2026年医院感染病例判定考核试题

医院感染病例判定考核试题一、选择题1.判定医院感染病例时，下列哪种说法正确？【单选题】[单选题]*A、必须依靠病原学证据B、必须由感染控制专职人员独立判定C、是指住院患者及医院工作人员在医院内获得的感染√D、必须在患者出院前完成判定答案解析:《医院感染病例判定标准：通用原则》（WS/T857-2025）4.1。2.对于门急诊患者，判定为医源性感染的条件之一是入院时间未超过？【单选题】[单选题]*A、24小时B、48小时√C、72小时D、96小时答案解析:《通用原则》“4.1”条款中规定“门急诊患者在院时间未超过48h，……判定为医源性感染”。3.“重复感染时间窗”是指首次医院感染后多长时间内的同类型感染不列为新的医院感染？【单选题】[单选题]*A、7天B、14天√C、30天D、48天答案解析:《医院感染病例判定标准：通用原则》（WS/T857-2025）3.3“重复感染时间窗”的定义为“首次出现满足医院感染判定标准日期后的14d”。4.患者皮肤或黏膜有微生物生长但未引起感染临床表现的现象，称为？【单选题】[单选题]*A、感染B、污染C、定植√D、炎症答案解析:《医院感染病例判定标准：通用原则》（WS/T857-2025）3.4定植的定义。5.判定医院感染时，应依据以下哪项进行综合判断？【单选题】[单选题]*A.仅凭临床表现B.仅凭实验室检查结果C.临床表现、流行病学、影像学和实验室检查等结果√D.仅凭患者的自我感觉答案解析:《通用原则》“4.2”条款规定“应依据临床表现、流行病学、影像学和实验室检查检验结果及其他临床资料综合判断”。6.关于医院感染出现临床表现的时间，下列说法正确的是？【单选题】[单选题]*A.必须在住院期间出现B.必须在出院后48小时内出现C.可以在出院后出现√D.必须在重复感染时间窗内出现答案解析:《通用原则》“4.5”条款明确指出“医院感染可以在医院内出现临床表现，也可以在出院后出现临床表现”。7.对于有明确潜伏期的感染，判定为医院感染的条件是？【单选题】[单选题]*A.入院后立即发病B.入院起至发病时的时间超过其平均潜伏期√C.入院起至发病时的时间短于其平均潜伏期D.无论潜伏期长短，入院48小时后发病即可判定答案解析:《通用原则》5.1a8.对于无明确潜伏期的感染，判定为医院感染通常要求发生在入院后多长时间？【单选题】[单选题]*A.24小时以后B.48小时以后√C.72小时以后D.7天以后答案解析:《通用原则》5.1b9.以下哪种情况一般不被判定为医院感染？【单选题】[单选题]*A.住院患者发生的导管相关尿路感染B.潜伏结核感染在住院期间因化疗激活√C.手术部位感染D.医院工作人员因针刺伤获得的乙肝感染答案解析:《通用原则》“6.7”条款将“潜伏感染的激活”列为排除依据，并举例说明了肺结核。10.在重复感染时间窗内，以下哪种情况不再被列为新的医院感染？【单选题】[单选题]*A.不同部位的不同病原体感染B.相同部位的相同病原体或相同部位的不同病原体感染√C.脓毒血症引起的迁徙性病灶D.入院时已存在感染的自然扩散答案解析:《通用原则》“6.2”条款规定“在重复感染时间窗内同类型（相同部位的相同病原体或相同部位的不同病原体）感染不再被列为新的感染”。11.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现，应如何判定？【单选题】[单选题]*A.判定为医院感染B.依据病原学结果判定C.不判定为医院感染√D.判定为医源性感染答案解析:《通用原则》“6.4”条款将此情况明确列为排除依据。12.