(完整版)人体寄生虫学复习题及答案

(完整版)人体寄生虫学复习题及答案一、总论与寄生现象1.单选：下列哪项最能准确描述“偶然寄生虫”？A.成虫期必须依赖宿主才能完成生活史B.因误食而短暂寄居于非适宜宿主体内C.幼虫期在媒介体内发育，成虫期离开媒介D.可自由生活，也可opportunistically寄生于宿主答案：D2.单选：关于寄生虫对宿主的免疫逃避，下列机制哪项错误？A.抗原变异B.分子模拟C.分泌超氧化物歧化酶D.诱导宿主产生IgE并大量激活肥大细胞答案：D3.多选：下列哪些属于“生物源性蠕虫”？A.华支睾吸虫B.日本血吸虫C.蛔虫D.鞭虫E.猪带绦虫答案：A、B、E4.判断：寄生虫的“带虫免疫”(premunition)一旦治愈，宿主对再感染仍具有长期牢固免疫力。答案：错误5.填空：寄生虫生活史中，需要两个中间宿主且第一中间宿主为淡水螺的吸虫，其幼虫发育顺序依次是：____、____、____、____。答案：毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴6.简答：简述“幼虫移行症”与“异位寄生”概念的区别，并各举一例。答案：幼虫移行症指幼虫在宿主体内不能发育为成虫，仅长期移行致组织损伤，如犬弓首线虫幼虫在人眼致眼幼虫移行症；异位寄生指寄生虫在异常解剖部位发育为成虫并致病，如日本血吸虫卵在脊髓致横断性脊髓炎。二、医学原虫学7.单选：溶组织内阿米巴与迪斯帕内阿米巴最可靠的鉴别依据是：A.包囊大小B.滋养体内核仁位置C.滋养体是否吞噬红细胞D.包囊核数答案：C8.单选：关于疟原虫在按蚊体内的发育，下列哪项时序正确？A.子孢子→卵囊→动合子→配子体B.配子→合子→动合子→卵囊→子孢子C.动合子→配子→合子→卵囊D.配子体→子孢子→卵囊答案：B9.单选：下列哪种原虫可引起“水疱性角膜炎”且与隐形眼镜使用相关？A.蓝氏贾第鞭毛虫B.棘阿米巴C.杜氏利什曼原虫D.冈比亚锥虫答案：B10.多选：下列哪些属于机会致病原虫？A.卡氏肺孢子菌（现称Pneumocystisjirovecii）B.隐孢子虫C.微孢子虫D.布氏冈比亚锥虫E.刚地弓形虫答案：A、B、C、E11.填空：恶性疟原虫在红细胞内完成一个裂体增殖周期所需平均时间为____小时。答案：4812.病例分析：患者男，35岁，援非归国，寒战高热隔日发作，血涂片吉氏染色见红细胞内环状体，晚期滋养体呈“带状”，红细胞不胀大。（1）最可能诊断：____疟；（2）首选病原治疗药物：____；（3）为防止复发需加用：____。答案：（1）恶性疟；（2）青蒿琥酯；（3）伯氨喹（用于杀灭肝内休眠子，但恶性疟无休眠子，此处为干扰项，实际不需；标准答案应写“无需伯氨喹”）。13.简答：阐述隐孢子虫致腹泻的分子机制。答案：隐孢子虫子孢子释放“子孢子表面蛋白SSP”黏附肠上皮微绒毛，激活宿主PI3K/Akt通路，诱导细胞骨架重排形成“纳虫空泡”，破坏紧密连接，导致氯离子分泌增加、葡萄糖偶联钠吸收减少，产生水样泻；同时虫体分泌“隐孢子虫毒力因子CPAF”抑制NFκB，减少IL8释放，逃避中性粒细胞浸润，形成慢性水样泻。三、医学蠕虫学·线虫14.单选：蛔虫成虫寄生于小肠上段，其口囊特征为：A.三片唇瓣呈“品”字形B.口囊具两对钩齿C.口囊具切板D.口囊具齿板与钩齿各一对答案：A15.单选：关于鞭虫生活史，下列哪项错误？A.感染期是含蚴卵B.成虫前段插入肠黏膜C.幼虫在宿主小肠内孵出后直接发育为成虫D.重度感染可致直肠脱垂答案：C16.单选：旋毛虫感染最可靠的病原学检查是：A.