意外死亡协议书

意外死亡协议书甲方（死者家属）：姓名：[死者家属姓名1]，性别：[性别1]，身份证号码：[身份证号码1]，联系地址：[联系地址1]，联系电话：[联系电话1]姓名：[死者家属姓名2]，性别：[性别2]，身份证号码：[身份证号码2]，联系地址：[联系地址2]，联系电话：[联系电话2]（如有其他家属，依次罗列）乙方（相关责任方，如雇主、活动主办方等，根据实际情况填写）：姓名：[责任方姓名]，性别：[性别]，身份证号码：[身份证号码]，联系地址：[联系地址]，联系电话：[联系电话]鉴于[意外事件发生的简要情况，包括时间、地点、事件经过等]，导致[死者姓名]意外死亡。为妥善处理此次意外死亡事件，明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经友好协商，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述本次意外死亡事件涉及的具体情况如下：[详细描述意外事件发生的背景、经过、导致死亡的直接原因等，例如：死者[死者姓名]受雇于乙方在[具体工作地点]从事[工作内容]。在[具体日期]，死者在执行工作任务过程中，因[意外原因，如设备故障、突发疾病等]，经抢救无效死亡。]二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方对此次意外死亡事件进行合理说明，并提供相关证据材料。有权依据本协议及相关法律法规，要求乙方承担相应的责任和赔偿义务。2.义务向乙方提供死者的身份信息、与死者关系证明等相关资料。配合乙方及相关部门进行调查、处理此次意外死亡事件，提供必要的协助。妥善保管与此次意外死亡事件相关的证据材料，不得擅自销毁或隐匿。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供与此次意外死亡事件相关的真实、有效的资料和信息，以便进行调查和处理。在承担相应责任和赔偿义务后，有权要求甲方按照本协议约定履行相关义务。2.义务及时向甲方通报此次意外死亡事件的调查进展情况及处理结果。按照本协议约定，承担相应的责任和赔偿义务，包括但不限于支付赔偿金、丧葬费、抚恤金等费用。协助甲方办理与死者善后事宜相关的手续，如死亡证明开具、遗体处理等。三、赔偿及相关费用承担（一）赔偿项目及金额1.丧葬费：乙方同意向甲方支付丧葬费人民币[X]元，此费用用于支付死者遗体的处理、丧葬用品购置、墓地费用等相关丧葬事宜开支。2.死亡赔偿金：根据死者的年龄、家庭情况、当地人均收入水平等因素，乙方同意向甲方支付死亡赔偿金人民币[X]元。死亡赔偿金旨在弥补因死者意外死亡给甲方家庭造成的经济损失。3.抚恤金：考虑到死者生前与甲方的关系以及甲方家庭的实际情况，乙方同意向甲方支付抚恤金人民币[X]元，作为对甲方家庭的精神抚慰。4.其他费用：如因处理此次意外死亡事件产生的交通费用、通讯费用、误工费等合理费用，经双方核实后，由乙方承担人民币[X]元。（二）支付方式及时间1.乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将上述赔偿及相关费用的总额人民币[X]元一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]银行账号：[银行账号]开户名：[开户名]2.若乙方未能按照上述约定按时足额支付款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方违反本协议约定中的义务，如提供虚假资料、阻碍调查处理等，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.甲方不得就此次意外死亡事件再向乙方提出超出本协议约定范围的其他要求或主张，否则应向乙方支付违约金人民币[X]元，并退还已收取的全部赔偿及相关费用。（二）乙方违约责任1.乙方若未按照本协议约定承担责任和支付赔偿及相关费用，除应继续履行支付义务外，还应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。2.如乙方故意隐瞒与此次意外死亡事件相关的重要事实或提供虚假信息，导致甲方权益受损的，乙方应承担全部赔偿责任，并按照本协议赔偿及相关费用总额的[X%]向甲方支付额外的赔偿金。五、争议解决若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式[X]份，甲乙双方各执[X]份，具有同等法律效力。（二）保密条款双方应对在处理此次意外死亡事件过程中知悉的对方商业秘密及个人隐私予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。（三）不可抗力如因不可抗力事件导致本协议无法履行或部分无法履行的，双方互不承担违约责