根据标准，判定医院感染时，对于“在原有感染基础上出现新的部位感染”的情况，应排除以下哪项？【单选题】[单选题]*A.医院内新获得的病原体引起的感染B.脓毒血症的迁徙病灶√C.不同病原体引起的不同部位感染D.与首次感染无关的新部位感染答案解析:《通用原则》“5.1d）”条款在描述这种情况时，特别注明“应排除脓毒血症的迁徙病灶及原有感染的并发症”。迁徙病灶是原发感染播散所致，并非新的独立感染。13.一位医务人员在为乙肝患者抽血后不慎发生针刺伤，随后规范处理并完成了乙肝疫苗接种和免疫球蛋白注射，但仍在3个月后确诊感染乙肝。该情况应判定为？【单选题】[单选题]*A.社区感染B.医源性感染C.医院感染√D.职业暴露后感染，但不属于医院感染答案解析:《通用原则》“5.2”条款，“医院工作人员在医院内因工作获得的感染应判定为医院感染”。此案例是典型的职业暴露导致的医院感染。14.关于新生儿医院感染的判定，以下说法正确的是？【单选题】[单选题]*A.所有新生儿感染都是医院感染B.经胎盘获得的感染，在出生后任何时候发病都不算医院感染C.新生儿发生在住院48小时以后的感染判定为医院感染√D.新生儿感染判定标准与成人完全相同，没有特殊规定答案解析:《通用原则》“5.1”条款最后一句明确规定：“新生儿发生在住院48h以后的感染判定为医院感染”。B选项不准确，标准“6.5”主要针对出生后48小时内出现证据的情况。15.医院感染判定过程中，对实验室检查的微生物阳性结果，首先应关注什么？【单选题】[单选题]*A.是否为新发现的菌种B.是否来自无菌部位标本C.是污染、定植还是真实感染√D.是否对高级抗生素耐药答案解析:《通用原则》“4.6”条款强调“需排除污染或定植菌”。正确解读微生物学结果是判定感染而非单纯微生物存在的前提。16.下列哪项最符合“重复感染时间窗”内“相同部位的不同病原体”感染？【单选题】[单选题]*A.患者先发生金黄色葡萄球菌血流感染，14天内又发生肺炎克雷伯菌肺炎B.患者先发生导管相关尿路感染（大肠埃希菌），10天后同一部位再次发生尿路感染（肠球菌）√C.患者手术切口感染，同时尿培养检出念珠菌D.患者腹腔感染后出现继发性血流感染答案解析:《通用原则》根据“6.2”条款，B选项是典型的“相同部位（尿路）的不同病原体（大肠埃希菌vs肠球菌）”感染，且在14天时间窗内，故不列为新的感染。17.一位患者因“急性阑尾炎”入院，立即行阑尾切除术。术后第3天手术切口出现感染。此感染应判定为？【单选题】[单选题]*A.社区感染，因为阑尾炎是社区获得的B.医院感染，因为发生在无植入物手术后30天内√C.医源性感染，因为与手术有关D.既不是社区感染也不是医院感染答案解析:手术部位感染是典型的医院感染。虽然原发病（阑尾炎）是社区获得，但感染发生在住院期间并与之相关的操作（手术）之后，符合“5.1b）”的判定标准。C选项“医源性感染”通常用于门急诊短时滞留患者，住院患者发生的此类感染归类为医院感染。18.下列哪种情况属于标准中提到的“潜伏感染的激活”？[单选题]*A.住院期间通过空气传播感染肺结核B.住院期间因输血感染丙肝C.因化疗导致免疫力下降，住院期间出现带状疱疹√D.住院期间因导尿发生尿路感染答案解析:《通用原则》“6.7”条款明确指出，潜伏感染的激活（如带状疱疹）一般不判定为医院感染。A、B、D均为在医院内新获得的感染。19.在判定医院感染时，临床医师与医院感染控制专职人员的关系是？【单选题】[单选题]*A.以临床医师判定为准B.以感染控制专职人员判定为准C.互相配合，共同负责√D.各自独立判定，无需交流答案解析:《通用原则》“4.7”条款明确规定“临床医师及医院感染控制专职人员应互相配合，及时判定医院感染病例”。