护理压疮预防制度详解

202XLOGO护理压疮预防制度详解演讲人2025-12-04目录01.压疮的成因及高危人群02.压疮风险评估工具03.压疮预防的具体措施04.压疮的监测与记录05.压疮的早期处理06.压疮预防制度的落实与持续改进护理压疮预防制度详解引言压疮，又称压力性损伤或褥疮，是指因长期受压、摩擦、潮湿等因素导致皮肤及皮下组织损伤的一种临床并发症。尤其在长期卧床、行动不便的患者中，压疮的发生率较高，不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，还可能引发感染、败血症等严重后果，甚至危及生命。因此，压疮的预防是护理工作中的重中之重。作为一名临床护理工作者，我深知压疮预防的重要性。完善的护理压疮预防制度不仅能有效降低压疮发生率，还能提升护理质量，改善患者预后。本文将从压疮的成因、风险评估、预防措施、护理流程、应急预案等多个维度，对护理压疮预防制度进行详细阐述，以期为临床护理工作提供参考。---01压疮的成因及高危人群压疮的成因压疮的发生主要与以下因素相关：压疮的成因力学因素-垂直压力：长期受压导致局部组织血液供应障碍。例如，长期卧床患者因重力作用，骨突部位（如骶尾部、足跟部）受压明显。1-摩擦力：床单粗糙、翻身不及时等导致皮肤与衣物、床单摩擦受损。2-剪切力：身体与支撑面之间发生相对滑动，如患者半卧位时，骨盆与床面之间的剪切力可导致皮肤及皮下组织分离。3压疮的成因局部潮湿-汗液、尿液、粪便等渗出物长时间浸渍皮肤，降低皮肤抵抗力，易引发破损。压疮的成因营养因素-蛋白质、维生素（尤其是维生素C）、矿物质（如锌）缺乏，导致皮肤修复能力下降。-体重过轻或水肿患者，皮肤张力增高，易受损。压疮的成因年龄因素-老年人皮肤弹性下降、血液循环减慢，抵抗力较弱。-婴幼儿皮肤娇嫩，但活动能力有限，易受压。压疮的成因意识状态-昏迷、意识模糊患者无法自行调整体位，且对疼痛不敏感，易发生压疮。压疮的成因其他因素-糖尿病患者末梢神经感觉障碍，且血液循环不佳，易发生压疮。-使用约束带不当、医疗器械（如尿管、引流管）摩擦等也可导致皮肤损伤。高危人群识别010304050607021.长期卧床患者（如骨折术后、瘫痪、重症监护患者）。在右侧编辑区输入内容压疮高危人群主要包括：在右侧编辑区输入内容2.意识障碍患者（如昏迷、谵妄者）。在右侧编辑区输入内容5.使用利尿剂或石膏固定患者。在右侧编辑区输入内容4.营养不良患者（BMI＜18.5或近期体重下降≥5%）。在右侧编辑区输入内容3.老年患者（尤其是80岁以上）。在右侧编辑区输入内容6.糖尿病患者。---02压疮风险评估工具Braden量表Braden量表是国际广泛使用的压疮风险评估工具，共包含6个维度，每个维度0-4分，总分13-23分，评分越低，压疮风险越高。Braden量表|维度|评分标准||-----------------------|--------------------------------------------------------------------------||感觉|完全受限（0分）→无受限（4分）||潮湿|持续潮湿（0分）→完全干燥（4分）||活动能力|完全受限（0分）→无受限（4分）||营养状况|极度营养不良（0分）→营养过剩（4分）||摩擦力/剪切力|极高（0分）→极低（4分）||皮肤完整性|损坏/破损（0分）→完整（4分）||总分|13-15分：低风险；16-18分：中等风险；19-23分：高风险|Norton量表Norton量表侧重于患者整体健康状况，包含5个维度，总分5-20分，评分越低，风险越高。