2024年狂犬病暴露预防处置培训考试题(附答案)

2024年狂犬病暴露预防处置培训考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2023版《狂犬病暴露预防处置工作规范》中，判定为Ⅲ级暴露且需同时注射被动免疫制剂的最关键依据是A.单处贯穿性皮肤咬伤B.黏膜被动物唾液污染C.头面部暴露且致伤动物为流浪犬D.破损皮肤被舔舐且患者免疫功能低下答案：D2.暴露后狂犬疫苗“211”程序第0天接种两剂，两剂之间最短间隔为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B3.下列哪项不是狂犬病Ⅲ级暴露的处置原则A.立即冲洗伤口≥15分钟B.注射狂犬病被动免疫制剂C.接种破伤风疫苗D.接种狂犬疫苗答案：C4.对免疫功能正常的10岁患儿完成“5针法”暴露后预防，第21天因故漏打第4针，后续正确做法是A.重新启动全程接种B.补打第4针后顺延完成第5针C.仅补打第4针，取消第5针D.测抗体后再决定是否补种答案：B5.狂犬病病毒对下列哪种理化因子最敏感A.75%乙醇B.1%碘伏C.紫外线照射30分钟D.56℃加热30分钟答案：D6.暴露后伤口冲洗推荐首选液体为A.0.1%苯扎溴铵B.3%过氧化氢C.肥皂水+流动清水D.0.9%氯化钠答案：C7.关于人用狂犬病疫苗储存，下列说法正确的是A.可在2～8℃避光保存24个月B.可在室温25℃暂存72小时C.冷冻保存可延长有效期D.过期疫苗经检验合格可延期使用3个月答案：A8.患者5年前曾按“5针法”完成暴露前接种，本次被家犬轻咬破皮，该犬健康且已免疫，处置应选择A.无需处置B.加强2针0、3天C.加强3针0、3、7天D.重新全程5针答案：B9.下列哪项属于狂犬病暴露前预防接种的绝对禁忌A.妊娠期妇女B.哺乳期妇女C.急性发热性疾病D.癫痫控制期答案：C10.使用狂犬病人免疫球蛋白(RIG)计算剂量时，局部浸润注射量应不少于计算总量的A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B11.对同一伤口采用被动免疫制剂与疫苗接种，下列操作正确的是A.先疫苗后RIG，同侧肢体B.先RIG后疫苗，不同侧肢体C.先疫苗后RIG，不同侧肢体D.先RIG后疫苗，同侧肢体答案：B12.2024年国家免疫规划信息系统要求，暴露后接种信息应在接种后多少小时内网络直报A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C13.下列哪项实验室检测可用于狂犬病临床确诊A.血清中和抗体≥0.5IU/mLB.唾液RTPCR阳性C.脑脊液白细胞升高D.皮肤活检免疫荧光阳性答案：B14.患者被猫抓伤Ⅱ级暴露，猫10日后仍健康，下一步应A.停止后续疫苗B.继续完成疫苗C.加用RIGD.观察猫至21天答案：B15.关于“Zagreb211”程序，下列说法错误的是A.第0天两剂分两侧三角肌B.第7天1剂C.第21天1剂D.可减少就诊次数答案：C16.狂犬病最长潜伏期为A.1个月B.3个月C.1年D.超过1年答案：D17.下列哪项不是狂犬病前驱期表现A.发热B.伤口异样感C.恐水D.焦虑答案：C18.对孕妇暴露后接种狂犬疫苗，下列说法正确的是A.终止妊娠B.改用灭活破伤风疫苗C.按常规程序接种D.延迟至分娩后答案：C19.暴露后伤口缝合原则A.立即严密缝合B.清创后一律不缝合C.大伤口清创后延迟缝合D.头面部伤口不缝合答案：C20.下列哪项属于再次暴露后免疫的指征A.完成暴露前接种超过3个月B.完成暴露后接种超过6个月C.完成暴露后接种超过1年D.完成暴露前接种超过1年答案：B21.