减效C.毒性增加D.酸碱中和答案：B4.下列哪味药与瓜蒌同用可显著降低瓜蒌皂苷祛痰作用？A.干姜B.黄连C.附子D.川乌答案：D5.2025年新版《中药配伍禁忌速查表》中，将“半夏—生姜”由“禁忌”改为“慎用”，其依据是：A.生姜可消除半夏刺激黏膜的副作用B.生姜与半夏产生沉淀降低疗效C.生姜增强半夏肝毒性D.生姜抑制半夏镇咳成分答案：A6.含强心苷的中药与含钙离子的中药同用，最易出现：A.低钾血症B.心律失常C.低血糖D.肝损伤答案：B7.下列哪组药物同煎可产生As2O3含量升高的风险？A.雄黄—硝石B.朱砂—芒硝C.轻粉—硼砂D.砒石—白矾答案：A8.2025年国家不良反应监测中心通报：某中成药因加入“川乌—草乌—何首乌”三元配伍导致62例肝损伤，其毒性机制主要是：A.双酯型生物碱与蒽醌协同氧化应激B.鞣质与生物碱络合沉积C.蒽醌抑制CYP450酶D.生物碱与糖苷竞争排泄答案：A9.下列哪味药与牛黄同用可降低牛黄镇静作用？A.珍珠母B.龙骨C.磁石D.代赭石答案：D10.2025年《中药注射剂临床使用指南》指出：丹参注射液与下列哪种西药存在明确理化配伍禁忌？A.维生素CB.氯化钾C.乳酸钠林格D.肝素答案：C11.含氰苷的中药与下列哪味药同用可加速氰离子释放？A.乌梅B.山楂C.苦杏仁D.黄连答案：B12.下列哪味药与肉桂同用可减弱肉桂扩张血管作用？A.赤石脂B.龙骨C.牡蛎D.瓦楞子答案：A13.2025年《中药饮片炮制规范》规定：制川乌与制草乌合并投料时，双酯型生物碱总量不得超过：A.0.02%B.0.05%C.0.10%D.0.20%答案：B14.下列哪味药与广藿香同用可抑制其挥发油吸收？A.明矾B.滑石C.甘草D.黄芩答案：B15.2025年《中药配方颗粒共识》指出：黄连配方颗粒与下列哪味颗粒同冲可出现“沉淀—颜色加深”现象？A.黄芩B.大黄C.栀子D.金银花答案：B16.下列哪味药与桔梗同用可增强桔梗皂苷溶血副作用？A.远志B.紫菀C.前胡D.杏仁答案：A17.2025年《中药药动学》研究显示：甘草酸可抑制CYP3A4，导致下列哪味药血药浓度升高？A.阿托品B.麻黄碱C.士的宁D.苦参碱答案：B18.下列哪味药与冰片同用可加速冰片透过血脑屏障？A.薄荷脑B.樟脑C.麝香D.苏合香答案：C19.2025年《中药注射剂风险管理》将“双黄连+青霉素”列为红色预警，其最主要原因是：A.青霉素结构破坏B.双黄连沉淀C.过敏叠加D.肾毒性增强答案：C20.下列哪味药与雄黄同用可促使As2S2氧化为As2O3？A.硝石B.芒硝C.硼砂D.白矾答案：A21.2025年《中药配伍大数据》显示：当归与下列哪味药同用可显著降低阿魏酸口服生物利用度？A.黄芩B.黄连C.大黄D.丹参答案：C22.下列哪味药与酸枣仁同用可拮抗其延长戊巴比妥钠睡眠时间的作用？A.知母B.川芎C.茯苓D.甘草答案：D23.2025年《中药与肠道菌群》研究：黄连素与下列哪味药同服可显著减少其抗菌活性？A.大枣B.蜂蜜C.甘草D.生姜答案：B24.下列哪味药与斑蝥同用可加剧其泌尿道刺激症状？A.木通B.泽泻C.车前子D.滑石答案：A25.2025年《中药毒性分级》将“马钱子—甘草”配伍列为III级风险，其依据是：A.甘草酸促进士的宁吸收B.甘草酸抑制士的宁代谢C.甘草酸加速士的宁排泄D.甘草酸与士的宁络合减毒答案：B26.下列哪味药与常山同用可加重其致吐副作用？A.草果B.槟榔C.厚朴D.青皮答案：B27.2025年《中药与抗凝药相互作用》指出：丹参酮IIA与华法林合用，INR值平均升高：A.0.5B.0.8C.1.2D.1.8答案：C28.