Norton量表|维度|评分标准||-----------------------|--------------------------------------------------------------------------||活动能力|完全受限（1分）→无受限（4分）||营养状况|极差（1分）→极好（4分）||精神状态|极差（1分）→极好（4分）||体液平衡|极差（1分）→极好（4分）||皮肤完整性|损坏/破损（1分）→完整（4分）||总分|5-6分：高风险；7-8分：中风险；9-10分：低风险|使用评估工具的意义通过评估工具，护士可动态监测患者风险，制定针对性预防措施，并定期复评，确保干预效果。---03压疮预防的具体措施体位管理定时翻身-卧床患者每2小时翻身一次，高风险评估患者每1小时翻身一次。-翻身时避免拖拽，应用辅助工具（如翻身枕、床旁推车）减少摩擦力。体位管理使用减压设备-减压床垫：气垫床、水垫床等可分散压力，减少局部受压。-减压坐垫：久坐患者使用，如汽车坐垫、办公椅减压垫。体位管理避免局部长期受压-脚跟部使用防压疮软垫，骶尾部使用气圈或减压垫。皮肤护理保持皮肤清洁干燥-每日清洁受压部位，避免使用刺激性洗剂。-尿失禁患者及时清洁会阴部，使用防水垫或尿布。皮肤护理避免过度潮湿-使用吸水性强的敷料（如瞬吸棉），保持床单平整无皱褶。皮肤护理保护皮肤完整性-避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。-褥疮初期可用无菌生理盐水湿敷，促进愈合。营养支持增加蛋白质摄入-鼓励患者进食高蛋白食物（如鱼、蛋、牛奶）。-必要时静脉营养支持（如肠内营养管）。营养支持补充维生素及矿物质-多吃新鲜蔬菜水果（富含维生素C），适当补充锌剂。营养支持监测体重及白蛋白水平-每周监测体重，定期检查白蛋白（ALB）水平（正常值35-55g/L）。减少摩擦力与剪切力使用柔软床单-床单选择纯棉材质，避免粗糙织物质地。减少摩擦力与剪切力避免拖拽-翻身或移动患者时，沿身体轴线拖动，减少皮肤牵拉。减少摩擦力与剪切力合理使用约束带-仅在必要时使用，并定时松解，避免局部压迫。健康教育患者及家属培训-指导家属如何观察皮肤变化、如何辅助翻身。-强调早期干预的重要性。健康教育标识高危部位-在护理记录单上标注受压部位，提醒护士重点关注。---04压疮的监测与记录皮肤检查重点部位-骶尾部、足跟、肩胛部、骨盆边缘、踝部等。皮肤检查检查频率-低风险患者每日检查，高风险患者每4小时检查一次。皮肤检查记录标准-使用统一记录表格，标注皮肤颜色、温度、有无破损。护理记录动态监测-记录翻身频率、皮肤变化、营养状况等。护理记录干预效果评估-定期评估预防措施是否有效，如皮肤改善情况、体重变化等。---05压疮的早期处理I期压疮（淤血红润期）-表现：局部皮肤发红、温热，压之不褪色，疼痛。-处理：-每小时翻身一次，避免局部持续受压。-使用凝胶或乳膏（如喜疗妥）促进循环。II期压疮（炎症浸润期）-表现：皮肤出现水疱或破溃，红肿范围扩大。-处理：-保持创面清洁，用无菌纱布包扎。-避免使用激素类药膏，以免感染。III期/IV期压疮（全层组织损伤期）-表现：皮肤全层破损，可见皮下脂肪暴露，甚至骨骼显露。-处理：-转诊伤口专科处理，必要时手术清创。----抗感染治疗，定期换药。010203040506压疮预防制度的落实与持续改进制度建立医院层面-制定压疮预防流程，明确各科室职责。-定期组织压疮防治培训。制度建立科室层面-成立压疮管理小组，由护士长、伤口专科护士负责。-每月召开压疮病例讨论会，总结经验。质量控制数据监测-统计压疮发生率，分析高危因素。质量控制绩效考核-将压疮预防纳入护理质量考核指标。持续改进引入新方法-学习国内外先进技术，如负压引流、干细胞治疗等。持续改进患者反馈-定期收集患者及家属意见，优化预防措施。---结语压疮预防是一项系统工程，需要护士、患者、家属及医疗团队的共同努力。通过科学的评估、精准的干预、持续的监测，可有效降低压疮发生率，提升患者生