关于冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)复溶，下列正确的是A.可用注射用水B.可用0.9%氯化钠C.可用2%碘酊D.可用8%葡萄糖答案：A22.狂犬病病死率A.<10%B.30%C.70%D.接近100%答案：D23.对流浪犬咬伤的Ⅲ级暴露者，完成疫苗和RIG后，建议A.10日内观察犬B.立即捕杀犬并检测脑组织C.无需处置犬D.给犬接种疫苗答案：B24.下列哪项不是狂犬病病毒传播途径A.犬咬伤B.角膜移植C.气溶胶D.消化道进食答案：D25.关于狂犬病疫苗接种部位，成人首选A.臀大肌B.三角肌前外侧C.股外侧肌D.上臂后侧答案：B26.对HIV感染者CD4+T细胞<200/μL的Ⅲ级暴露，疫苗程序应A.5针法即可B.5针法+双倍RIGC.5针法+第0天加倍疫苗D.5针法+第28天加1针答案：D27.狂犬病暴露后预防失败最常见原因A.疫苗质量B.未冲洗伤口C.未用RIGD.延迟接种答案：C28.下列哪项属于暴露前接种的推荐人群A.小学教师B.办公室职员C.兽医D.超市收银员答案：C29.对7岁患儿Ⅲ级暴露，RIG用量按A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.50IU/kg答案：B30.狂犬病病毒主要侵犯的器官A.肝脏B.肾脏C.中枢神经系统D.心脏答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况需按Ⅲ级暴露处置A.蝙蝠接触且无法排除咬伤B.完整皮肤被舔C.黏膜被犬唾液污染D.贯穿性皮肤咬伤答案：ACD32.关于狂犬病疫苗接种禁忌，正确的是A.对疫苗成分过敏史B.急性疾病期可暂缓C.妊娠期绝对禁忌D.癫痫未控制者禁忌答案：ABD33.伤口冲洗注意事项包括A.压力≥1psiB.时间≥15分钟C.由近心端向远心端冲洗D.联合使用肥皂水与碘伏答案：ABD34.下列属于狂犬病临床分型A.狂躁型B.麻痹型C.哑型D.肾型答案：ABC35.对流浪猫抓伤患者，正确的信息记录应包括A.猫外观与行为B.猫去向C.患者既往疫苗史D.伤口示意图答案：ABCD36.关于RIG使用，正确的是A.尽量在伤口周围浸润B.剩余量远离疫苗接种点肌注C.可与疫苗混合后注射D.7天后不再使用答案：ABD37.下列哪些属于狂犬病暴露后预防失败病例的共同特征A.头面部多处咬伤B.延迟冲洗C.未用RIGD.疫苗冷链失控答案：ABCD38.关于“4针法”程序，正确的是A.第0、3、7、14天B.第0天两剂C.第14天1剂D.第28天无需再接种答案：AC39.狂犬病实验室确诊标本可采集A.唾液B.脑脊液C.皮肤活检D.血液中性粒细胞答案：ABC40.对犬只管理措施包括A.登记挂牌B.定期疫苗C.拴养D.绝育答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.狂犬病病毒对紫外线抵抗力强于乙型肝炎病毒。答案：×42.Ⅱ级暴露无需使用RIG。答案：√43.疫苗接种后7天内可产生中和抗体。答案：×44.完成暴露前接种者再次暴露后无需任何处置。答案：×45.狂犬病可通过母婴垂直传播。答案：√46.疫苗可与免疫球蛋白注射于同一解剖部位但不同点。答案：×47.对流浪犬咬伤的Ⅲ级暴露，建议立即开展PEP同时启动十日观察法。答案：×48.麻痹型狂犬病易误诊为格林巴利综合征。答案：√49.疫苗接种后严重过敏反应发生率低于1/100万。答案：√50.狂犬病病毒属DNA病毒。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因组为________链RNA。答案：负单52.