20.关于“重复感染时间窗”的起始点，下列说法正确的是？【单选题】[单选题]*A.从入院当天开始计算B.从首次满足医院感染判定标准的日期开始计算√C.从标本送检日期开始计算D.从开始使用抗生素的日期开始计算答案解析:《通用原则》“3.3重复感染时间窗”明确定义为“首次出现满足医院感染判定标准日期后的14d”。21.判定医院感染时，对于“入院时已经处于潜伏期的感染”，正确的处理方式是？【单选题】[单选题]*A.判定为医院感染B.判定为医源性感染C.不判定为医院感染√D.根据发病严重程度决定答案解析:《通用原则》“4.4”条款明确要求“应排除入院时已经存在的感染和入院时已经处于潜伏期的感染”。22.一位患者因股骨骨折入院，术后第5天发生手术切口感染，第12天因同一感染病原体入血发生血流感染。关于血流感染的判定，正确的是？【单选题】[单选题]*A.是新的医院感染B.是原有感染的并发症，不列为新的医院感染√C.是社区感染D.是定植答案解析:根据《通用原则》“5.1d）”的排除说明，应排除“原有感染的并发症”。手术切口感染继发的血流感染属于并发症，而非一个新的、独立的感染部位。23.患者有全身中毒症状而无明显感染灶，发热>38℃并伴有寒战，血液培养分离出大肠埃希菌，该患者医院感染部位是：【单选题】[单选题]*A心血管系统B血液系统√C皮肤软组织系统D泌尿系统答案解析:血液系统-败血症24.患者近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻次数≥3次/24小时，腹痛或腹部压痛、反跳痛，大便涂片发现有菌群失调，可以诊断为【单选题】[单选题]*A胃肠道感染B感染性腹泻C抗菌药物相关性腹泻√D痢疾答案解析:腹部和消化系统-抗菌药物相关性腹泻25.患者经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其他原因可解释，导管尖端培养发现凝固酶阴性葡萄球菌，可以诊断为【单选题】[单选题]*A败血症B血管相关性感染√C输血相关感染D手术部位感染答案解析:血液系统-血管相关性感染26.患者男，68岁，以“排黑便1天”为主诉急诊入住消化内科，诊断“消化道大出血”，经保守治疗11天后出现发热，体温最高达39.2℃，伴咳嗽咳痰气促，双肺湿性啰音，肺部CT：双肺炎；该患者可以诊断为：【单选题】[单选题]*A医院获得性肺炎√B不属于医院获得性肺炎C医院获得性消化系统感染D社区性肺炎急性发作27.患者男，55岁，因消化道大出血急诊行“剖腹探查术”，术后5天发现切口红肿，有脓性分泌物，切口分泌物细菌培养结果：肺炎克雷伯菌。该患者可以诊断为：【单选题】[单选题]*A医院感染--手术部位--表浅手术切口感染√B医院感染--手术部位--器官腔隙感染C医院感染--腹部和消化系统--腹水感染D医院感染--手术部位--深部手术切口感染28.患者男69岁，行“直肠癌切除术、乙状结肠造瘘术”，术中左右盆腔各置一引流管。术后6日左侧盆腔引流管引流出脓性、有臭味分泌物约150ML，培养示：产ESBLs的大肠埃希菌，治疗上给予甲硝唑盆腔冲洗，根据药敏给予抗菌药物应用，术后15日患者拆线出院。该患者可以诊断为：【单选题】[单选题]*A不属于医院感染病例B医院感染--手术部位--器官腔隙感染√C医院感染--腹部和消化系统--盆腔组织感染D医院感染--手术部位--深部切口感染29.男，58岁，因急性蛛网膜下腔出血3月5日入院，入院后保守治疗，3月20日开始出现发热，38℃-39℃，偶有寒战，无咳嗽咳痰，大便正常，入院后即留置导尿管。查体：浅昏迷，口腔无白膜，颈软，心肺无异常，腹部平软无压痛，肝脾未扪及。