下列哪味药与钩藤同用可减弱其降压作用？A.柴胡B.黄芩C.黄连D.黄柏答案：A29.2025年《中药配伍基因组学》发现：CYP2C193突变者服用“奥美拉唑+厚朴”后，血药浓度升高，其原因是厚朴酚：A.抑制CYP2C19B.诱导CYP2C19C.抑制P-gpD.诱导P-gp答案：A30.下列哪味药与白果同用可抑制其银杏酸致敏作用？A.紫苏叶B.薄荷C.甘草D.金银花答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）A.丁香B.郁金C.肉桂D.赤石脂E.川乌31.与郁金同用属于“十九畏”的是（）32.与赤石脂同用属于“十九畏”的是（）33.与瓜蒌同用属于“十八反”的是（）34.与贝母同用属于“十八反”的是（）35.与半夏同用传统认为“相反”的是（）答案：31.A32.C33.E34.E35.EA.增效B.减效C.毒性增加D.酸碱中和E.络合沉淀36.朱砂与溴化钾同用（）37.黄连与甘草同煎（）38.大黄与黄芩同煎（）39.乌头与蜂蜜同煎（）40.明矾与泽泻同煎（）答案：36.C37.E38.A39.B40.D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版药典将“人参—藜芦”由“反”改为“畏”。（）答案：×42.含鞣质地榆与含酶类木瓜同用，可降低木瓜酶活性。（）答案：√43.2025年研究显示：川芎嗪与阿司匹林合用可显著降低血小板聚集率，但出血风险不增加。（）答案：×44.甘草与甘遂同用，甘草酸可促进甘遂萜类吸收，毒性增强。（）答案：√45.2025年《中药配伍大数据》证实：黄连—吴茱萸配伍可显著降低黄连素抗菌活性。（）答案：√46.含砷雄黄与含碘海藻同用，砷溶解度降低，毒性减小。（）答案：×47.2025年《中药注射剂指南》允许丹参注射液与葡萄糖酸钙同瓶滴注。（）答案：×48.2025年《中药配方颗粒共识》指出：大黄配方颗粒与黄连配方颗粒同冲可出现沉淀，建议间隔2小时服用。（）答案：√49.2025年《中药毒性分级》将“马钱子—蜂蜜”列为II级风险，因蜂蜜可加速士的宁吸收。（）答案：√50.2025年《中药与肠道菌群》研究：黄芩苷与抗生素同服，抗生素可显著降低黄芩苷苷元转化率。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年《中国药典》新增“妊娠禁用”中药共____味，其中矿物药____味。答案：32，552.“半蒌贝蔹及攻乌”中的“乌”指____、____。答案：川乌，草乌53.2025年《中药配伍禁忌速查表》将“____—____”由“反”改为“慎用”，依据是炮制减毒。答案：半夏，生姜54.含____离子中药与含强心苷类中药同用，易致心律失常。答案：钙55.2025年《中药注射剂风险管理》将“____+青霉素”列为红色预警。答案：双黄连56.2025年《中药配方颗粒共识》指出：黄连配方颗粒与____配方颗粒同冲可出现沉淀。答案：大黄57.2025年《中药与抗凝药相互作用》显示：丹参酮IIA可使华法林INR值平均升高____。答案：1.258.2025年《中药毒性分级》将“马钱子—甘草”列为____级风险。答案：III59.2025年《中药配伍基因组学》发现：CYP2C193突变者服用“奥美拉唑+____”后血药浓度升高。答案：厚朴60.2025年《中药饮片炮制规范》规定：制川乌与制草乌合并投料时，双酯型生物碱总量不得超过____%。