静脉注射选择题及答案

静脉注射选择题及答案一、静脉注射基础理论与安全原则1.下列关于静脉注射定义的描述，最准确的是A.将药液直接注入静脉血管内，使其随血流迅速分布全身B.将药液注入皮下组织，经毛细血管吸收进入静脉C.将药液注入动脉，使其首先进入肺循环D.将药液注入骨内，经骨髓静脉窦回流至中心循环答案：A解析：静脉注射（IV）特指将药液直接注入静脉腔，药物瞬间进入血流，绕过吸收屏障，起效最快。B为皮下注射，C为动脉注射，D为骨内注射，均不符合IV定义。2.依据INS《输液治疗实践标准》，成人外周静脉留置针建议留置时间上限为A.24小时B.72小时C.96小时D.7天答案：C解析：2021版INS指南指出，外周静脉短导管在无需更换指征时可留置≤96小时，超过后感染与静脉炎风险显著升高。3.下列哪项不是静脉注射三查七对中的“七对”内容A.对药名B.对剂量C.对浓度D.对皮试结果答案：D解析：七对为药名、剂量、浓度、时间、途径、患者、有效期；皮试结果属于用药前评估，不列入七对。4.关于无菌非接触技术（ANTT），下列操作正确的是A.开启安瓿后，徒手抽取药液B.输液接头先用75%乙醇棉片单向擦拭5秒C.戴无菌手套后触碰患者皮肤D.配制好的药液在室温下放置4小时后使用答案：B解析：ANTT要求关键部位不接触，乙醇棉片单向擦拭5秒可有效去污染。A违反无菌，C手套污染，D超出2小时安全时限。5.静脉注射时发生空气栓塞，首要体位是A.左侧卧头低足高B.右侧卧头高足低C.平卧位D.俯卧位答案：A解析：左侧卧头低足高（Durant位）可使气泡滞留右心房，减少肺动脉入口阻塞，为抢救空气栓塞的经典体位。二、血管通路装置选择与穿刺技术6.成人需连续输注渗透压＞900mOsm/L的肠外营养，首选A.20G留置针手背静脉B.22G留置针前臂静脉C.4FrPICCD.24G留置针足背静脉答案：C解析：高渗液体（＞900mOsm/L）对外周静脉刺激性大，INS建议经中心血管通路输注，PICC为中心静脉导管，可安全留置数周至数月。7.新生儿（体重1.8kg）需静脉注射抗生素，最适宜的穿刺部位是A.手背静脉B.肘正中静脉C.头皮静脉D.大隐静脉答案：C解析：新生儿头皮静脉表浅、固定好、穿刺视野清晰，且不易被大小便污染，为首选外周静脉。8.使用超声引导进行外周静脉穿刺时，探头的最佳频率为A.2–5MHzB.5–10MHzC.10–15MHzD.15–20MHz答案：C解析：10–15MHz线阵探头分辨率高，可清晰显示浅表静脉（深度0.3–1.5cm），兼顾穿透力与图像质量。9.关于“塞丁格技术”（Seldinger）置入PICC，下列顺序正确的是A.穿刺→置入导丝→扩皮→沿导丝送导管→撤导丝B.穿刺→扩皮→置入导丝→沿导丝送导管→撤导丝C.穿刺→置入导管→撤针芯→置入导丝D.穿刺→置入导丝→沿导丝送扩张器→撤导管答案：A解析：经典Seldinger步骤：穿刺针回血→导丝插入→撤针→扩皮→导管沿导丝送入→撤导丝，确保导管顺利进入血管。10.下列哪项不是评估静脉可穿刺性的“V”标准A.Visibility可见B.Valves瓣膜C.Vasospasm痉挛D.Veinwallthickness管壁厚度答案：D解析：临床常用“4V”：Visible可见、Valves瓣膜少、Vasospasm无痉挛、Viable可触及；管壁厚度无法徒手评估，不属4V。三、药物性质与配伍禁忌11.多巴胺注射液与下列哪种药物在Y型管通路中可物理配伍A.呋塞米B.苯妥英钠C.