患者康复协议书

患者康复协议书甲方（医疗机构）：名称：[医疗机构全称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方（患者或患者家属）：姓名：[患者姓名]（若为患者家属，填写患者姓名及家属姓名）身份证号码：[患者身份证号码]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方作为患者，需要在甲方接受康复治疗服务，为明确双方权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方在甲方进行康复治疗事宜达成如下协议：一、康复治疗服务内容及要求1.服务内容甲方为乙方提供全面的康复治疗服务，包括但不限于物理治疗、运动疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗等，具体治疗方案根据乙方的病情及身体状况由甲方专业医疗团队制定。2.服务要求甲方应按照国家相关医疗规范及行业标准为乙方提供康复治疗服务，确保治疗过程安全、有效。甲方应配备专业的医疗人员，包括康复医师、康复治疗师、护士等，为乙方提供优质服务。甲方应根据乙方的康复进展情况，适时调整治疗方案，以达到最佳康复效果。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取康复治疗费用。有权根据乙方的病情及身体状况，制定合理的康复治疗方案。有权要求乙方如实提供与康复治疗相关的信息，包括病史、过敏史等。2.义务按照本协议约定及国家相关医疗规范为乙方提供康复治疗服务。对乙方的个人信息及病情严格保密，不得泄露给任何第三方。在康复治疗过程中，如发现乙方病情出现变化或存在其他异常情况，应及时告知乙方及家属，并采取相应的医疗措施。定期对乙方的康复情况进行评估，并向乙方及家属反馈评估结果。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解康复治疗方案及相关治疗信息，并对治疗方案提出疑问和建议。有权要求甲方提供优质的康复治疗服务，如对服务不满意，有权向甲方提出投诉。在康复治疗过程中，如因甲方过错导致乙方人身损害，有权要求甲方承担赔偿责任。2.义务如实向甲方提供与康复治疗相关的信息，包括病史、过敏史等，如有隐瞒或不实陈述，应承担由此产生的一切后果。按照甲方制定的康复治疗方案积极配合治疗，按时接受治疗，不得无故中断或延误治疗。按照本协议约定及时支付康复治疗费用。尊重甲方的医疗人员，遵守甲方的医院规章制度。三、康复治疗费用及支付方式1.康复治疗费用经双方协商，乙方本次康复治疗费用总计为人民币[X]元。该费用包含了甲方为乙方提供的各项康复治疗服务费用，但不包括可能产生的额外医疗费用，如特殊检查、特殊治疗、外购药品等费用。2.支付方式乙方应在签署本协议之日起[X]日内，向甲方支付康复治疗费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元。剩余费用在康复治疗结束后，根据实际治疗情况结算，乙方应在结算后[X]日内支付完毕。3.费用调整如在康复治疗过程中，因乙方病情变化需要增加或调整治疗项目，导致康复治疗费用增加，甲方应提前告知乙方及家属，经双方协商一致后，乙方应按照调整后的费用支付。四、康复治疗期限及预期效果1.康复治疗期限预计乙方康复治疗期限为自本协议生效之日起[X]个月。具体治疗期限将根据乙方的康复进展情况由甲方确定，但最短不得少于[X]个月，最长不得超过[X]个月。2.预期效果甲方承诺，通过积极有效的康复治疗，乙方的身体功能将得到一定程度的改善，具体表现为[列举预期改善的身体功能指标或症状，如肢体活动能力增强、语言表达能力提高等]。但康复治疗效果受到多种因素影响，包括乙方自身病情、配合程度、康复潜力等，最终康复效果以实际评估结果为准。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定为乙方提供康复治疗服务，或因甲方过错导致乙方人身损害，甲方应承担相应的赔偿责任，并退还乙方已支付的未提供服务部分的费用。若甲方泄露乙方个人信息及病情，应向乙方支付违约金人民币[X]元，并承担由此给乙方造成的一切损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付康复治疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停康复治疗服务，直至乙方支付全部费用及违约金。若乙方无故中断或延误康复治疗，导致康复效果受到影响，乙方应自行承担相应后果，且不得要求甲方退还已支付的费用。同时，乙方应按照本协议约定继续支付剩余康复治疗费用。若乙方违反甲方医院规章制度，经甲方多次劝阻仍不改正，甲方有权终止康复治疗服务，并要求乙方支付已发生的康复治疗费用。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.