2025年儿科医生儿童常见疾病诊断治疗模拟考试试题及答案解析

2025年儿科医生儿童常见疾病诊断治疗模拟考试试题及答案解析单项选择题1.小儿上呼吸道感染的主要病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案：B答案分析：小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等。细菌、支原体等也可引起，但不是主要病原体。2.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富答案：D答案分析：分泌型IgA（SIgA）有保护呼吸道黏膜免受病毒或细菌感染的作用，婴幼儿呼吸道黏膜缺少SIgA，故易患呼吸道感染。3.小儿肺炎合并心衰时，首要选择A.给予口服地高辛B.西地兰静脉注射C.给予地塞米松D.酚妥拉明静脉滴注E.给予巯甲丙脯酸答案：B答案分析：小儿肺炎合并心衰时，应快速洋地黄化，首选西地兰静脉注射，可增强心肌收缩力，减慢心率。4.小儿腹泻轻度脱水，丢失水分约为体重的A.<5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：A答案分析：轻度脱水时，患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少，丢失水分约为体重的<5%。5.小儿鹅口疮的病原是A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌答案：E答案分析：鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。6.小儿疱疹性口炎的病原体是A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌答案：B答案分析：疱疹性口炎由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，多见于1～3岁小儿。7.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B答案分析：小儿生长发育快，对铁的需要量相对较多，若不及时添加含铁丰富的食物，容易导致铁摄入不足，这是小儿营养性缺铁性贫血的主要原因。8.小儿营养性巨幼细胞贫血的主要原因是A.铁摄入不足B.维生素B₁₂及叶酸缺乏C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B答案分析：营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。9.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌D.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌答案：A答案分析：小儿化脓性脑膜炎的病原菌随发病年龄而异，新生儿和<2个月婴儿以革兰阴性杆菌（大肠杆菌、绿脓杆菌）、金黄色葡萄球菌等为主；2个月～12岁儿童以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。10.小儿病毒性脑炎最常见的病原体是A.肠道病毒B.虫媒病毒C.单纯疱疹病毒D.腮腺炎病毒E.流感病毒答案：A答案分析：病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症，80%以上的病毒性脑炎由肠道病毒引起，如柯萨奇病毒、埃可病毒等。多项选择题1.小儿支气管哮喘的诊断依据包括A.反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音C.支气管舒张剂有显著疗效D.除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽E.症状可经治疗缓解或自行缓解答案：ABCDE答案分析：以上选项均为小儿支气管哮喘的诊断依据。2.小儿腹泻的治疗原则包括A.调整饮食B.合理用药C.纠正水、电解质紊乱D.控制感染E.预防并发症答案：ABCDE答案分析：小儿腹泻治疗原则为调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，控制感染，预防并发症。3.小儿缺铁性贫血的临床表现有A.皮肤黏膜苍白B.肝脾淋巴结肿大C.食欲减退D.异食癖E.注意力不集中答案：ABCDE答案分析：缺铁性贫血患儿可出现皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床等明显；髓外造血表现为肝脾淋巴结肿大；还可出现消化系统症状如食欲减退、异食癖；神经系统症状如注意力不集中等。4.小儿化脓性脑膜炎的临床表现有A.发热B.头痛、呕吐C.惊厥D.脑膜刺激征阳性E.意识障碍答案：ABCDE答案分析：化脓性脑膜炎起病急，可出现发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性及意识障碍等表现。5.小儿维生素D缺乏性佝偻病的病因有A.日照不足B.维生素D摄入不足C.生长速度快D.疾病影响E.药物影响答案：ABCDE答案分析：以上因素均可导致小儿维生素D缺乏，从而引起佝偻病。判断题1.小儿急性上呼吸道感染最常见的并发症是中耳炎。（√）答案分析：小儿上呼吸道感染时，炎症可波及邻近器官，引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿等，其中中耳炎最常见。2.小儿腹泻时，口服补液盐（ORS）溶液适用于各种程度的脱水。（×）答案分析：口服补液盐（ORS）溶液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者，重度脱水应静脉补液。3.小儿营养性缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力升高。（√）答案分析：缺铁性贫血时，体内储存铁减少，血清铁降低，为了满足机体对铁的需求，总铁结合力升高。4.小儿化脓性脑膜炎时，脑脊液外观清亮。（×）答案分析：化脓性脑膜炎时，脑脊液外观混浊，压力升高，白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。5.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经精神症状。（√）答案分析：佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。简答题1.简述小儿肺炎的分类。答案：（1）病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等。（2）病因分类：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫性肺炎等；非感染病因引起的肺炎，如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等。（3）病程分类：急性肺炎（病程<1个月）、迁延性肺炎（病程1～3个月）、慢性肺炎（病程>3个月）。（4）病情分类：轻症肺炎、重症肺炎。