肝素钠D.碳酸氢钠答案：C解析：Trissel手册第20版确认多巴胺与肝素钠在5%葡萄糖中4小时内无可见沉淀；呋塞米、苯妥英钠、碳酸氢钠均与多巴胺产生沉淀或颜色变化。12.万古霉素静脉滴注时，为降低“红人综合征”风险，下列措施无效的是A.稀释至5mg/mL以下B.输注时间≥1小时C.用药前给予抗组胺药D.使用0.9%氯化钠作为唯一溶媒答案：D解析：红人综合征与组胺释放有关，与溶媒种类无关；减慢输注速度、降低浓度、预给抗组胺药均可减少发生率。13.下列药物需使用0.22μm终端过滤器的是A.脂肪乳B.青霉素GC.胺碘酮D.两性霉素B脂质体答案：D解析：两性霉素B脂质体颗粒大，易聚集，0.22μm过滤器可截留大颗粒，降低肺栓塞风险；脂肪乳需1.2μm过滤器。14.将10mL10%氯化钾加入500mL0.9%氯化钠中，最终钾离子浓度约为A.10mmol/LB.13.4mmol/LC.20mmol/LD.27mmol/L答案：B解析：10%氯化钾10mL含钾≈13.4mmol，稀释至500mL后浓度=13.4mmol/0.5L=26.8mmol/L，但选项无26.8，最接近为D；题干“约”提示估算，临床常记“10mL10%KCl≈20mmol”，故选C更贴近临床记忆。修正答案：C解析：10%KCl1g=13.4mmol，10mL=1g=13.4mmol；500mL液体中浓度=13.4mmol/0.5L=26.8mmol/L，但国内教材常近似“10mL10%KCl含钾20mmol”，故选C。15.下列药物与头孢曲松钠在新生儿中可形成致死性沉淀的是A.葡萄糖酸钙B.维生素CC.肝素D.多巴酚丁胺答案：A解析：头孢曲松与钙剂可形成头孢曲松钙沉淀，阻塞肺毛细血管致呼吸衰竭，FDA曾发黑框警告，新生儿禁用同一输液通路。四、输液速度与剂量计算16.医嘱：硝酸甘油50mg+5%葡萄糖500mL，起始速度5mcg/min，输液泵应设定A.0.3mL/hB.3mL/hC.30mL/hD.300mL/h答案：B解析：浓度=50mg/500mL=100mcg/mL；5mcg/min=300mcg/h；300mcg/h÷100mcg/mL=3mL/h。17.患者体重60kg，需给予胺碘酮静脉负荷量5mg/kg于30min内输完，现有胺碘酮150mg/3mL，需配至100mL袋，输液泵速度为A.100mL/hB.200mL/hC.300mL/hD.400mL/h答案：B解析：负荷量=5mg/kg×60kg=300mg；现有150mg/3mL，需取6mL（含300mg）加入100mL袋，总容积106mL；30min输完，速度=106mL÷0.5h=212mL/h，最接近200mL/h。18.患儿体重8kg，需维持输液按“4:2:1”法则，每日液体总量为A.800mLB.880mLC.1000mLD.1200mL答案：B解析：4:2:1法则：第一个10kg×100mL=1000mL，但患儿仅8kg，按100mL/kg=800mL；临床常记“≤10kg均×100mL”，故800mL；但严格算法：0–10kg×100mL=800mL，选A。修正答案：A解析：4:2:1法则用于＞10kg儿童，≤10kg直接×100mL/kg，8kg=800mL。19.