2025年检验专业临检题库及答案

2025年检验专业临检题库及答案一、单项选择题1.关于网织红细胞计数的临床意义，正确的是A.再生障碍性贫血时网织红细胞绝对值增高B.溶血性贫血时网织红细胞百分比常＞5%C.缺铁性贫血铁剂治疗3天内网织红细胞即达高峰D.巨幼细胞贫血治疗后网织红细胞高峰出现早于缺铁性贫血答案：B（溶血性贫血因红细胞破坏增加，骨髓代偿增生，网织红细胞百分比常＞5%；再生障碍性贫血时骨髓造血功能衰竭，网织红细胞绝对值降低；缺铁性贫血铁剂治疗5-10天网织红细胞达高峰；巨幼细胞贫血治疗后网织红细胞高峰出现晚于缺铁性贫血）2.尿液干化学法检测白细胞酯酶阳性，镜检未见白细胞，最可能的原因是A.尿液被污染B.尿中存在大量淋巴细胞C.尿中存在甲醛防腐剂D.尿中存在高浓度维生素C答案：B（白细胞酯酶主要检测中性粒细胞，淋巴细胞不含此酶，故干化学阳性而镜检阴性可见于淋巴细胞尿；甲醛可使结果假阴性；维生素C影响隐血和葡萄糖检测）3.粪便隐血试验（免疫法）阳性而化学法阴性，最可能的解释是A.患者摄入大量动物血B.上消化道出血（出血量＞5ml）C.下消化道出血（如结肠息肉）D.粪便中存在过氧化物酶答案：C（免疫法特异性检测人血红蛋白，不受动物血、铁剂干扰，对下消化道出血更敏感；化学法受上消化道出血中血红蛋白被消化分解影响，可能出现假阴性）4.关于血小板平均体积（MPV）的临床意义，错误的是A.骨髓造血功能恢复时MPV先于PLT升高B.原发性血小板减少性紫癜（ITP）时MPV增大C.白血病化疗后MPV减小提示骨髓抑制未恢复D.反应性血小板增多时MPV常增大答案：D（反应性血小板增多如感染、出血，MPV多正常或减小；ITP因外周破坏增加，骨髓代偿产生大血小板，MPV增大；骨髓抑制恢复时MPV先升高）5.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B（化脓性脑膜炎脑脊液呈米汤样浑浊；结核性脑膜炎因蛋白增高、细胞数中等增加呈毛玻璃样；病毒性脑膜炎多清亮；蛛网膜下腔出血呈血性）二、多项选择题1.关于尿液管型的描述，正确的有A.透明管型可见于正常人晨尿B.颗粒管型提示肾小管有严重变性坏死C.白细胞管型是诊断肾盂肾炎的重要依据D.脂肪管型常见于肾病综合征答案：ACD（颗粒管型分粗、细颗粒，细颗粒管型可见于正常人剧烈运动后，粗颗粒管型提示肾小管损伤；透明管型在浓缩尿或剧烈运动后可出现；白细胞管型提示肾实质感染；脂肪管型含脂滴，见于肾病综合征）2.影响红细胞沉降率（ESR）的因素包括A.血浆纤维蛋白原浓度B.红细胞数量C.红细胞形态D.室温低于18℃答案：ABCD（纤维蛋白原增高可促进红细胞缗钱状形成，ESR增快；红细胞数量减少（贫血）时ESR增快，数量增多（真性红细胞增多症）时ESR减慢；球形红细胞因表面积/体积比减小，ESR减慢；室温过低可使ESR减慢）3.粪便中可见的寄生虫卵包括A.蛔虫卵B.钩虫卵C.血吸虫卵D.疟原虫答案：ABC（疟原虫存在于血液中，粪便中可见的寄生虫卵主要有蛔虫、钩虫、鞭虫、血吸虫卵等）4.关于骨髓增生程度的判断，正确的有A.增生极度活跃常见于白血病B.增生活跃常见于正常骨髓或某些贫血C.增生减低可见于再生障碍性贫血D.增生明显活跃常见于增生性贫血答案：ABCD（骨髓增生程度以有核细胞/成熟红细胞比例判断，极度活跃（1:1）见于白血病；明显活跃（1:10）见于增生性贫血；活跃（1:20）为正常；减低（1:50）或极度减低（1:200）见于再障）三、简答题1.简述中性粒细胞核左移的定义及临床意义。