答案分析：不同的分类方法有助于临床医生从不同角度认识和处理小儿肺炎，病理分类可明确肺部病变的部位和性质；病因分类有助于针对性地选择治疗药物；病程分类对判断病情的发展和预后有重要意义；病情分类则指导治疗方案的制定。2.简述小儿腹泻的饮食调整原则。答案：（1）继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。（2）母乳喂养儿可继续母乳喂养，减少每次哺乳时间，增加哺乳次数。（3）人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，逐渐过渡到正常饮食。（4）病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，或用去乳糖奶粉喂养。（5）腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。答案分析：合理的饮食调整可以保证患儿营养摄入，避免因禁食导致营养不良，同时根据不同的喂养方式和腹泻病因进行调整，有助于减轻肠道负担，促进肠道功能恢复。3.简述小儿营养性缺铁性贫血的治疗原则。答案：（1）去除病因：合理安排饮食，纠正不合理的饮食习惯和食物组成，治疗慢性失血性疾病等。（2）铁剂治疗：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法，常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时可加用维生素C以促进铁的吸收。（3）输血治疗：一般病例无需输血，重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输浓缩红细胞。答案分析：去除病因是治疗的关键，只有去除病因才能防止贫血复发；铁剂治疗可补充体内缺乏的铁元素，促进血红蛋白合成；输血治疗仅用于严重贫血或有并发症的患儿。4.简述小儿化脓性脑膜炎的治疗原则。答案：（1）抗生素治疗：尽早使用抗生素，选用对病原菌敏感、能透过血脑屏障的药物，足量、足疗程静脉给药。（2）糖皮质激素治疗：常用地塞米松，可减轻炎症反应和脑水肿。（3）对症和支持治疗：控制惊厥、降低颅内压、维持水、电解质平衡等。（4）防治并发症：如硬脑膜下积液、脑室管膜炎等。答案分析：抗生素治疗是关键，可杀灭病原菌，控制感染；糖皮质激素可减轻炎症反应，减少并发症的发生；对症和支持治疗可维持患儿生命体征稳定，防治并发症可提高患儿的预后质量。5.简述小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答案：（1）围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D。（2）婴幼儿期：提倡母乳喂养，及时添加辅食，增加户外活动。足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为预防量。答案分析：围生期预防可保证胎儿获得足够的维生素D储备；婴幼儿期通过合理喂养和补充维生素D，可满足其快速生长发育对维生素D的需求，预防佝偻病的发生。病例分析题1.患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及密集的细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺斑片状阴影。（1）该患儿最可能的诊断是什么？答案：小儿支气管肺炎。答案分析：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，呼吸、心率增快，精神萎靡，面色苍白，口周发绀等缺氧表现，双肺可闻及细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示双肺斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。（2）该患儿目前的主要护理诊断有哪些？答案：①气体交换受损：与肺部炎症致通气和换气功能障碍有关。②体温过高：与肺部感染有关。③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关。④潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭等。答案分析：根据患儿的临床表现和病情，气体交换受损是由于肺部炎症导致肺泡通气和换气功能障碍；体温过高是感染的常见表现；呼吸道分泌物增多且黏稠不易咳出导致清理呼吸道无效；严重的肺炎可并发心力衰竭、呼吸衰竭等。（3）应采取哪些治疗措施？答案：①一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜，给予营养丰富的饮食，少量多餐，多饮水。②抗感染治疗：根据病原菌选用敏感的抗生素，足量、足疗程静脉给药。③对症治疗：退热、止咳、化痰、平喘等。④氧疗：有缺氧表现者应及时吸氧。⑤防治并发症：密切观察病情，及时发现和处理心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。答案分析：一般治疗可创造良好的治疗环境，保证患儿营养和水分摄入；抗感染治疗是关键，可控制肺部炎症；对症治疗可缓解患儿的不适症状；氧疗可改善缺氧状态；防治并发症可降低患儿的死亡率和致残率。2.患儿，女，8个月。腹泻3天，大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无腥臭味，伴呕吐，每日3～4次，进食少，尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，四肢稍凉。血清钠135mmol/L。（1）该患儿最可能的诊断是什么？答案：小儿腹泻伴中度等渗性脱水。答案分析：患儿有腹泻、呕吐症状，大便为黄色稀水样便，无腥臭味，结合年龄考虑为病毒性肠炎可能性大。患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，四肢稍凉等表现，符合中度脱水。血清钠135mmol/L在正常范围（130～150mmol/L），为等渗性脱水。（2）应如何进行补液治疗？答案：①第1天补液：总量为120～150ml/kg，其中累积损失量约50～100ml/kg，继续损失量约10～40ml/kg，生理需要量约60～80ml/kg。先快速补充累积损失量，用2/3张或1/2张含钠液，在8～12小时内输入，余量在以后12～16小时内均匀输入。②纠正酸中毒：根据血气分析结果，酌情补充碱性液体。③补钾：见尿补钾，一般每日补钾量为3～4mmol/kg，氯化钾静滴浓度不得超过0.3%。④补钙、补镁：若患儿出现惊厥、手足搐搦等症状，可适当补钙、补镁。答案分析：补液治疗是小儿腹泻治疗的重要环节，根据脱水程度和性质确定补液总量和液体种类，先快速纠正累积损失量，再补充继续损失量和生理需要量。同时注意纠正酸中毒、补钾、补钙、补镁等，以维持患儿内环境的稳定。3.患儿，男，1岁。面色苍白3个月，易疲乏，不爱活动。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，血清铁4μmol/L，总铁结合力65μmol/L。（1）该患儿最可能的诊断是什么？答案：小儿营养性缺铁性贫血。答案分析：患儿有面色苍白、易疲乏、不爱活动等贫血表现，血常规显示小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<32