2025年常见心血管药物使用考点试题及答案

2025年常见心血管药物使用考点试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者男，68岁，急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病3h，拟行直接PCI，术前应首选的抗血小板负荷方案为A.阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgB.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mgD.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mgE.阿司匹林300mg单药答案：B2.慢性HFrEF患者，LVEF28%，已用美托洛尔缓释片47.5mgqd、培哚普利4mgqd，血压88/56mmHg，心率52次/分，下一步最合理的调整是A.停用美托洛尔B.美托洛尔减量至23.75mgqdC.加用伊伐布雷定2.5mgbidD.加用地高辛0.125mgqdE.培哚普利加量至6mgqd答案：C3.关于沙库巴曲缬沙坦的靶剂量，下列说法正确的是A.收缩压<100mmHg时禁用B.每2周倍增一次直至200mgbidC.与ACEI需重叠36hD.可引起血管性水肿，发生率>5%E.与ARNI相比，降低心血管死亡绝对值约4.7%答案：E4.患者女，55岁，阵发性房颤，CHA₂DS₂VASc=3，HASBLED=1，CrCl45mL/min，拟行抗凝治疗，首选A.华法林（INR2–3）B.利伐沙班20mgqdC.利伐沙班15mgqdD.达比加群150mgbidE.达比加群110mgbid答案：C5.静脉应用胺碘酮负荷治疗室速时，推荐维持滴速为A.0.5mg/minB.1mg/minC.0.25mg/minD.2mg/minE.3mg/min答案：A6.患者男，45岁，高血压合并痛风，血尿酸520μmol/L，首选降压药物为A.氢氯噻嗪B.吲达帕胺C.氯沙坦D.氨氯地平E.美托洛尔答案：C7.关于伊洛前列素雾化吸入治疗肺动脉高压，下列错误的是A.需使用专用雾化器B.每次吸入5–10μgC.可引起下颌疼痛D.半衰期30minE.与华法林无相互作用答案：E8.患者男，60岁，高脂血症，既往他汀不耐受，LDLC4.8mmol/L，首选非他汀方案为A.依折麦布+PCSK9抑制剂B.单用依折麦布C.单用非诺贝特D.烟酸缓释片E.普罗布考答案：A9.地高辛中毒最常见的心电图表现是A.窦性停搏B.房颤伴缓慢心室率C.室性并行心律D.房性心动过速伴房室传导阻滞E.多形性室速答案：D10.患者女，70岁，永久性房颤，用地高辛0.25mgqd，CrCl35mL/min，应调整剂量为A.0.125mgqodB.0.125mgqdC.0.0625mgqdD.停用E.0.25mgqod答案：C11.关于维立西呱治疗慢性HFrEF，正确的是A.起始2.5mgtidB.与硝酸酯类无相互作用C.通过抑制sGC发挥作用D.收缩压<95mmHg时慎用E.可导致血小板减少答案：D12.患者男，50岁，急性冠脉综合征（ACS），既往CABG，血小板计数90×10⁹/L，抗血小板策略A.单用阿司匹林B.阿司匹林+氯吡格雷C.阿司匹林+替格瑞洛D.氯吡格雷单药E.阿司匹林+低分子肝素答案：B13.静脉推注利多卡因治疗室速，首剂正确剂量为A.0.5mg/kgB.1–1.5mg/kgC.2mg/kgD.3mg/kgE.5mg/kg答案：B14.关于β受体阻滞剂治疗主动脉夹层，错误的是A.目标心率<60次/分B.优先选择美托洛尔静脉制剂C.禁忌时可改用地尔硫䓬D.可与硝普钠联用E.可引起反常性高血压答案：E15.