检查：血WBC20X109，N90.0%，尿常规：正常，血培养：大肠埃希菌；尿培养，大肠埃希菌，计数大于106CFU/ml，尿培养与血培养大肠埃希菌药敏结果相同。以下说法正确的是：【单选题】[单选题]*A患者诊断为院内血流感染B患者发生了院内多重耐药菌感染C患者诊断为院内导尿管相关尿路感染，继发血流感染√D患者诊断为院内泌尿道和血流双重感染30.患者男，80岁，因基底节出血6.1入院。入院时无发热，肺部听诊无异常，保守治疗。6.14进行外周静脉置管至锁骨下静脉并保留，6.15患者出现痰多，肺部听诊湿啰音，CT提示肺部片状阴影，痰培养多耐肺克，6.26患者高热，血培养结果：多耐肺克。医师诊断：考虑败血症。以下说法正确的是：【单选题】[单选题]*A患者发生了导管相关血流感染B患者社区肺部感染继发血流感染C患者发生医院感染，感染部位为肺部，继发血流感染√D患者发生医院感染，感染部位为血液系统。31.儿科患者王某某支气管肺炎7.2入院，7.9出现发热，手、足、口、臀等部位出疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，该病区7.3日诊疗过手足口病患儿李某，李某为隔离诊疗。追问病史，王某所在的幼儿园有同班小朋友患有手足口病正在隔离诊疗。以下说法正确的是：【单选题】[单选题]*A患儿王某手足口考虑为医院感染B患儿王某手足口考虑不属于医院感染√C患儿王某手足口考虑来源于与李某交叉感染D患儿王某手足口诊断依据不足32.患者男，57岁。因“发现左侧腹股沟区可复性肿块四月余”于7月3日入院。T:36.0℃，P:58次／分，R:20次／分，BP:107／85mmHg，有慢性支气管炎、肺气肿病史。现有少许干咳。胸部CT平扫诊断：两肺肺气肿，较前（2024-6-5）大致相仿，随诊。7月3日血细胞分析：白细胞总数5.37*10^9/L，中性粒细胞比率61.60%，血红蛋白139.0g/L，血小板175.00×*10^9/L。7月4日在腰麻下行左斜疝无张力修补术，术后第二天，出现咳嗽咳痰症状，7月6日超敏C反应蛋白,血细胞分析：白细胞总数15.62×*10^9/L↑,中性细胞比率81.10%↑,C反应蛋白47.9mg/L↑。7月6日胸部CT平扫诊断：1.考虑右下肺感染性病变，请结合临床。2.两肺肺气肿，较前（7-3）相仿，随诊。医师查体：双肺呼吸音粗，闻及湿啰音及哮鸣音。诊断：肺部感染。流感三项、呼吸道病毒抗体五项均为阴性。以下说法正确的是：【单选题】[单选题]*A肺部感染属于医院感染√B肺部感染不属于医院感染C肺部感染是由慢支引起，不属于医院感染D手术刺激导致患者既往腹部疾病加重，不属于医院感染33.以下哪些属于“手术部位感染”分类？[多选题]*A.表浅手术切口感染√B.深部手术切口感染√C.器官（或腔隙）感染√D.烧伤感染34.依据《医院感染病例判定标准：通用原则》《WS/T857-2025》，一般不列为医院感染的病原体的是？[多选题]*A.芽生菌√B.组织胞浆菌√C.球孢子菌√D.副球孢子菌√E.隐球菌。√答案解析:《通用原则》6.6以下病原体导致的感染，鉴于潜伏期长且多为社区获得性感染一般不判定为医院感染：芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、隐球菌、肺孢子菌。除非强烈提示由该病原体导致的医院感染35.判定医院感染时，应排除的依据包括？[多选题]*A.非感染性疾病引起的相应表现√B.入院时已经存在的感染√C.入院时处于潜伏期的感染√D.皮肤黏膜伤口的细菌定植而无炎症表现√E.