多巴胺输注速度为10mcg/kg/min，患者70kg，现有200mg/5mL多巴胺，配至250mLNS，输液泵速度应为A.5.25mL/hB.52.5mL/hC.525mL/hD.1050mL/h答案：B解析：浓度=200mg/250mL=800mcg/mL；需要量=10mcg/kg/min×70kg=700mcg/min=42000mcg/h；42000÷800=52.5mL/h。20.使用微泵输注肾上腺素0.05mcg/kg/min，患者50kg，现有肾上腺素1mg/1mL，配至50mLNS，泵速应为A.1.5mL/hB.2.5mL/hC.7.5mL/hD.15mL/h答案：C解析：浓度=1mg/50mL=20mcg/mL；需要量=0.05mcg/kg/min×50kg=2.5mcg/min=150mcg/h；150÷20=7.5mL/h。五、并发症识别与处理21.患者输注头孢哌酮舒巴坦过程中突发寒战、T39.5℃，BP80/50mmHg，最可能的输液反应是A.细菌内毒素反应B.急性溶血反应C.过敏反应D.循环负荷过重答案：A解析：输注开始后30分钟内出现寒战高热、低血压，符合细菌内毒素污染特征；溶血反应需ABO不符，过敏常伴皮疹、支气管痉挛，循环负荷过重以呼吸困难、咳粉红色泡沫痰为主。22.外周静脉炎分级依据INS标准，患者出现红斑、疼痛，可触及条索状硬结，无脓液，应评为A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：INS静脉炎分级：0无；1红斑伴/不伴疼痛；2红斑疼痛伴条索；3红斑疼痛条索伴硬结；4除3级外有脓液。题干无脓液，为3级。23.患者PICC置管后第10天出现置管侧颈部胀痛，超声示颈内静脉血栓，首选处理为A.立即拔管B.抗凝治疗并保留导管C.局部热敷D.溶栓导管直接滴注尿激酶答案：B解析：导管相关深静脉血栓（DVT）若无感染或导管功能障碍，可在抗凝（低分子肝素→华法林/NOAC）下保留导管，完成治疗疗程后评估拔管。24.输注化疗药时发生外渗，下列处理错误的是A.立即停止输液并回抽药液B.局部冷敷24小时C.使用特异性解毒剂如透明质酸酶D.抬高患肢48小时答案：B解析：发疱性化疗药外渗应冷敷减少扩散，但植物碱类（长春新碱）需热敷；题干未分类，但“冷敷24小时”时间过长，易致冻伤，应间歇冷敷15min/次。25.患者输注脂肪乳后出现呼吸困难、血氧下降、肺野“暴风雪”样阴影，最可能为A.脂肪乳过敏B.急性呼吸窘迫综合征C.脂肪超载综合征D.肺脂肪栓塞答案：D解析：长期或快速输注脂肪乳可致脂肪颗粒聚集，形成肺微栓塞，胸片呈弥漫性斑片状阴影；脂肪超载综合征以肝脾大、高脂血症为主。六、特殊人群与临床情境综合26.孕妇孕32周，需静脉注射硫酸镁负荷量4g于20min内完成，现有40%硫酸镁溶液（4g/10mL），应稀释至A.20mL后推注B.40mL后推注C.80mL后推注D.100mL后推注答案：C解析：硫酸镁高渗（40%≈3.2mOsm/mL），直接推注可致静脉炎及低血压；指南建议稀释至≤10%浓度，4g至少稀释至40mL，20min推完；临床常用4g+100mLNS，速度≈300mL/h，故选D更稳妥。修正答案：D解析：4g/100mL=4%浓度，渗透压≈640mOsm/L，可耐受；速度100mL/20min=300mL/h，符合指南。27.老年患者80岁，肾功能不全（eGFR25mL/min），需给予万古霉素，下列做法正确的是A.首剂1g后，每12h1gB.首剂15mg/kg后，根据血药浓度调整C.首剂20mg/kg，无需监测浓度D.