2025年肺癌中医考试题及答案

2025年肺癌中医考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医认为肺癌发病的核心病机是（）A.外邪犯肺，肺失宣肃B.正气亏虚，痰瘀毒聚C.肝郁气滞，横逆犯肺D.饮食不节，痰湿内生答案：B2.患者肺癌晚期，症见咳嗽痰少，痰中带血，声音嘶哑，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其辨证为（）A.气滞血瘀证B.痰热壅肺证C.肺肾阴虚证D.气阴两虚证答案：C3.治疗肺癌气滞血瘀证，首选方剂是（）A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.沙参麦冬汤D.六君子汤答案：A4.下列哪味中药不属于肺癌常用解毒散结药（）A.半枝莲B.白花蛇舌草C.黄芪D.山慈菇答案：C5.《素问·奇病论》中“病胁下满气逆，二三岁不已”的描述，与肺癌哪一证型的临床表现相关（）A.肺脾气虚证B.痰瘀互结证C.阴虚毒热证D.气阴两虚证答案：B6.肺癌患者出现“咳声低弱，气短喘促，神疲乏力，自汗恶风”，其治法应为（）A.滋阴润肺，清热解毒B.益气养阴，化痰散结C.健脾益肺，行气活血D.温肾纳气，化痰平喘答案：B7.下列哪项不是肺癌痰湿蕴肺证的典型舌脉（）A.舌淡胖，边有齿痕B.苔白腻或黄腻C.脉滑或濡D.舌红绛，苔少答案：D8.现代研究表明，黄芪在肺癌治疗中的主要作用机制是（）A.直接杀伤肿瘤细胞B.调节免疫功能，抑制肿瘤血管提供C.促进化疗药物代谢D.缓解化疗引起的脱发答案：B9.肺癌患者放疗后出现“口干咽燥，干咳无痰，皮肤干燥，大便干结”，中医辨证多属（）A.肺胃阴虚证B.脾肾阳虚证C.肝郁化火证D.痰浊阻肺证答案：A10.下列哪项不属于肺癌中医外治法（）A.中药穴位贴敷（肺俞、膏肓）B.中药超声雾化吸入C.耳穴压豆（取肺、脾、神门穴）D.静脉输注化疗药物答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.中医认为肺癌的致病因素包括（）A.长期吸烟，热灼肺津B.久处雾霾环境，毒邪犯肺C.七情内伤，气机郁结D.先天禀赋不足，正气虚弱答案：ABCD2.肺癌气阴两虚证的临床表现包括（）A.咳嗽无力，痰少质黏B.自汗与盗汗并见C.神疲乏力，口干口渴D.舌淡红，苔薄白或少苔，脉细弱答案：ABCD3.下列属于肺癌常用扶正中药的有（）A.人参B.女贞子C.莪术D.山药答案：ABD4.肺癌患者出现骨转移疼痛时，可选用的中药有（）A.延胡索B.蜈蚣C.补骨脂D.乳香答案：ABCD5.中医治疗肺癌的基本原则包括（）A.扶正祛邪，攻补兼施B.辨证与辨病相结合C.分期论治（早中晚期区别用药）D.注重顾护脾胃答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.肺癌中医病名可归属于“肺积”“息贲”“咳嗽”“咯血”等范畴，其中“息贲”首见于《________》。答案：黄帝内经·灵枢2.肺癌痰热壅肺证的治法是________，代表方剂为________合千金苇茎汤。答案：清热化痰，解毒散结；清气化痰丸3.肺癌患者出现“胸痛如刺，痛有定处，舌质紫暗或有瘀斑”，其证型为________，常用活血化瘀药有________、________（列举2味）。答案：气滞血瘀证；桃仁、红花（或三棱、莪术等）4.肺肾阴虚证肺癌的主症包括________、________（列举2项），常用滋阴药有________、________（列举2味）。答案：咳嗽痰少或干咳、痰中带血（或声音嘶哑、五心烦热等）；沙参、麦冬（或百合、玉竹等）5.中医认为肺癌“本虚”主要表现为________、________、________不足；“标实”以________、________、________为主。答案：肺气虚、脾气虚、肾阴虚；痰凝、血瘀、毒聚6.肺癌患者化疗后出现白细胞减少，中医多从________论治，常用方剂为________，常用中药有________、________（列举2味）。答案：气血两虚；八珍汤；黄芪、当归7.中药外治法中，用于肺癌胸水的贴敷穴位常选________、________；用于缓解癌性发热的中药可选用________（单味药）。答案：期门、章门；青蒿（或柴胡、黄芩等）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述肺癌与肺痨的中医鉴别要点。