由于创伤产生的炎症表现√答案解析:这些选项分别对应标准中的“4.3”、“4.4”、“6.3”、“6.4”条款，均为明确的排除依据。36.医院感染的判定原则包括？[多选题]*A.应综合多种临床资料进行判断√B.必须明确病原体方可判定C.应排除非感染性疾病√D.应排除入院时已存在或处于潜伏期的感染√E.临床医师与感控专职人员应配合判定√答案解析:这些原则分别对应“4.2”、“4.3”、“4.4”、“4.7”条款。B选项错误，因为“4.6”条款使用的是“宜明确感染的病原体”，“宜”为推荐性、非强制性要求，且需排除污染或定植。37.下列哪些情况应判定为医院感染？[多选题]*A.有明确潜伏期的感染，入院后发病时间超过其平均潜伏期√B.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生√C.本次感染直接与上次住院有关√D.新生儿在出生后60小时发生的感染√E.医院工作人员在医院内因工作获得的感染√答案解析:这些选项分别对应标准“5.1”和“5.2”条款中的判定依据。D选项符合新生儿住院48小时以后发生感染的标准。38.下列哪些情况属于潜伏感染的激活，一般不判定为医院感染？[多选题]*A.住院期间免疫功能低下患者发生的带状疱疹√B.住院期间免疫功能低下患者发生的单纯疱疹√C.住院期间因化疗激活的梅毒√D.住院期间新感染的流感E.住院期间发生的医院获得性肺炎答案解析:“6.7”条款明确将潜伏感染的激活（如带状疱疹、单纯疱疹、梅毒、肺结核）列为排除依据。D和E属于新发的医院感染。39.判定感染时，对病原学检查结果的要求是？[多选题]*A.是判定感染的唯一依据B.是判定感染的必要条件C.是综合判断的依据之一√D.需要排除污染或定植菌的可能√E.明确病原体是推荐做法而非强制要求√答案解析:根据“4.2”和“4.6”条款，病原学结果是综合判断的依据之一（C），但需排除污染或定植（D），且“宜明确”表明是推荐性而非强制性（E）。A和B说法过于绝对，与标准原则不符。40.芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、隐球菌、肺孢子菌一般不判定为医院感染，除非强烈提示由该病原体导致的医院感染。[判断题]*A、正确√B、错误答案解析:6.6以下病原体导致的感染，鉴于潜伏期长且多为社区获得性感染一般不判定为医院感染：芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、隐球菌、肺孢子菌。除非强烈提示由该病原体导致的医院感染41.在住院期间已发生医院感染的病例，应在判定为院感病例后24小时内报告，最晚应在出院前报告。晚于出院时间报告算漏报。[判断题]*A、正确√B、错误42.入院时已经存在的感染在住院期间出现自然扩散，应判定为新的医院感染。[判断题]*A、正确B、错误√答案解析:“6.1”条款规定，这种情况“除非病原体或临床表现强烈提示发生了新的感染”，否则应排除。43.入院时肺部感染，培养为肺炎链球菌，第10天影像学明显好转，但11天出现误吸，再次感染加重，影像学进展，培养为肺炎克雷伯菌。分析：应该报告医院感染-下呼吸道感染-肺炎，病原菌为肺炎克雷伯菌。[判断题]*A、正确√B、错误答案解析:入院时为社区感染肺炎，住院期间误吸后发生新的肺部感染，这是首次诊断为肺部的医院感染。不用考虑重复感染时间窗。44.入院时肺部感染，培养为肺炎链球菌，第14天影像学明显好转，但15天出现误吸，再次感染加重，影像学进展，培养为肺炎克雷伯菌。分析：应该报告医院感染-下呼吸道感染-肺炎，病原菌为肺炎克雷伯菌。