粪便饱和盐水浮聚法B.血液ELISA查抗TsAg抗体C.腓肠肌活检找幼虫囊包D.皮下结节活检找成虫答案：C17.多选：下列哪些线虫经皮肤钻入人体？A.十二指肠钩虫B.美洲钩虫C.粪类圆线虫D.蛲虫E.广州管圆线虫答案：A、B、C18.填空：班氏丝虫微丝蚴在外周血出现的高峰时间为____时；马来丝虫则为____时。答案：晚10点至次晨2点；晚8点至次晨4点19.计算：某村普查蛲虫感染，透明胶纸法查蛲虫卵，随机抽样100名儿童，阳性者38人，则感染率为____%；若欲使误差控制在±3%，置信水平95%，至少需调查多少人（已知p=0.38，Z=1.96）？答案：38%；样本量n=Z²pq/d²=1.96²×0.38×0.62/0.03²≈997人20.简答：阐述钩虫引起“异嗜症”的铁代谢机制。答案：钩虫咬附肠黏膜分泌抗凝肽“Ancylostomaanticoagulantpeptide”，造成慢性失血，铁丢失>摄入，肝脏hepcidin水平代偿性下降，增加肠道铁吸收，但仍不足；缺铁抑制骨髓δ氨基乙酰丙酸合成酶，致血红素合成障碍，出现低色素小细胞性贫血；中枢神经系统多巴胺D2受体因缺铁活性降低，摄食行为调节紊乱，患者喜食泥土、石灰等非营养物质，形成异嗜症。四、医学蠕虫学·吸虫21.单选：华支睾吸虫的第二中间宿主是：A.淡水螺B.淡水鱼C.溪蟹D.蝲蛄答案：B22.单选：日本血吸虫虫卵引起肉芽肿的主要免疫机制是：A.虫卵分泌可溶性抗原SEA致CD4+Th2型反应B.虫卵机械阻塞门静脉C.虫卵毒素直接溶解肝细胞D.虫卵诱发IgE介导Ⅰ型超敏反应答案：A23.单选：姜片虫成虫形态特征为：A.体呈叶片状，腹吸盘大于口吸盘且呈漏斗状B.体呈舌状，雌雄异体C.体呈线状，雌雄同体D.体呈肾形，腹吸盘具钩齿答案：A24.多选：下列哪些吸虫虫卵具卵盖？A.华支睾吸虫卵B.日本血吸虫卵C.肺吸虫卵D.姜片虫卵E.肝片形吸虫卵答案：A、C、E25.填空：卫氏并殖吸虫在人体内移行途径为：十二指肠→____→____→____→肺。答案：腹腔；膈肌；胸腔26.病例分析：患者男，42岁，湖北洪湖渔民，反复右上腹痛、黄疸，B超示肝内胆管扩张，血嗜酸粒细胞18%，ELISA查华支睾吸虫抗体阳性。（1）确诊首选检查：____；（2）病原治疗首选药物：____；（3）治疗后判断疗效最简便的间接指标：____。答案：（1）粪便集卵法或十二指肠引流查虫卵；（2）吡喹酮25mg/kgtid×2d；（3）血嗜酸粒细胞计数下降。27.简答：比较急性血吸虫病与慢性血吸虫病的免疫病理差异。答案：急性期以CD4+Th2为主，SEA刺激IL4、IL5升高，嗜酸粒细胞大量浸润，形成嗜酸性脓肿；慢性期Th1/Th2平衡，IL10、TGFβ上调，巨噬细胞替代嗜酸粒细胞，肉芽肿体积缩小但纤维化加剧，SEA诱导肝星状细胞活化，胶原沉积，最终致干线型肝纤维化、门脉高压。五、医学蠕虫学·绦虫28.单选：猪带绦虫与牛带绦虫头节形态鉴别要点是：A.猪带具两圈钩，牛带无钩B.猪带无钩，牛带具一圈小钩C.猪带具顶突及两圈大、小钩，牛带无顶突无钩D.猪带具吸盘四瓣，牛带吸盘两瓣答案：C29.单选：下列哪项不是囊尾蚴病的临床类型？A.脑实质型B.脑室型C.眼型D.肌肉型E.肺型答案：E30.单选：曼氏迭宫绦虫的第二中间宿主为：A.剑水蚤B.淡水鱼C.蛙D.溪蟹答案：C31.多选：下列哪些绦虫虫卵可在粪便中直接查到？A.猪带绦虫卵B.牛带绦虫卵C.曼氏迭宫绦虫卵D.细粒棘球绦虫卵E.多房棘球绦虫卵答案：A、B、C32.