答案：0.05五、简答题（每题10分，共30分）61.试述2025年《中国药典》对“川乌—贝母”反药机制研究的新进展，并给出临床合理用药建议。答案：2025年药典增补版通过UPLC-QTOF-MS与网络毒理学联合研究发现：川乌双酯型生物碱（AC、MAC、BAC）与贝母甾体生物碱（peimine、peiminine）在肝细胞膜上竞争Na+-K+-ATP酶结合位点，导致膜稳定性下降，Ca2+内流增加，触发线粒体凋亡通路；同时贝母皂苷促进乌头生物碱小肠吸收，AUC升高1.8倍。建议：①避免同用；②若病情必需，先煎川乌120min以上，双酯型水解率＞90%，贝母后下，缩短煎煮时间30min，并监测肝酶；③临床配伍剂量控制在川乌1.5g、贝母3g以内，疗程≤5天；④必要时加用甘草0.5g降低膜毒性。62.2025年国家不良反应监测中心通报“何首乌—制草乌—川乌”三元配伍致肝损伤62例，请分析其毒性协同机制，并提出炮制与配伍减毒方案。答案：机制：①何首乌蒽醌（大黄素、大黄酸）经CYP2C9代谢产生活性氧，草乌、川乌双酯型生物碱抑制CYP2C9，导致蒽醌蓄积；②双酯型生物碱本身可激活Kupffer细胞释放TNF-α，与蒽醌协同诱发肝细胞凋亡；③三者均抑制线粒体呼吸链复合体I，ATP合成下降，膜电位崩溃。减毒方案：①何首乌采用“九蒸九晒”炮制法，蒽醌含量降低62%，游离型大黄素几乎为零；②川乌、草乌高压蒸制+姜汁煮制，双酯型＜0.05%，苯甲酰次乌头原碱升高3倍，毒性下降85%；③配伍中加甘草0.3g、枸杞子1g，甘草酸抑制Kupffer细胞激活，枸杞多糖清除ROS；④临床监测ALT、AST、CK，疗程≤7天。63.2025年《中药注射剂临床使用指南》首次将“丹参注射液+乳酸钠林格”列为红色预警，请阐述其理化禁忌机制，并给出替代输液方案。答案：机制：丹参酮IIA、丹酚酸B在乳酸根存在下，pH5.0～5.5时易形成丹参酮-乳酸复合物，粒径迅速增大至10μm以上，超出药典对不溶性微粒≤10μm要求；同时乳酸根与丹酚酸B竞争血浆蛋白结合，游离型药物升高2.3倍，过敏样反应发生率升高至1.8%。替代方案：①0.9%氯化钠注射液，pH4.5～7.0，复合物形成率＜0.1%；②5%葡萄糖注射液，需加入0.1%维生素C作为抗氧剂，防止丹酚酸B氧化；③如患者需补乳酸根，可先输乳酸钠林格，间隔2h后再输丹参注射液；④输注前使用0.22μm微孔滤膜，减少微粒入血。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.患者，男，68岁，冠心病合并房颤，服用华法林3mg/d，INR稳定于2.3。因“胸痹”就诊，中医予丹参饮加减：丹参30g、川芎10g、赤芍15g、降香6g，7剂。服药第5天INR升至4.8，牙龈出血。请分析中药—西药相互作用机制，给出处理与替代方案。答案：机制：丹参酮IIA、丹酚酸B抑制CYP2C9、CYP3A4，减少S-华法林7-羟化代谢，血药浓度升高；同时丹参多糖抑制P-gp，减少华法林外排，双重作用使INR升高2倍。处理：①立即停用丹参饮，维生素K15mg静注；②监测INRqd，目标1.8～2.5；③出血控制后，改用“瓜蒌薤白半夏汤”去白酒加桂枝，避免丹参、川芎；④如仍需活血，改用少量红花3g、郁金6g，对CYP2C9抑制弱，7天后复查INR。65.患者，女，29岁，妊娠18周，上呼吸道感染，体温38.5℃。中医予银翘散加减：金银花15g、连翘15g、薄荷6g、牛蒡子10g、板蓝根