患者女，38岁，妊娠期高血压，孕32周，血压160/110mmHg，首选口服降压药A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.可乐定答案：A16.关于阿司匹林一级预防，2022年USPSTF推荐正确的是A.40–59岁10年ASCVD≥10%可个体化B.≥60岁推荐低剂量C.获益随年龄降低D.出血风险可忽略E.糖尿病患者禁用答案：A17.患者男，65岁，高血压合并前列腺增生，夜尿增多，首选A.特拉唑嗪B.多沙唑嗪C.坦索罗辛D.非那雄胺E.螺内酯答案：B18.关于依洛尤单抗，错误的是A.PCSK9抑制剂B.每2周140mg皮下注射C.降低LDLC约60%D.可增加新发糖尿病风险E.与瑞舒伐他汀有协同作用答案：D19.患者男，55岁，高血压，低钾2.8mmol/L，ARR25，盐水输注试验未被抑制，确诊原醛，治疗首选A.螺内酯B.阿米洛利C.地塞米松D.腹腔镜肾上腺切除E.依普利酮答案：A20.关于硝酸甘油贴膜，正确的是A.24h连续贴用无耐药B.应每日更换部位C.可用于闭角型青光眼D.起效时间>2hE.停用无需递减答案：B21.患者女，28岁，先天性长QT综合征，QTc520ms，晕厥2次，禁用的抗心律失常药A.普萘洛尔B.美西律C.利多卡因D.胺碘酮E.维拉帕米答案：D22.关于阿哌沙班，错误的是A.直接Xa抑制剂B.肾功能不全需调整剂量C.与强CYP3A4诱导剂联用降低疗效D.特异性拮抗剂为AndexanetalfaE.半衰期12h答案：E23.患者男，75岁，永久性房颤，使用华法林，INR5.8，无出血，下一步A.维生素K2mg静注B.停用1次并复查C.输注FFPD.减量25%E.改用利伐沙班答案：B24.关于米力农，正确的是A.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂B.可用于急性失代偿HF长期静滴C.增加心肌耗氧量D.与β阻滞剂协同E.肾功能不全无需调整答案：A25.患者男，40岁，肥厚梗阻性心肌病，血压110/70mmHg，心率90次/分，首选A.地尔硫䓬B.美托洛尔C.维拉帕米D.地高辛E.硝苯地平答案：B26.关于雷诺嗪，错误的是A.抑制晚期INaB.延长QT间期C.可用于血管痉挛性心绞痛D.与酮康唑联用需减量E.可引起震颤答案：E27.患者女，62岁，高血压合并类风湿关节炎，长期NSAIDs，降压慎用A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛尔E.氯沙坦答案：C28.关于非诺贝特，正确的是A.降低TG50%B.增加HDLC5%C.与华法林无相互作用D.可引起胆结石E.肌病风险低于他汀答案：D29.患者男，58岁，高血压，CrCl25mL/min，禁用的降压药A.氨氯地平B.呋塞米C.阿利吉仑D.特拉唑嗪E.美托洛尔答案：C30.关于卡维地洛，错误的是A.非选择性β阻滞B.有α1阻断作用C.可用于HFpEFD.起始3.125mgbidE.可引起水肿答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–33题共用）患者男，65岁，急性下壁STEMI，发病4h，行直接PCI，植入药物支架2枚，术后第2天出现呼吸困难，肺底湿啰音，血压95/60mmHg，心率110次/分，BNP1200pg/mL。31.最可能的诊断A.急性支架血栓B.急性左心衰C.肺栓塞D.主动脉夹层E.再梗死答案：B32.此时首选静脉药物A.多巴酚丁胺B.硝普钠C.呋塞米D.胺碘酮E.去甲肾上腺素答案：C33.患者尿量20mL/h，CrCl40mL/min，次日血钾5.5mmol/L，可加用A.螺内酯B.依普利酮C.布美他尼D.氢氯噻嗪E.托伐普坦答案：C（34–36题共用）患者女，70岁，永久性房颤，服用华法林，INR稳定2–2.5，因社区获得性肺炎用莫西沙星7天，复查INR4.5，小量鼻出血。