[判断题]*A、正确√B、错误答案解析:入院时为社区感染肺炎，住院期间误吸后发生新的肺部感染，这是首次诊断为肺部的医院感染。不用考虑重复感染时间窗。45.入院时没有肺部感染，第3天出现肺部感染，影像学改变，培养为肺炎克雷伯菌，抗感染治疗后患者感染有好转，但第10天培养为铜绿假单胞菌。分析：应该报告医院感染-下呼吸道感染-肺炎，病原菌为肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌检出时在重复感染时间窗内，不判定为新的医院感染。[判断题]*A、正确√B、错误46.入院时没有肺部感染，第3天出现肺部感染，影像学改变，培养为肺炎克雷伯菌，抗感染治疗后患者感染没有好转，但第10天培养为铜绿假单胞菌。分析：应该报告医院感染-下呼吸道感染-肺炎，病原菌为肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌检出时在重复感染时间窗内，不判定为新的医院感染。[判断题]*A、正确√B、错误47.入院时没有肺部感染，第3天出现肺部感染，影像学改变，培养为肺炎克雷伯菌，抗感染治疗后患者感染有好转，影像学明显吸收，但第18天培养为铜绿假单胞菌。分析：应该报告医院感染-下呼吸道感染-肺炎，病原菌为肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌检出时未见新发感染表现，可能为定植或污染，不判定为新的医院感染[判断题]*A、正确√B、错误48.入院时没有肺部感染，第3天出现肺部感染，影像学改变，培养为肺炎克雷伯菌，抗感染治疗后患者感染有好转，影像学明显吸收，但第18天再次发热，肺部进展，培养为铜绿假单胞菌。分析：应该先报告医院感染-下呼吸道感染-肺炎，病原菌为肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌检出时，因为出现了新发感染表现，且超过了重复感染时间窗（14天），判定为新的医院感染，需要再次报告医院感染-下呼吸道感染-肺炎，病原菌为铜绿假单胞菌。[判断题]*A、正确√B、错误49.患者“混合痔”手术后第二天，T38℃，术后创面分泌物较多，无异常分泌物，术后第三天，T38.3℃，CRP66.7mmol/L,WBC13.6*109/L,中性粒细胞百分比79.6%，（术后第三天）予静脉滴注抗菌药物后体温逐渐下降至正常范围。（术前无发热，病历描述无各系统感染症状），此病例属于医院感染。[判断题]*A、正确B、错误√50.某患者，69岁，肺癌，于2010年8月2日入院行化疗，8月12日患者背部出现水泡，带状分布，并自诉非常疼痛，请皮肤科会诊，诊断结果为带状疱疹。此病例不属于医院感染。[判断题]*A、正确√B、错误答案解析:潜在感染被激活，不属于医院感染51.某患者，男，71岁，以冠心病、慢支炎于7.6日入院。入院查双肺呼吸音粗，无干湿逻音，血常规正常。7.29日，患者咳嗽、咳痰，测体温两次体温在38.5～39度之间，查双肺呼吸音粗,大量干湿啰音,血常规中性高。此病例不属于医院感染。[判断题]*A、正确B、错误√答案解析:医院感染-下呼吸道感染-肺炎52.某患者，化脓性阑尾穿孔手术后6天，未拆线出院在家自行换药，出院4天（术后10天）发现缝针中有2针发红，遂自行拆线，又过3天伤口感染，来院换药。此病例属于医院感染。[判断题]*A、正确√B、错误53.某患儿，于5月8日以主诉“发热1周，咳嗽4天”代诉入院，二便正常。入院拍胸片示支气管肺炎。患者入院后进行积极治疗，体温正常，咳嗽较前明显好转。5月15日患者出现稀水便，每日5-7次，连续3天。查粪常规示