答案：肺癌与肺痨均可见咳嗽、咯血、消瘦等症状，但鉴别要点如下：①病因：肺痨由痨虫感染所致，具有传染性；肺癌多因正气亏虚、痰瘀毒聚而成，无传染性。②病程：肺痨起病较缓，病程较长，以阴虚为主要病机；肺癌起病隐匿，进展较快，早期即可出现气滞、痰凝、血瘀、毒聚等实证表现，中晚期虚实夹杂。③症状特点：肺痨以午后低热、盗汗、颧红等阴虚症状为主，咯血量一般较少；肺癌多伴胸痛（刺痛或闷痛）、声音嘶哑、颈部痰核（淋巴结肿大）等，咯血可呈持续性或反复性，量可多可少。④舌脉：肺痨舌多红少苔，脉细数；肺癌早期可见舌暗有瘀斑、苔腻，脉弦滑或涩，中晚期可见舌淡胖、脉细弱等虚象。2.试述肺癌痰瘀互结证的临床表现、治法及代表方剂。答案：临床表现：咳嗽痰多，质黏色白或黄，胸闷胸痛（痛有定处或如针刺），脘痞纳呆，神疲乏力，或见颈部痰核、胁下痞块，舌质紫暗或有瘀斑，苔白腻或黄腻，脉弦滑或弦涩。治法：化痰散结，祛瘀通络。代表方剂：二陈汤合桃红四物汤加减。方中陈皮、半夏、茯苓燥湿化痰；桃仁、红花、川芎活血化瘀；白术健脾祛湿以绝生痰之源；瓜蒌、贝母增强化痰散结之力；若痰郁化热，加黄芩、鱼腥草清热化痰；瘀象明显者，加三棱、莪术破血逐瘀。3.简述中医在肺癌围手术期的应用要点。答案：①术前：以扶正为主，改善患者体质，提高手术耐受力。肺脾气虚者，予四君子汤合玉屏风散益气固表；气阴两虚者，予生脉散合沙参麦冬汤益气养阴；痰瘀内阻者，予六君子汤合血府逐瘀汤化痰祛瘀（攻补兼施）。②术后：以促进恢复、防治并发症为主。术后早期（1-2周）多表现为气血两虚，治以补气养血，方用八珍汤；若出现胸腔积液（痰饮停聚），予葶苈大枣泻肺汤合五苓散利水化饮；若咳嗽、咯痰不利（肺气不宣），予三拗汤合二陈汤宣肺化痰；若自汗、恶风（表虚不固），予玉屏风散加浮小麦、煅牡蛎固表止汗。③全程注重顾护脾胃，避免使用过于滋腻或攻伐之品，可加鸡内金、焦三仙等健脾和胃。4.列举5味肺癌常用虫类药，并简述其作用特点。答案：①蜈蚣：性温，有毒，能通络止痛、攻毒散结，善治肺癌骨转移疼痛及痰核瘰疬。②全蝎：性平，有毒，与蜈蚣相须为用，增强搜风通络、解毒散结之力，常用于肺癌脑转移或局部肿块坚硬者。③守宫（壁虎）：咸寒，有小毒，能散结止痛、补肺肾，对肺癌咳嗽、咯血及气阴两虚证有较好疗效。④土鳖虫：咸寒，破血逐瘀、续筋接骨，适用于肺癌气滞血瘀证，尤其伴胸壁固定性疼痛者。⑤僵蚕：咸辛平，化痰散结、祛风解痉，可缓解肺癌痰热壅肺证之咳嗽痰多，兼治放化疗后肢体麻木等神经症状。五、病案分析题（13分）患者张某，男，62岁，2024年12月初诊。主诉：咳嗽伴胸痛3月，加重1周。现病史：3月前无明显诱因出现刺激性干咳，偶有少量白黏痰，未予重视。近1周咳嗽加重，痰中带血丝，左胸钝痛（持续不解），伴神疲乏力、纳呆便溏（日2-3次）、自汗恶风，夜间偶有低热（37.5℃左右）。既往吸烟史35年（20支/日），已戒2年。辅助检查：胸部CT示左肺上叶占位（大小约3.5cm×4.0cm），纵隔淋巴结肿大；肿瘤标志物：CEA28ng/mL（正常＜5ng/mL）；纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（中分化）。刻下症：面色萎黄，形体消瘦，语声低微，咳嗽无力，痰白量少，夹少量血丝，左胸隐痛，遇劳加重，纳少（每日进食约200g），大便稀溏，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉细弱。要求：（1）中医辨证（证型）；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需注明剂量，常用量即可）；（5）方义分析。答案：（1）中医辨证：肺脾气虚，痰瘀毒结证（2）辨证分析：患者长期吸烟，耗伤肺气；年高体衰，脾胃虚弱，气血生化不足。肺气虚则宣降失职，故咳嗽无力、语声低微；脾气虚则运化失司，故纳呆便溏、面色萎黄；气虚不能固表，故自汗恶风；气不摄血，血溢脉外，则痰中带血丝；脾虚生痰，痰阻气滞，血行不畅，痰瘀互结于肺，故见肺部占位、胸痛；气虚不能托毒，毒邪留恋，故夜间低热；舌淡胖、边有齿痕、苔白腻，脉细弱均为肺脾气虚、痰浊内停之象。（3）治法：益气健脾，化痰散结，解毒祛瘀（4）代表方剂及药物组成：六君子汤合千金苇茎汤加减。具体药物：党参15g、白术12g、茯苓15g、炙甘草6g、陈皮10g、法半夏10g、薏苡仁30g、苇茎20g、桃仁10g、冬瓜仁20g、黄芪30g、白花蛇舌草20g、仙鹤草15g、山药20g。（5）方义分析：党参、黄芪、白术、山药益气健脾（