34.最可能机制A.抗生素抑制肠道菌群B.莫西沙星抑制CYP2C9C.白蛋白下降D.利福平样作用E.血小板减少答案：B35.当下处理A.维生素K5mg口服B.停用华法林并复查C.输注PCCD.改用肝素E.局部止血继续原剂量答案：B36.后续调整，正确的是A.永久停用华法林B.减量20%并1周后复查C.改用阿哌沙班D.加用阿司匹林E.维持原剂量答案：B（37–40题共用）患者男，55岁，高血压合并糖尿病，尿白蛋白/肌酐450mg/g，eGFR55mL/min，血压146/92mmHg。37.首选降压药物A.氨氯地平B.贝那普利C.氯沙坦D.氢氯噻嗪E.美托洛尔答案：C38.3个月后血压136/84mmHg，尿白蛋白/肌酐380mg/g，下一步A.加用氨氯地平B.贝那普利加量C.加用吲达帕胺D.加用非奈利酮E.加用螺内酯答案：D39.患者血钾5.0mmol/L，非奈利酮起始剂量A.20mgqdB.10mgqdC.20mgbidD.5mgqodE.禁用答案：B40.随访1年，eGFR48mL/min，血钾5.2mmol/L，处理A.停用非奈利酮B.减量至5mgqdC.加用环硅酸锆钠D.继续原剂量并1月复查E.换用依普利酮答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于ARNI禁忌的有A.妊娠B.既往血管性水肿C.同时使用ACEID.收缩压<90mmHgE.重度肝损害（ChildC）答案：A,B,C,E42.可引起QT间期延长的抗心律失常药A.索他洛尔B.胺碘酮C.多非利特D.普罗帕酮E.伊布利特答案：A,B,C,E43.下列属于PCSK9抑制剂的有A.依洛尤单抗B.阿利西尤单抗C.英克西兰D.贝派地酸E.洛美他派答案：A,B,C44.关于达格列净在HFpEF的获益，正确的有A.降低心血管死亡B.减少心衰住院C.改善KCCQ评分D.减少肾功能恶化E.降低房颤发生率答案：B,C,D45.下列药物需常规监测血药浓度的有A.地高辛B.华法林C.胺碘酮D.环孢素E.利多卡因答案：A,D,E46.可引起横纹肌溶解的危险因素联合A.瑞舒伐他汀+吉非罗齐B.阿托伐他汀+克拉霉素C.辛伐他汀+环孢素D.普伐他汀+非诺贝特E.洛伐他汀+葡萄柚汁答案：A,B,C,E47.下列属于选择性If通道抑制剂的有A.伊伐布雷定B.扎莫特罗C.阿替洛尔D.西洛他唑E.雷诺嗪答案：A48.关于非诺贝特不良反应，正确的有A.胆结石B.肌痛C.肝酶升高D.胃肠道不适E.低钾血症答案：A,B,C,D49.下列药物可引起肺纤维化的有A.胺碘酮B.博来霉素C.甲氨蝶呤D.普萘洛尔E.苯妥英钠答案：A,B,C50.关于利钠肽，正确的有A.BNP>100pg/mL可诊断心衰B.NTproBNP受年龄影响C.可指导慢性HF治疗D.肥胖者水平降低E.ARNI可升高BNP答案：B,C,D四、配伍题（每题1分，共10分）A.维拉帕米B.腺苷C.胺碘酮D.利多卡因E.普罗帕酮51.预激合并房颤禁用52.妊娠期安全终止室上速首选53.长QT综合征禁用54.急性心梗室速首选55.COPD患者室上速首选答案：51.A52.B53.C54.D55.BA.依洛尤单抗B.英克西兰C.贝派地酸D.洛美他派E.米泊美生56.PCSK9siRNA57.ATP柠檬酸裂解酶抑制剂58.MTP抑制剂59.ApoB100反义寡核苷酸60.PCSK9单抗答案：56.B57.C58.D59.E60.A五、简答题（每题10分，共20分）61.患者男，58岁，急性冠脉综合征，行PCI植入药物支架，术后第1天出现血小板减少至40×10⁹/L，无出血，既往无血小板减少史。请列出鉴别诊断、关键实验室检查及处理原则。答案：鉴别诊断：1.肝素诱导血小板减少（HIT）2.替格瑞洛/氯吡格雷相关TTP3.支架术后血栓性微血管病4.假