9月份精神分裂症患者的护理试题及答案

9月份精神分裂症患者的护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.患者男，26岁，首次入院，主诉“邻居用电磁波控制我三年”。护士评估其症状最可能属于（）A.被害妄想B.物理影响妄想C.夸大妄想D.关系妄想答案：B2.对急性期兴奋躁动的精神分裂症患者，首要的护理措施是（）A.立即给予约束保护B.静脉注射地西泮C.降低环境刺激，保持安静D.快速抽血查血锂浓度答案：C3.护士发现患者独自对空谩骂，表情愤怒，此时最合适的沟通开场是（）A.“您在和谁说话？”B.“我看得出您很生气，愿意和我谈谈吗？”C.“别再吵了，影响他人休息。”D.“您又出现幻觉了吧？”答案：B4.长效针剂棕榈酸帕利哌酮的给药间隔为（）A.1周B.2周C.4周D.12周答案：C5.患者服药后出现斜颈、牙关紧闭、流涎，护士应立即（）A.报告医生并准备苯海索B.安慰患者继续观察C.立即肌注氟哌啶醇D.给予牛奶缓解答案：A6.关于阴性症状的护理目标，下列哪项最符合SMART原则（）A.一周内患者社交主动性提高B.三天内患者能与护士完成三次≥5分钟对话C.患者愿意参加康复活动D.提高患者生活自理率答案：B7.对慢性退缩患者最适合的康复训练是（）A.感觉统合训练B.代币制行为塑造C.高强度有氧操D.催眠治疗答案：B8.患者坚信食物被下毒而拒食，护士正确的处理顺序是（）A.强制喂食→保护性约束B.自行试吃→提供封闭包装食品→邀请患者挑选C.改为静脉营养D.告知医生放弃经口进食答案：B9.奥氮平最常见导致代谢异常的表现为（）A.低钾血症B.体重增加、空腹血糖升高C.中性粒细胞减少D.QT延长答案：B10.护士夜间巡视发现患者蒙头睡觉，呼吸急促，首先应（）A.立即掀开被子B.用手电观察瞳孔C.轻声呼唤评估意识D.记录继续巡视答案：C11.对存在命令性幻听的患者，安全护理重点在于（）A.禁止其独处B.24小时一对一陪护C.评估幻听内容与危险性D.立即给予大剂量镇静药答案：C12.患者问护士：“我是不是疯了？”护士最佳回应是（）A.“别胡思乱想，您没疯。”B.“您为什么会有这种感觉？”C.“精神疾病和感冒一样，可治疗。”D.“医生会告诉您答案。”答案：B13.家庭干预中，降低情感表达（EE）的核心是（）A.教育家属多给患者建议B.减少批评、敌意和过度情感介入C.让家属督促患者服药D.鼓励家属每天与患者谈话2小时答案：B14.患者出院前夜出现失眠、踱步、反复询问出院程序，最可能为（）A.病情复发B.出院焦虑C.药物耐受D.昼夜节律颠倒答案：B15.护士使用“我信息”技术表达感受，正确句式是（）A.“您必须停止喊叫！”B.“您喊叫让我担心大家的安全。”C.“再喊叫就约束您。”D.“别喊了，真烦人。”答案：B16.对服用氯氮平患者，护士每周必查的项目是（）A.心电图B.白细胞计数C.肝功D.血钠答案：B17.患者认为护士是“派来监视我的特务”，此时护士应（）A.反复解释自己身份B.保持距离，避免对视C.用一致、温和、非防御性态度接触D.请医生更换责任护士答案：C18.康复期患者最适合的职业训练是（）A.高空作业B.简单重复性手工装配C.金融股票交易D.夜班保安答案：B19.患者突然倒地，四肢抽搐，口吐白沫，护士首先（）A.立即按压人中B.将头偏向一侧，保持气道通畅C.快速静脉推注地西泮D.记录抽搐时间并呼叫答案：B20.对存在自杀意念的患者，最可靠的评估方法是（）A.观察外表B.直接询问自杀想法及计划C.让家属24小时陪护D.