填空：细粒棘球蚴囊壁由外至内依次为：____、____；其中____层具有生发作用。答案：角皮层；生发层；生发33.病例分析：藏族牧民女，48岁，右上腹无痛性包块10年，CT示肝右叶8cm×7cm单房囊性占位，囊壁钙化，血清Em18ELISA阳性。（1）最可能诊断：____；（2）禁忌的检查：____；（3）WHO推荐的阶段治疗策略：____。答案：（1）细粒棘球蚴病；（2）诊断性穿刺；（3）PunctureAspirationInjectionReaspiration（PAIR）+阿苯达唑。34.简答：阐述“囊尾蚴性脑炎”致死机制。答案：大量脑实质囊尾蚴同时退变死亡，虫体抗原突然释放，诱发剧烈Th1型炎症，血脑屏障破坏，脑水肿急剧加重，颅内压骤升形成脑疝；同时炎症介质TNFα、IL1β过度释放，触发全身炎症反应综合征(SIRS)，致多器官功能衰竭死亡。六、医学节肢动物与病媒传播35.单选：下列哪项不是硬蜱与软蜱的鉴别点？A.盾板有无B.口下板齿列C.气门板位置D.须肢长短答案：B36.单选：关于中华按蚊，下列哪项正确？A.孳生于清洁大型水体B.成蚊翅无白斑C.为间日疟主要传播媒介D.幼虫无呼吸管答案：C37.单选：下列哪项不是蝇蛆病常见致病蝇种？A.大头金蝇B.丝光绿蝇C.家蝇D.嗜人瘤蝇答案：C38.多选：下列哪些虫媒病可由伊蚊传播？A.登革热B.基孔肯雅热C.黄热病D.乙型脑炎E.寨卡病毒病答案：A、B、C、E39.填空：疥螨在皮内挖掘隧道，其最活跃时段为环境温度____℃左右，平均每日掘进____mm。答案：30；0.5–540.简答：阐述蜱瘫痪的毒理机制。答案：雌性硬蜱唾液含“蜱麻痹毒素(TMT)”，为神经毒素，抑制突触前膜电压门控钾通道，阻碍动作电位复极化，致乙酰胆碱持续释放，神经肌肉接头过度兴奋后衰竭；延髓呼吸中枢突触传递受阻，出现上行性弛缓性瘫痪，最终呼吸停止。七、综合与病例串题41.病例串题：患者男，28岁，云南瑞丽务工，因“反复腹泻、黏液血便3个月”就诊。结肠镜示直肠乙状结肠弥漫性溃疡，活检见大量阿米巴滋养体吞噬红细胞。给予甲硝唑治疗后症状缓解，但停药1周又出现水样泻，无脓血，粪便镜检见大量包囊，大小约8–10μm，核1–4个。（1）第二次腹泻最可能病因：____；（2）进一步确诊需做：____；（3）首选治疗药物：____；（4）若患者HIV抗体阳性，CD450/μl，需警惕何种机会原虫重叠感染：____。答案：（1）蓝氏贾第鞭毛虫；（2）粪便ELISA查贾第虫抗原或PCR；（3）替硝唑2g单次口服；（4）隐孢子虫。42.病例串题：患者女，34岁，皖南农民，因“发作性右上腹绞痛、黄疸伴发热”入院。MRCP示胆总管下段一1.2cm长条状充盈缺损，肝内胆管轻度扩张。血WBC15×10⁹/L，嗜酸粒细胞30%。追问病史喜食生鱼片。（1）最可能寄生虫：____；（2）虫卵形态特征：____；（3）若手术取虫后未予药物驱虫，1年后可能出现哪两种远期并发症：____、____。答案：（1）华支睾吸虫；（2）芝麻状，具卵盖，肩峰明显，内含成熟毛蚴；（3）胆管上皮非典型增生→胆管癌；胆汁淤积性肝硬化。43.病例串题：患者男，55岁，黑龙江林区工人，因“发热、乏力、皮肤瘀点”入院。血常规示白细胞1.8×10⁹/L，血小板40×10⁹/L，镜检见红细胞内戒指样小体，吉氏染色呈淡紫色，多个虫体呈“四分体”排列。（1）病原体：____；（2）传播媒介：____；（3）首选病原治疗：____；（4）为防止溶血危象，需同时加用：____。答案：（1）巴贝虫；（2）硬蜱；（3）阿托伐醌+阿奇霉素；（4）