2025年死亡病例死亡原因填写考试试题附答案

2025年死亡病例死亡原因填写考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于死亡原因填写的核心原则，正确的是（）A.直接死因应填写在死亡原因链的最上行B.根本死因是导致死亡的直接、最近的原因C.死亡原因链需按照“直接死因→中介原因→根本死因”的顺序填写D.外伤患者的根本死因应优先选择并发症（如肺炎）2.某患者因“高血压3级（极高危）”长期服药，2024年12月因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，经抢救无效于2025年1月死亡。其根本死因应选择（）A.急性广泛前壁心肌梗死（I21.0）B.高血压3级（I10）C.冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）D.心源性休克（R57.0）3.关于“根本死因”的定义，符合《国际疾病分类（ICD-10）》要求的是（）A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的、引起一系列后续疾病的原发性疾病C.患者入院时的主要诊断D.家属认为的“主要原因”4.某老年患者因“股骨颈骨折（跌倒后）”入院，术后卧床2周并发“坠积性肺炎”死亡。死亡原因链正确填写应为（）A.坠积性肺炎（J18.9）→股骨颈骨折（S72.0）→跌倒（W00-W19）B.股骨颈骨折（S72.0）→坠积性肺炎（J18.9）→跌倒（W00-W19）C.跌倒（W00-W19）→股骨颈骨折（S72.0）→坠积性肺炎（J18.9）D.坠积性肺炎（J18.9）→跌倒（W00-W19）→股骨颈骨折（S72.0）5.以下哪种情况需将“衰老”作为根本死因？（）A.95岁老人无明确疾病史，在家中自然死亡B.80岁患者因“慢性心力衰竭”合并“肺部感染”死亡C.70岁患者因“阿尔茨海默病”晚期多器官衰竭死亡D.65岁患者因“脑梗死”后遗症长期卧床后死亡6.某患者因“乙型病毒性肝炎”（B18.1）进展为“肝硬化”（K74.6），最终因“上消化道出血”（K92.2）死亡。其根本死因应选择（）A.上消化道出血（K92.2）B.肝硬化（K74.6）C.乙型病毒性肝炎（B18.1）D.失血性休克（R57.1）7.外伤患者死亡原因填写时，需同时报告外部原因，以下外部原因编码正确的是（）A.交通事故中被自行车撞倒：V23.0B.家中浴室滑倒：W01.0C.高处（3米）坠落：W13.0D.意外被狗咬伤：W54.08.新生儿死亡病例中，“新生儿呼吸窘迫综合征”（P22.0）的根本死因可能关联的产前因素是（）A.胎儿窘迫（P02.1）B.新生儿肺炎（P23.9）C.早产（P07.0-P07.3）D.新生儿黄疸（P59.9）9.以下死亡原因链填写中，逻辑错误的是（）A.肺脓肿（J85.2）→吸入性肺炎（J69.0）→脑血管病后遗症（G83.9）→高血压3级（I10）B.脓毒性休克（R65.2）→大肠埃希菌败血症（A41.51）→直肠癌术后吻合口瘘（K63.3）→直肠腺癌（C20）C.呼吸衰竭（J96.9）→慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）→慢性支气管炎（J42）D.多器官功能衰竭（R99）→急性重症胰腺炎（K85.1）→胆囊结石（K80.1）10.关于“死亡原因推断”的应用，正确的是（）A.未明确诊断时，可直接填写“死因不明”（R99）B.长期慢性疾病患者无明确诱因死亡，应追溯至最可能的根本疾病C.家属拒绝尸检时，必须填写“未特指的死亡”（R99）D.急诊死亡患者无病历资料，可随意推断死因二、案例分析题（每题20分，共60分）案例1患者，男，72岁，有“2型糖尿病”（E11.9）病史20年，“高血压3级（极高危）”（I10）病史15年，长期口服二甲双胍、氨氯地平控制。2024年8月因“下肢疼痛、间歇性跛行”诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”（I70.2），未行手术。2025年3月因“左足破溃、感染”（L08.9）入院，诊断为“糖尿病足伴感染”（E11.621），予抗感染治疗（头孢哌酮舒巴坦）。治疗期间出现“发热、咳嗽、咳脓痰”，胸部CT示“双肺多发斑片状渗出影”，诊断“医院获得性肺炎”（J15.8）。患者逐渐出现“呼吸急促、血氧饱和度下降”，血气分析提示“Ⅱ型呼吸衰竭”（J96.1），予无创通气后无改善，最终因“呼吸循环衰竭”（R57.9）死亡。