我国目前批准的人用狂犬病疫苗细胞基质包括Vero细胞、________细胞和人二倍体细胞。答案：鸡胚成纤维53.暴露后伤口冲洗推荐压力为________psi。答案：≥154.对免疫功能低下者完成暴露后接种，建议于第________天检测中和抗体。答案：1455.狂犬病病毒糖蛋白主要介导病毒________与细胞融合。答案：吸附56.十日观察法中，动物在观察期内出现________症状即视为可疑狂犬病。答案：狂犬病特异性57.人用狂犬病疫苗每剂最小有效效价应≥________IU。答案：2.558.对7岁以下儿童，疫苗接种部位首选________肌注。答案：大腿前外侧59.狂犬病病毒Negri小体位于神经细胞的________质中。答案：胞60.对暴露后延迟超过________小时的患者，仍应给予全程PEP。答案：2461.疫苗“211”程序第0天两剂应分________侧接种。答案：两62.对妊娠妇女接种狂犬疫苗，现有证据________致畸风险。答案：无增加63.狂犬病病毒对________敏感，可用于实验室灭活。答案：β丙内酯64.对犬只进行口服疫苗诱饵免疫时，诱饵含________标记物便于监测。答案：四环素65.狂犬病暴露后预防失败病例中，________部位咬伤占比最高。答案：头面66.疫苗接种后局部红肿直径>________cm需报告不良反应。答案：567.对HIV感染者CD4+<200/μL，建议疫苗接种后________天加测抗体。答案：768.狂犬病病毒街毒株与固定毒株的主要区别在于________宿主致病性。答案：自然69.对流浪动物咬伤的Ⅲ级暴露，RIG应在暴露后________小时内注射完毕。答案：770.狂犬病病毒G蛋白抗体具有________保护作用。答案：中和五、简答题（每题10分，共20分）71.患者男，40岁，3小时前被流浪犬咬伤右小腿，两处伤口均深达肌层，出血明显。患者既往无疫苗接种史。请写出规范处置流程及时间节点。答案：1.立即用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口≥15分钟，继以碘伏消毒；2.至医院后再次彻底清创，不立即缝合，必要时延迟缝合；3.计算RIG20IU/kg，总量一半局部浸润，剩余量远离疫苗点肌注；4.第0天启动“5针法”疫苗，三角肌肌注；5.同时报告疾控中心，对犬捕捉并安乐死，脑组织送检；6.告知患者按时完成0、3、7、14、28天疫苗，观察伤口感染迹象；7.记录暴露信息24小时内网络直报。72.简述狂犬病暴露前预防接种的适应人群、程序及再次暴露后的处置原则。答案：适应人群：高暴露风险职业如兽医、动物驯养员、狂犬病实验室工作人员、洞穴探险者、狂犬病流行区长期野外工作者等。程序：第0、7、21或28天各1剂，共3剂，三角肌肌注。再次暴露后：1.完成暴露前接种后≤3个月：无需加强；2.>3个月至1年：加强2针0、3天；3.>1年：重新全程5针。均无需RIG。六、案例分析题（共30分）73.案例：患者女，29岁，妊娠16周。7小时前在家被宠物犬咬伤左手背，伤口长1.5cm，深约0.3cm，少量出血。宠物犬已按规定完成疫苗接种，但无法找到疫苗本。患者焦虑，担心胎儿安全。体检：生命体征平稳，胎心正常。问题：（1）暴露分级并说明依据；（4分）（2）是否需要RIG；（2分）（3）疫苗选择及程序；（4分）（4）对胎儿风险的循证说明；（5分）（5）医患沟通要点；（5分）（6）犬只管理建议。（10分）答案：（1）Ⅲ级暴露：破损皮肤被舔合并咬伤，虽伤口不深但存在黏膜暴露风险。（2）无需RIG：家养宠物犬免疫史虽无证，但属可控动物，结合十日观察法可暂缓RIG，若犬10日内异常死亡立即补打RIG。（3）选用灭活Vero细胞疫苗，“5针法”0、3、7