答：核左移指外周血中性粒细胞杆状核粒细胞增多（＞5%），甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚阶段细胞。临床意义：①轻度左移（杆状核5%-10%）：见于感染（如急性化脓性感染）、急性失血、急性中毒；②中度左移（杆状核＞10%，伴少量晚幼粒）：见于严重感染；③重度左移（出现早幼粒、原粒）：见于类白血病反应或白血病。2.列举尿液干化学法检测尿蛋白的局限性。答：①主要检测清蛋白，对球蛋白、本周蛋白不敏感；②pH＞8时易出现假阳性（碱性尿干扰）；③大剂量青霉素（＞40万U/ml）可致假阴性；④尿中含高浓度尿酸盐、造影剂时可致假阳性；⑤不能区分肾小球性或肾小管性蛋白尿（需结合尿蛋白电泳）。3.简述粪便隐血试验的临床应用及注意事项。答：临床应用：①消化道出血的筛查（如胃癌、结肠癌）；②鉴别消化道出血部位（免疫法对下消化道更敏感）；③监测消化道溃疡疗效（出血停止后隐血转阴）。注意事项：①化学法检测前3天禁食动物血、肉、肝脏及含过氧化物酶的蔬菜（如菠菜）；②避免月经期、痔疮出血污染；③免疫法特异性高，但需注意后带现象（大量出血时抗原过量可能漏检）。4.简述骨髓细胞学检查中“原始细胞”的定义及诊断意义。答：原始细胞指处于发育最早期阶段的造血细胞，形态学特征为：胞体大，核质比高，核染色质细致呈颗粒状，核仁明显（1-3个），胞质少、嗜碱性。诊断意义：①骨髓原始细胞≥20%（WHO2016标准）是急性白血病的诊断标准；②原始细胞＜20%但伴染色体异常（如t(15;17)）也可诊断急性白血病；③骨髓增生异常综合征（MDS）可见原始细胞5%-19%。四、案例分析题案例1：患者男，65岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb78g/L，MCV105fl，MCH35pg，MCHC340g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L。网织红细胞百分比1.2%。血涂片可见大卵圆形红细胞、中性粒细胞分叶过多（5叶核＞5%）。问题：（1）该患者贫血的形态学分类？（2）最可能的病因是什么？（3）需进一步做哪些检查？答案：（1）大细胞性贫血（MCV＞100fl）；（2）巨幼细胞贫血（因中性粒细胞分叶过多、大卵圆形红细胞提示叶酸/维生素B₁₂缺乏）；（3）血清叶酸、维生素B₁₂测定；骨髓细胞学检查（可见巨幼变红细胞、巨晚幼粒细胞）；同型半胱氨酸及甲基丙二酸测定（鉴别叶酸或B₁₂缺乏）。案例2：患者女，28岁，发热伴尿频、尿急3天。尿常规：比重1.015，pH6.5，蛋白（+），白细胞（+++），亚硝酸盐（+），镜检白细胞满视野/HP，可见白细胞管型。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）尿常规中哪些指标支持该诊断？（3）需注意与哪些疾病鉴别？答案：（1）急性肾盂肾炎（上尿路感染）；（2）支持指标：白细胞管型（提示肾实质感染）、亚硝酸盐阳性（革兰阴性杆菌还原硝酸盐）、尿频尿急症状；（3）需与急性膀胱炎鉴别（膀胱炎无白细胞管型，以尿路刺激症状为主，无腰痛、发热）；与肾结核鉴别（结核常有血尿、抗酸杆菌阳性，普通细菌培养阴性）。案例3：患者男，45岁，外伤后呕血2次，黑便3次。急诊血常规：Hb82g/L，WBC12.5×10⁹/L，PLT250×10⁹/L。网织红细胞绝对值85×10⁹/L。粪便隐血（+++）。问题：（1）该患者Hb降低的主要原因？（2）WBC升高的机制是什么？（3）网织红细胞变化的临床意义？答案：（1）急性失血性