要求：（1）按照死亡原因链顺序填写（从直接死因到根本死因）；（2）标注各层死因的ICD-10编码；（3）确定根本死因并说明依据。案例2患者，女，55岁，2024年11月10日因“突发意识不清2小时”急诊入院。既往有“风湿性心脏病”（I09.9）病史30年，“心房颤动”（I48.9）病史10年，未规律抗凝治疗。入院时CT示“右侧大脑中动脉供血区大面积脑梗死”（I63.9），诊断“心源性脑栓塞”（I63.4）。入院后予脱水降颅压、改善循环治疗，病情持续加重，11月15日出现“脑疝”（G93.5），11月18日因“中枢性呼吸循环衰竭”（R57.9）死亡。要求：（1）绘制死亡原因链（按逻辑顺序）；（2）标注各层死因的ICD-10编码；（3）说明选择根本死因的理由，若涉及外部原因需注明（本题无外部原因）。案例3患者，男，38岁，2025年5月12日19:00因“车祸致全身多处疼痛1小时”入院。查体：意识模糊，血压80/50mmHg，左大腿畸形、活动受限，左胸壁压痛（+），胸廓挤压征（+）。辅助检查：左股骨中段粉碎性骨折（S72.3），左侧第3-6肋骨骨折（S22.3），血气分析示“低氧血症”（R09.0）。急诊行“左股骨骨折切开复位内固定术”，术后转入ICU。5月15日出现“发热（39.5℃）、咳嗽、咳血性痰”，胸部CT示“双肺弥漫性渗出影”，诊断“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”（J80）。5月17日因“多器官功能衰竭”（R99）死亡。要求：（1）填写完整的死亡原因链（包括外部原因）；（2）标注各层死因及外部原因的ICD-10编码；（3）说明根本死因选择的依据。三、填空题（每空2分，共20分）1.死亡原因填写的“根本死因”是指引起一系列直接导致死亡的事件的__________，或产生致命损伤的__________。2.死亡原因链中，“直接死因”应填写在第__________部分第__________行（根据《死亡医学证明书》填写规范）。3.对于肿瘤患者，根本死因应优先选择__________（原发/转移）肿瘤，若为转移癌且原发灶未明确，需填写__________。4.新生儿死亡病例中，“新生儿窒息”（P21.9）的根本死因可能关联的产前因素是__________或__________。5.外伤患者死亡时，需在死亡原因链末行填写__________，其编码范围为__________（ICD-10章节）。6.慢性疾病急性发作导致死亡时，若急性病为慢性病的__________（常见/罕见）并发症，根本死因应选择__________（急性病/慢性病）。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.A6.C7.B8.C9.D10.B二、案例分析题案例1答案（1）死亡原因链：Ⅰ（a）呼吸循环衰竭（R57.9）（b）Ⅱ型呼吸衰竭（J96.1）（c）医院获得性肺炎（J15.8）（d）糖尿病足伴感染（E11.621）（e）下肢动脉硬化闭塞症（I70.2）（f）2型糖尿病（E11.9）、高血压3级（I10）（注：多因素时需判断主因，本例糖尿病为动脉闭塞的主因）（2）编码依次为：R57.9→J96.1→J15.8→E11.621→I70.2→E11.9（I10作为伴随疾病）。（3）根本死因：2型糖尿病（E11.9）。依据：糖尿病是导致下肢动脉硬化闭塞、糖尿病足感染的原发性疾病，最终通过感染→肺炎→呼吸衰竭导致死亡，符合“最早发生的、引发一系列后续事件的疾病”的定义。案例2答案（1）死亡原因链：Ⅰ（a）中枢性呼吸循环衰竭（R57.9）（b）脑疝（G93.5）（c）大面积脑梗死（I63.9）（d）心源性脑栓塞（I63.4）（e）心房颤动（I48.9）（f）风湿性心脏病（I09.9）（2）编码依次为：R57.9→G93.5→I63.9→I63.4→I48.9→I09.9。（3）根本死因：风湿性心脏病（I09.9）。理由：风湿性心脏病导致心房颤动（常见并发症），房颤引发心源性脑栓塞，脑栓塞进展为大面积脑梗死、脑疝，最终导致呼吸循环衰竭。风湿性心脏病是整个疾病链的起源。案例3答案（1）死亡原因链：Ⅰ（a）多器官功能衰竭（R99）（b）急性呼吸窘迫综合征（J80）（c）左侧肋骨骨折（S22.3）、左股骨粉碎性骨折（S72.3）Ⅱ外部原因：车祸（V49.9）（2）编码：R99→J80→S22.3+S72.3→V49.9（外部原因编码）。（3）根本死因：车祸（V49.9）。依据：外伤