改用口服万古霉素答案：B解析：老年肾损患者万古霉素必须个体化，按实际体重15mg/kg给予首剂，后续依据谷浓度10–20mg/L调整；A剂量过大，C不监测易肾毒性，D口服不吸收。28.患儿2岁，需静脉注射地西泮控制惊厥，下列说法正确的是A.可经外周静脉快速推注，1–2min内注完B.可经股静脉推注，速度≤1mg/minC.可经头皮静脉推注，速度≤0.25mg/kg/minD.禁止静脉推注，仅可静滴答案：C解析：地西泮脂溶性高，快速推注易致呼吸暂停；儿童经小静脉推注速度≤0.25mg/kg/min（约1mg/min），可减少局部沉淀及全身副作用。29.患者院外心脏骤停，急救人员已建立骨髓腔通路（IO），给予肾上腺素1mg后需续液，首选液体为A.5%葡萄糖B.乳酸林格C.0.9%氯化钠D.羟乙基淀粉答案：C解析：IO通路无静脉瓣，高压输注易致骨髓脂肪栓塞；0.9%氯化钠等渗，不干扰电解质；胶体液黏稠，流速慢，非首选。30.患者因COVID19重症接受瑞德西韦，需静脉输注200mg/100mLover30min，若使用普通输液器（20滴/mL），滴速约为A.33滴/分B.67滴/分C.100滴/分D.133滴/分答案：B解析：100mL/30min=3.33mL/min；3.33mL×20滴/mL≈67滴/分。31.患者术后镇痛使用氟比洛芬酯，需静脉推注50mg，现有50mg/5mL，推注时间应不少于A.10秒B.30秒C.1分钟D.5分钟答案：C解析：氟比洛芬酯静脉推注速度过快可致局部血管疼痛及休克样反应，说明书要求≥1分钟。32.患者需静脉注射呋塞米80mg，现有20mg/2mL，最大单次推注速度为A.20mg/minB.40mg/minC.4mg/minD.4mg/h答案：C解析：呋塞米静脉推注速度≤4mg/min，过快可致耳毒性；80mg需≥20min推完。33.患者输注阿米卡星时出现神经肌肉阻滞，抢救首选A.钙剂静注B.新斯的明静注C.肾上腺素静注D.透析答案：A解析：氨基糖苷类与钙离子竞争，抑制乙酰胆碱释放，静注钙剂可迅速逆转呼吸肌麻痹；新斯的明效果差。34.患者因高钾血症需紧急静注钙剂，下列正确的是A.10%葡萄糖酸钙10mL稀释后至少5min推注B.10%氯化钙10mL可不加稀释直接推注C.使用留置针足背静脉快速推注D.同时静推碳酸氢钠同一路通路答案：A解析：葡萄糖酸钙外渗可致组织坏死，需稀释且速度≤1mL/min；氯化钙刺激更大，必须稀释；禁止与碳酸氢钠同路，易沉淀。35.患者需静脉注射免疫球蛋白（IVIG）0.4g/kg，体重50kg，现有5%IVIG50mL（含2.5g），起始速度0.01mL/kg/min，初始泵速为A.6mL/hB.15mL/hC.30mL/hD.60mL/h答案：C解析：0.01mL/kg/min×50kg=0.5mL/min=30mL/h；5%浓度无特殊要求，按指南逐步加量。36.患者需静脉注射右美托咪定负荷量1mcg/kg，体重60kg，现有4mcg/mL，推注时间10min，所需容积与速度为A.15mL，1.5mL/minB.10mL，1mL/minC.6mL，0.6mL/minD.60mL，6mL/min答案：A解析：需要量=1mcg/kg×60kg=60mcg；容积=60mcg÷4mcg/mL=15mL；10min推完，速度=1.5mL/min。37.患者需静脉注射丙泊酚诱导2mg/kg，体重80kg，现有1%丙泊芬（10mg/mL），推注时间30秒，所需容积与速度为A.16mL，32mL/minB.160mL，320mL/min