让其签署不自杀协议答案：B21.患者服用利培酮后出现闭经，护士应告知（）A.立即停药B.正常现象无需处理C.报告医生评估催乳素水平D.给予雌激素治疗答案：C22.对急性幻觉妄想患者，护士记录主观症状时应（）A.使用医学术语概括B.引用患者原话并加引号C.记录护士推断D.只记录行为答案：B23.患者认为“脑内被植入芯片”，护士与之沟通应避免（）A.直接否认B.表达理解其感受C.转移注意力到现实话题D.询问芯片对其生活的影响答案：A24.对拒绝服药患者，护士首先应（）A.混在饭中偷偷给药B.了解拒药原因C.立即报告医生约束D.放弃给药答案：B25.患者称“听到上帝让我把眼睛献出去”，护士的紧急处理是（）A.告诉患者这是假的B.评估命令性幻听风险并启动防自杀流程C.让其与牧师谈话D.给予镇静药后观察答案：B26.慢性患者最可能出现的社会功能缺陷是（）A.短期记忆下降B.情感淡漠C.定向障碍D.失语答案：B27.护士指导患者使用“幻听应对卡”，第一步是（）A.大声喊停B.深呼吸三次C.与声音对话D.立即找护士答案：B28.患者母亲问：“病能根治吗？”护士最合适的回答是（）A.“不能，会复发。”B.“坚持服药可减少复发，很多人可正常工作。”C.“看运气。”D.“手术可以根治。”答案：B29.对服用阿立哌唑患者，护士需重点监测的副作用是（）A.白细胞减少B.静坐不能C.低钠血症D.视神经炎答案：B30.患者出院带药为口崩片，护士应特别指导（）A.用大量水送服B.严格避光C.取出后立即置于舌面，勿咀嚼D.与牛奶同服答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于精神分裂症阳性症状的有（）A.幻觉B.妄想C.情感淡漠D.思维形式障碍E.社交退缩答案：ABD32.护士评估患者暴力风险应包括（）A.既往暴力史B.命令性幻听内容C.药物依从性D.家庭支持度E.血压数值答案：ABCD33.关于约束保护技术正确的是（）A.必须医生医嘱B.每30分钟评估循环C.连续约束不超过24小时D.记录原因、时间、解除指征E.约束带固定于床栏最高档答案：ABD34.下列属于认知矫正训练方法的有（）A.计算机化认知训练B.代币奖励C.社交故事D.工作记忆训练E.角色扮演答案：AD35.护士指导家属识别复发先兆包括（）A.失眠B.自语自笑C.情绪不稳D.主动服药E.社交兴趣下降答案：ABCE36.氯氮平导致心肌炎的早期表现有（）A.低热B.心率增快C.乏力D.腹泻E.血压升高答案：ABC37.对存在代谢综合征患者，护士可建议（）A.低糖低脂饮食B.每天快走30分钟C.每月测腰围D.改用高剂量氯丙嗪E.定期查血脂答案：ABCE38.护士在精神康复小组中的角色包括（）A.组织者B.观察者C.教育者D.替代决策者E.支持者答案：ABCE39.关于“共享决策”模式正确的是（）A.尊重患者偏好B.护士提供循证信息C.家属可完全代替患者决定D.共同制定治疗目标E.提高治疗依从性答案：ABDE40.护士进行健康宣教时，提高患者理解力的技巧有（）A.使用比喻B.提供图文手册C.反问确认D.一次灌输大量信息E.让患者复述要点答案：ABCE三、共用题干单选题（每题1分，共10分）（一）患者男，33岁，诊断“偏执型精神分裂症”，入院第3天，仍坚信饭里被投毒，拒食2餐。41.护士评估其营养风险，首选工具是（）A.NRS2002B.SGAC.BPRSD.PANSS答案：A42.护士采用“自我暴露”技术，恰当的做法是（）A.当众吃患者饭盒里的菜B.与患者共同进餐，先吃一口C.告诉患者“我也怕被下毒”D.让患者看其他病友吃饭答案：B43.经劝说患者仍拒食，医嘱给予鼻饲，护士应首先（）A.立即插管B.解释鼻饲目的，取得书面同意C.约束双上肢D.请家属签字放弃答案：B44.鼻饲过程中患者突然剧烈咳嗽，紫绀，护士应怀疑（）A.低血糖B.误吸D.过度镇静答案：B45.预防再次误吸，护士应（）A.抬高床头≥30°，注入速度≤100ml/15minB.改用粗管快速注入C.注入后立即平卧D.无需特殊处理答案：A（二）患者女，28岁，复发第五次，本次因停药后幻听加重入院。医嘱给予氯氮平渐增剂量。46.护士发现患者流涎明显，夜间枕头浸湿，建议（）A.减量停药B.侧卧，垫高枕头，口周垫毛巾C.给予阿托品口服D.限制饮水答案：B47.第14天，患者T38.2℃，WBC2.9×10⁹/L，护士应首先（）A.物理降温B.立即报告医生并停氯氮平C.继续观察D.给予头孢曲松答案：B48.医生给予粒细胞刺激因子，护士注射后观察重点为（）A.骨痛、发热B.视力C.心电图QTD.血压答案：A49.患者白细胞回升至6.0×10⁹/L，医生建议改回氯氮平，患者拒绝，护士应（）A.强制给药B.告知风险，记录并报告C.不再干预D.请家属劝即可答案：B50.出院前护士指导患者监测白细胞，频率为（）A.每月一次B.每2周一次，持续6个月C.每周一次，持续1年D.无需再查答案：B四、案例分析题（共40分）案例一（20分）患者刘某，男，24岁，大学辍学，首发“青春型精神分裂症”入院。入院时赤身裸体，语乱，尖叫，幻觉明显。父母焦虑，家庭经济条件好但缺乏疾病知识。经利培酮4mg/d治疗两周后症状缓解，但父母担心“吃药变傻”，想出院停药改用“高僧念经”。问题：1.提出目前三个主要护理诊断（6分）2.针对父母认知偏差，设计一次30分钟家庭健康教育计划（含目标、内容、方法、评价）（10分）3.写出预防复发需重点随访的两项实验室指标（4分）参考答案：1.护理诊断（1）思维过程紊乱与幻觉、妄想有关（2）有暴力危险与兴奋冲动有关（3）家庭应对无效与照顾者知识缺乏、高情感表达有关2.健康教育计划目标：出院前父母能复述精神疾病病因、药物作用、复发危害，承诺至少维持服药一年。内容：①疾病生物心理社会模型；②利培酮机制及常见副作用；③复发率与停药关系；④识别复发先兆；⑤如何与患者沟通。方法：多媒体幻灯+药物实物展示+成功案例分享+提问互动。评价：教育后父母能正确回答5道核心问题≥4道，并在同意书上签字。3.实验室随访指标：催乳素、肝功（ALT/AST）。案例二（20分）患者王某，女，35岁，慢性精神分裂症，阴性症状突出，住院6年，长期卧床，生活需协助。病区开展康复训练，护士拟用“代币制”提高其起床、洗漱、整理床铺行为。问题：1.列出代币制实施五步骤（10分）2.设计每日行为评分表（含三项目标行为、分值、兑换标准）（6分）3.写出两项可能的伦理问题及对策（4分）参考答案：1.五步骤：①确定目标行为（起床、洗漱、整理床铺）②选择代币（塑料星形币）③制定交换规则（每完成一项得2星，10星换一杯奶茶）④建立兑换商店（每周三开放）⑤逐步淡化代币，转为社交奖励2.评分表示例：起床（7:30前坐于床边）2星独立洗脸刷牙（≥5分钟）2星整理床铺（无皱褶、无杂物）2星每日最高6星，累计≥10星可兑换奶茶一杯或家属视频15分钟。3.伦理问题：①代币经济可能引发患者间交易冲突——对策：代币个人化印章，禁止交换。②过度强化导致内在动机削弱——对策：逐步引入社会赞扬，减少物质依赖。五、操作技能情景题（共10分）情景：患者突然冲向窗户，试图跳楼，护士